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妻低分化肺腺四期27月、特罗凯联XL184。

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48301 104 漓江渔翁 发表于 2015-4-29 22:30:13 |

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本帖最后由 漓江渔翁 于 2017-6-30 11:50 编辑

  
治疗记录
  

  
时间
  
  
服用药物
  
  
CEA(0-3.4)等
  
  
肿瘤尺寸
  
  
身体状况及副作用应对
  
  
  
  
  
  
变化%
  
  
  
  
2015.3.17
  
  
开始服英版易瑞沙(250mg)/d
  
第一次注射唑来膦酸抗骨溶解治疗
  
  
Cea:70.77ng/ml
  
CA125 :45.83u/ml,
  
  
  
  
右肺及胸模下散在结状致密影,最大直径约为1.7CM,纵隔可见淋巴结影,最大直径约1.1CM      
  
  
  
  
  
  
2015.4.15
  
  
英版易瑞沙(250mg)/d第二针唑来膦酸抗骨溶解治疗
  
  
CEA: 15.84
  CA199:7.99(0-39),   
  
CA125:  9.57(0-35),   CA153:  10.09(0-25)
  
  
-77.6%
  易的攻击力度很强
  
  
加强CT:右肺及胸膜下散在结节状致密影,最大直径约1.2cm,纵隔可见淋巴结影,最大直径约0.9cm. 右肺结节影缩小,数量减少,纵隔淋巴结影缩小,余变化不大。
  
  
  
  
  
  
2015.5.12
  
  
英版易瑞沙(250mg)/d
  第三次注射唑唻磷酸
  
  
CEA 6.76
  
  
-57.32%
  易的攻击力度还是很强
  
  
  
  
  
  
  
  
2015.6.16
  
  
2015.6.16至2015.6.26(10天)服英版易瑞沙(250mg)/d。2015.6.27始服印版易瑞沙(250mg)/d
  第四次注射唑唻磷酸
  
  
CEA 5.46↑(0-3.4)
  CA199 :8.80(0-39)
  CA125 :11.74(0-35)
  CA153 :9.81(0-25)
  NSE:7.81(0.05-16.3)
  CYFRA21-1 3.78↑(0.1-3.3)
  
  
-19.23%CEA下降速度较前两个月缓慢
  
  
  
  
  
  
  
  
2015.7.2
  
  
服印版易瑞沙(250mg)/d
  
  
CEA :5.34↑(0-3.4)
  CYFRA21-1 :3.73↑(0.1-3.3)
  
  
-2.197%
  CEA下降幅度很小了
  
  
  
  
  
  
  
  
2015.7.17
  
  
服印版易瑞沙(250mg)/d
  第五次注射唑唻磷酸
  
  
CEA 5.41↑(0-3.4)
  CYFRA21-1 :
  2.19(0.1-3.3)
  CA199 9.68(0-39)
  CA125 9.9(0-35)
  AFP  4.79(0—20)
  
  
+1.34%
  易开始耐药?还是印版易攻击力不如英版??
  
  
  
  
  
  
  
  
2015.8.18
  
  
服印版易瑞沙(250mg)/d
  第六次注射唑唻磷酸
  
  
CEA:5.62
  
CYFRA21-1 :2.67(0.1-3.3)
  CA125: 11.50(0-35)
  
  
+3.88%
  易已开始缓慢耐药
  
  
  
  
  
  
  
  
2015.8.19
  
  
今天开始服台版2992(40mg)/d
  
  
  
  
  
  
加强CT:右肺及胸膜下散在结节状致密影,最大直径约0.9cm,纵隔可见淋巴结影,最大直径约0.8cm. 右肺结节影缩小,数量减少,纵隔淋巴结影略缩小,余变化不大。
  
  
  
  
  
  
2015.8.26
  
  
今天开始服台今天开始服台版2992(60mg/d)
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
2015.9.21
  
  
今天开始继续服台版2992(60mg/d),采用服8停2方案.第七次注射唑唻磷酸
  
  
今天检查:CEA 3.41(0—3.4)
  
CA199   8.64(0-39)
  
Ca125   9.42(0-35)
  
  
  
CEA较上月的5.62降39.9%,效果不错·。
  
  
第二次骨扫描:(与6个月前捡查没有太大的变化)检查结果如下:
  
1、L5点状浓聚影,结合同机CT融合考虑为椎体退行性病变(骨质增生)??
  
