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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 , u3 C% V, b- L# j/ M% ?7 y9 `) O( i
3 c% W7 I2 A; @# `$ e/ x- K% }
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 : }1 m& U1 ]7 r. t7 t9 R
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
1 r/ c I$ `' a1 `9 z2 A/ ?又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
- a) j! e- ^2 j+ B+ V当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
7 d$ x. ~5 D4 w! z, ]7 J1 Z基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 + j# E" ?* }* s! s0 `: o j
下面我大概说说治疗和检查的过程:
4 J' b3 U. Y. o* I1 Y1 p: T/ k10年2月24日CT胸部平扫:5 {5 j+ I' _! p+ e8 e! ?
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。0 T5 z; Q; \; E# W! }4 e
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
% g: j& f' R E9 R4 g7 ~. J, C10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
: Y6 T( _# z3 d: k4 n双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
" q) u e5 u6 M. c诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 9 M6 D( L2 o- T) |
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
, b' c0 [$ C: X10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 ! \: |+ ?. S9 @9 L# N! ]7 b
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L8 K& U9 }6 E6 O' `' s
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.06 o4 z2 r( s1 N! q2 }( x
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0* k; n7 C4 z) K/ Y, [, ]
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
% B9 c' S# q. O/ ]4 sCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 , t H( J- n1 [/ |4 @2 \
10年3月4日开始服用易瑞沙:
& S6 e# l b$ s! c3 a10年3月10日ECT全身骨显像 + `2 T8 Y- }4 i0 o! O, Q
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
7 \0 `% K# {/ p静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 6 U. S) q- A* l! |
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。
1 I o* {7 K3 a" N; m: ~中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 4 X! N$ T) B, l# G4 Y
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):! f3 |" w/ [8 t5 U
所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
0 }, E% H# S6 f9 h) N意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。* M% m& P8 L1 H* \( ]2 a
2、两肺多发小结节,不除外转移。 0 f" M& }1 |1 t5 ` O! n9 U
10年4月15日化验:
: u% b$ i; f% h* k癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
! `9 p) {2 z* _9 L/ W4 O8 A8 CCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
/ A4 T" ?) Q& t+ a