2、左髂骨异常放射性浓聚影,结合同机CT融合,考虑骨转移可能性大。
  
3、余骨尚未见明显骨转移征象。
  
  
  
  
  
  
2015.10.20
  
  
今天服台版2992  (60mg/d,吃八停二)62天。第八次注射唑唻磷酸
  
  
今天检查:CEA 3.87(0—3.4)
  
CA199   13.29(0-39)
  
Ca125   8021(0-35)
  
CYFRA21-1 2.10(0.1-3.3)
  
  
CEA较上月的3.41升13.5%,效果不佳。啥原因:吃8停2的问题?还是2992开始耐药?
  
  
  
  
  
身体状况:
  
良好,看起来与常人无异。
  
  
  
  
2015.10.25---2015.11.24
  
  
空窗3天后2015.10.25开始服YL凡德他尼(300mg/d)
  
2015.11.24第九次注射唑唻磷酸
  
  
2015.11.24检查:CEA 4.92(0—3.4)
  
CA199  11.29(0-39)
  
Ca125   9.38(0-35)
  
CYFRA21-1 2.4(0.1-3.3)
  
  
CEA较上月的3.87升27.1%,
  
凡德对我妻的疗效最多也只能说是起到维稳的作用。
  
  
加强CT:右肺中叶支气管闭塞,右肺中叶外侧段呈软组织密度影,右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影,最大直径约0.6cm,纵隔可见小淋巴结影.余变化不大。(治疗后好转)
  
  
  
  
  
  
2015.11.25---2015.12.24
  
  2015.11.25---2015.12.24服阿西替尼(5mg*2/d30天后检查结果
  
第十次注射唑唻磷酸
  
  
CEA 4.92(0—3.4)
  
CA199   13.55(0-39)
  
Ca125  8.40(0-35)
  
  
  
CEA较上月的4.92不升不降副作用一大堆,满怀信心有好的成绩,捡查结果出来后大失所望,它只对我妻只起到了维稳作用。
  
  
  
  
  
副作用见后面的贴子
  
  
  
  
2015.12.25--2016.1.26
  
  2015.12.25停易三个月后开始第二次启用印易(250mg/d)至2016.1.26第十一次注射唑唻磷酸
  
  
CEA   6.45(0-3.4)
  
  
至停易三个月后开始第二次启用印易(250mg/d)至2016.1.26。满怀信心有好的成绩,结果出来后给了我当头一棒CEA较上月的4.92上升+31%。啥原因???
  
  
  
  
  
  
  
  
2016.1.26--2016.2.26
  
  服特罗凯(150mg/d一片)
   2016.2.26
  第十二次注射唑唻磷酸
  
  
CEA 5.65(0—3.4)
  
CA199  9.100(0-39)
  
Ca125  10.680(0-35)
  
CYFRA21-1 1.91(0.1-4.4)
  
  
  
看来特罗凯虽然药力大于易瑞沙的3倍,其作用也不大了。下月先试试T790M突变,再不行就只能试试C-MET了
  
  
加强CT:
  
进展
  
右肺中叶支气管闭塞,右肺中叶外侧段呈软组织密度影,右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影,最大直径约0.65cm,纵隔可见小淋巴结影20.余变化不大。
  
  
  
  
  
  
2016.2.27--2016.3.
  
  特罗凯(一片)联WZ4002YL150mg*2/d
  
  
CEA    4.42  (0.—3.4)        CA125  8.9  (0—35)
  
CA199  8.34 (0----39)
  
Cyfra21—1  2.04(0.1—4.4)
  
  
较上月(2016.2.26检测的CEA 5.65)下降21.77%
  
  
  
  
  
  
  
  
2016.3.25--2016.426
  
  特罗凯(一片)联WZ4002YL150mg*2/d
  因胃疼,停药三天,且将以前的空腹服WZ4002改为餐前餐后服用,同时服用“达喜
  
  
CEA   6.02  (0.—3.4)       CA125  8.75 (0—35)
  
CA199  8.32 (0----39)
  
Cyfra21—1  2.5(0.1—4.4)
  
  
较上月(2016.3.25检测的CEA 4.42上升36.2%,无效。
  
耐药??还是别的原因??
  
  
  
  
  
  
  
  
2016.4.27--2016.5.27
  
  英易(一片)联INC280(250mg*2/d)19;印易(一片)联INC280(250mg*2/d)
  
  
CEA   7.55  (0.—3.4)       CA125  10.18 (0—35)
  
CA199  10.43 (0----39)
  
Cyfra21—1  3.06(0.1—4.4)
  
  
较上月(2016.4.26检测的CEA 6.02上升25.41%,无效??
  
  
  
CT平扫:与2016.2.26CT片对比右肺斜裂胸膜下见小结节状致密影稍缩小,余变化不大。
  
  
  
  
  
  
2016.5.27--2016.6.27
  
  第二次启用台版阿法替尼(一片加半片60mg/d
  
  
CEA   4.92  (0.—3.4)       CA125  8.93 (0—35)
  
CA199  8.92(0----39)
  
Cyfra21—1  2.07(0.1—4.4)
  
  
较上月(2016.5.27检测的CEA 7.55下降34.8%,阿法的效果与第一次用时同样的好。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
2016.6.29--2016.7.29
  
  第二次启用阿西替尼(YL5mg*2/天)
  
  
CEA   7.13 (0.—3.4)       CA125  8..6(0—35)
  
CA199  10.61(0----39)
  
  
CEA44.9%,阿西无效!
  
  
  
  
  
  
  
  
2016.7.30—2016.8.29
  
  AZD9291剂量:前780mg/日,后2396mg/日。
  第十四次注射唑唻磷酸
  
  
CEA   7.11 (0.—3.4)
  
  
效果:维持
  
  
一、加强CT:
  
右肺中叶支气管闭塞,右肺中叶体积缩小致密,右肺斜裂胸膜下见多个小结节状致密影;右肺上叶前段、右肺下叶外侧基底段、左肺上叶、下舌段可见条索状致密影;余肺内未见其他异常密度影及异常强化灶,气管、余支气管畅通,肺门、纵膈未见肿大淋巴结影,双侧胸膜无增厚,胸膜腔未见积液。
  
基本没有副作用
  
  
身体状况:
  
良好,看起来与常人无异
  
  
  
  
2016.10.30—2016.9.30
  
  AZD9291剂量:96mg/
  加上TTF疗:频率150KHZ,方波,
  
  
CEA   7.61 (0.—3.4)
  
  
CEA7.03%
  
  
基本没有副作用
  
  
身体状况:
  
良好,看起来与常人无异
  
  
  
  
2016.10.1—2016.10.28
  
  AZD9291剂量:110mg/日加上TTF疗:频率150KHZ,正玄波,电平62V.;期间一直服用辅酶Q10—100mg/
  
  
CEA   8.68 (0.—3.4)
  
  
CEA14.1%
  
  
心酶五项三项偏高:LDH乳酸脱氢酶257.00(114--240),CK磷酸肌酸激酶219.00(25--192),a-HBDH  a-羟丁酸脱氢酶213.84(72--182)
  
  
身体状况:
  
良好,看起来与常人无异
  
  
  
  
2016.10.29—2016.11.29
  
  服台版2992,剂量:60MG/天(一片40MG加半片)加上TTF疗:频率150KHZ,正玄波,电平62V.;期间一直服用辅酶Q10—100mg*4/.和其他抗副作用的药
  第十五次注射唑唻磷酸
  
  
CEA   6.45 (0.—3.4)       CA125  11.01(0—35)
  
CA199  11.57(0----39)
  
  
  
CEA
  
25..69%
  
强效
  
  
1、心酶五项两项偏高:LDH乳酸脱氢酶280.00(114--240),a-HBDH a-羟丁酸脱氢酶208.55(72--182)
  
2、其他:血常规,肝、肾,血沉、电解质、D-二聚体、C-反应蛋白等均正常。
  
3、CT平扫:报告说:有的结节增大,但主任医师看后说:基本没变化。
  
  
副作用一大堆:腹泻最多时每天12次,甲沟炎,口腔炎,皮疹。
  
  
  
  
2016.11.29—2017.01.03
  
  服易瑞沙(250mg/日)联AZD9291YL(100mg/)
  
  
CEA   13.06 (0.—3.4)               
  
CA125  12.89(0—35)
   CA199  11.65(0----39)
  
CA153  12.53(0—25)
  
Cyfra21—1  2.39(0.1—4.4)
  
  
  
CEA102.48%
  
该方案无效
  
  
  
  
  
  
  
  
2017.01.03—2017.02.13
  
  第五次服台版2992(剂量:前2060mg/日,中1040mg/日,后1050mg/日)
  
  
CEA   18.10 (0.—3.4)               
  
CA125  13.47(0—35)
   CA199  9.39(0----39)
  
Cyfra21-1  1.64(0.1—4.4)
  
  
  
CEA38.59%
  
2992耐药?
  
  
  
  
  
  
  
  
  
2017.02.13—2017.03.13
  
  台版2992 (剂量:60mg/日)联BKM120(剂量;80mg/日吃五停二)
  2017.03.14第十六次注射唑唻磷酸。以后半年注射一次。
  
  
2017.03.14查:
  
CEA   16.3(0.—3.4)
  
CA125  10.61(0—35)
   CA199  9.05(0----39)
  
  
  
CEA9.94%
  
  
1、心酶五项三项偏高:LDH乳酸脱氢酶259.56.00(114--240),
  
硫酸肌酶激酶CK 328.44(25—192)
  
a-HBDH a-羟丁酸脱氢酶195.0(72--182)
  
2、其他:血常规:
  
血小板计数 341.000(100--300),
  
肝、肾,正常、电解质:钾离子3.04(3.2—5.2)、
  
血糖正常。
  
2、盆腔、上。下腹部、胸腔加强CT:肺部右肺斜裂胸膜下见多个小结节状致密影,较前略增大。其他正常。
  
  
副作用一大堆:腹泻最多时每天12次,甲沟炎,口腔炎,皮疹。手脚开裂,乏力,恶心,厌食。
  
  
  
  
2017.03.14—2017.04.14
  
  台版2992 (剂量:60mg/日)联BKM120(剂量;80mg/日吃五停二)
  
  
  
2017.04.14查:
  
CEA   15.3(0.—3.4)
  
CA125  10.0(0—35)
   CA199  9.28(0----39)
  
  
  
CEA9.17%
  
  
  
  
副作用一大堆:腹泻最多时每天十几次,甲沟炎,口腔炎,皮疹。手脚开裂,乏力,恶心,厌食。人受不了啦。下个月换药。
  
  
  
  
2017.04.14—2017.05.15
  
  孟版白盒10粒装AZD9291,剂量:每天一片加1/4片(80mg+20mg/日)
  
  
2017.05.15查:
  
CEA   19.44(0.—3.4)
  
CA125  12.96(0—35)
   CA199  10.3(0----39)
  
  
  
CEA27.05%
  
再次启用AZD9291单药加量还是无效
  
  
  
  
基本没有副作用
  
  
  
  
2017.05.15—2017.06.13
  
  孟版白盒AZD9291每天一片加1/4片(80mg+20mg/日)联BKM120(剂量;80mg/日吃五停二)
  
  
  
2017.06.13查:
  
CEA   53.64(0.—3.4)
  
CA125  23.8(0—35)
   CA199  11.76(0----39)
  
  
  
CEA175%
  
无效
  
  
CT:肺部右肺斜裂胸膜下见多个小结节状致密影,较前缩小。肺门主灶较前明显占位增大。
  
  
基本没有副作用
  
  
  
  
2017.06.13—2017.7.
  
  印版特罗凯(一片150mg/)XL184YL(50mg/)
  2017.06.13第十七次注射唑唻磷酸
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

109条精彩回复,最后回复于 2018-6-19 00:56

你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2015-4-29 22:47:29 | 显示全部楼层 来自: 中国
易有效继续吃吧。每月复查肿瘤指标及血常规,2-3月查ct。注意副作用应对
漓江渔翁  高中三年级 发表于 2015-4-29 23:50:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
谢谢“你是我的骄傲”的指教!
为妈妈祈福  高中二年级 发表于 2015-4-30 11:29:09 | 显示全部楼层 来自: 湖北
易有效,就会有很多可以用的药了,努力学习帖子吧,学习好了,抗癌之路成本也不会太高,等待新药战胜癌妖的本钱有了!

加油,心情愉快,适量运动都是很重要的!
漓江渔翁  高中三年级 发表于 2015-4-30 11:34:36 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
为妈妈祈福 发表于 2015-4-30 11:29
易有效,就会有很多可以用的药了,努力学习帖子吧,学习好了,抗癌之路成本也不会太高,等待新药战胜癌妖的 ...

谢谢“为妈妈祈福”的指教!!
漓江渔翁  高中三年级 发表于 2015-4-30 12:17:39 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
本帖最后由 漓江渔翁 于 2015-12-5 11:17 编辑

2015年4月14日
服用易瑞沙26天后去检查
桂林医学院检查:
一、血常规检查:所有指标正常;
二、生化检查(肝功肾功):球蛋白33.68(参考值15-33g/l),白蛋白41.55(参考值35-55g/l),白蛋白/球蛋白比值1.23(参考值1.3-2.7RATIO)尿素氮2.79(参考值3.2-7.5mmol/l),其他指标均在正常值范围内。
三、免疫检查报告(癌肿瘤标志物):
CEA: 15.84(参考值0-3.4ng/ml),   CA199: 7.99(参考值:0-39U/ml),     CA125:  9.57 (参考值0-35u/ml),   CA153:  10.09(参考值0-25u/ml)
四、第二次予唑来膦酸抗骨溶解治疗。
五、CT检查:CT检查部位:胸部(肺):右肺中叶支气管闭塞,右肺中叶外侧段呈片状软组织密度影,右肺及胸膜下散在结节状致密影,最大直径约1.2cm,纵隔可见淋巴结影,最大直径约0.9cm,左肺上叶下舌段可见条索状致密影,余气管、支气管通畅,双侧胸膜无增厚,胸膜腔未见积液。胆囊内可见结节状高密度影。与2015-03-03CT片对比,右肺结节影缩小,数量减少,纵隔淋巴结影缩小,余变化不大。
诊断意见:1右肺中叶支气管闭塞并中叶阻塞性肺不张,考虑为中央型肺癌可能,并右肺、纵隔淋巴结转移,治疗后好转。2胆囊结石。

从上面检查结果可知易瑞沙有效!!!

副作用:手上皮夫角质化,硬皮一碰就掉,露出红肉,疼,用金霉素眼膏涂患处,一两天就好。



辅助用药情况:
爱妻在2015年3月4日以来辅助用药情况如下:
一、2015年3月17日至4月22日服中药,共三个疗程,每个疗程8天,每天一副中药,方子医生不给,副作用就是拉肚子:大便为不成形黑色稀便。最少两次,最多8次。中途停了两天,停药大便就正常:一天一至两次。因在此期间服易瑞沙,所以疗效不好评价。
二、西药:
1、2015年3月13日始,消癌平胶囊,3片/次,3次/天,服用4天,吃下后不舒服,一盒没吃完,停了。
2、2015年3月20日始,胸腺肽肠溶胶囊,2盒48片,3片/次,3次/日;迪巧钙:2片/次、1次/日;乌本美司片:1片/次、3次/日,共12片;叶酸片。
三、保健药:
1、2015年3月31日至4月13服白藜芦醇每日2包,4月14始每日3包。
2、2015年4月17日始服甘若宝力A+ 和C+ : 3颗/次、3次/日,O+ :2颗/次、2次/日。

妈妈长寿  博士二年级 发表于 2015-4-30 14:00:15 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
有骨转移的话唑来膦酸每个月都要打
祝楼主爱人病情一直稳定下去
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
漓江渔翁  高中三年级 发表于 2015-5-4 15:36:56 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林
妈妈长寿 发表于 2015-4-30 14:00
有骨转移的话唑来膦酸每个月都要打
祝楼主爱人病情一直稳定下去

谢谢“妈妈长寿”的关心和指教!
漓江渔翁  高中三年级 发表于 2015-5-5 09:47:23 | 显示全部楼层 来自: 广西桂林

资料收集

本帖最后由 漓江渔翁 于 2015-6-11 16:08 编辑

http://www.selleck.cn/pathways_EGFR(HER).html
(40个)分别对不同的靶点的EGFR 抑制剂 与各自对不同靶点抑制强度表(IC50评分)


http://www.testrust.com/research/detail--25820.html
最新HRM技术——SNP、突变或甲基化检测方法
血清查基因突变


请教各位前辈,用血清查基因突变准确度有多高?

怎样鉴别细菌性感冒还是病毒性感冒(转自好梦成真贴)
大多数感冒是病毒性感染,几乎站占到80~90%。细菌感染所致不足10%,其中很多是婴幼儿在病毒感染的基础上合并的。临床上鉴别两者,除了临床经验还要依据一些辅助诊断。

  1、发病率 大多数感冒是病毒性感染,几乎占到80%~90%,不足10%的为细菌性感染所致。且往往在病毒性感冒3~5天后合并细菌感染。病毒性感冒有一定的群体性,如家庭中有同样的患者;细菌性的多为散发性。

2、 症状与体征

  发热 ——病毒性的热度多为稽留热 ,退热药的效果较好。细菌性的热度多为弛张热,即波动较大,而且伴有寒战,退热药 效果稍差。

  精神状态——病毒性的中毒症状较轻,热退精神好;细菌性的中毒症状重,热退精神仍不好。

  感冒症状——病毒性的流清涕,痰少且稀薄,可伴有皮疹;细菌性的有脓涕,咳痰多且为黄浓痰,不见皮疹

  咽部检查——病毒性感染的咽扁桃体充血,色较鲜红,表面光滑,可见泡疹和滤泡;细菌性的咽扁桃体充血,色较暗,表面不平,可有脓性分泌物、脓点。

  3、辅助诊断

  周围血白细胞计数 ——病毒性感染一般白细胞总数正常或降低,有时也升高但是中性白细胞比例不升高,淋巴细胞多偏高;细菌性感染白细胞总数升高,中性白细胞比例也升高,有是白细胞总数不高,但是中性白细胞比例升高。

  CPR实验(C——反应蛋白实验)——细菌感染时CPR免疫比浊法阳性

  细菌或病毒培养——这是最可靠的方法,但是费时过长,对临床帮助不大。

  以上诸点大致可以区分病毒性感冒还是细菌性感冒。临床上还是要凭靠经验,但是个体的情况比较复杂,有时不是那么好分辨的。所以医生在处理上往往有点不放心,就抗病毒、抗细菌一起上。服药过程中病情有变化则随时去就诊,这样可以不延误治疗。如开始是病毒感染,医生开的是抗病毒的药,后来合并细菌感染了病情会有变化,就需要服用抗菌素了

踏板  初中一年级 发表于 2015-5-10 08:33:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
同是桂林的,一起加油!

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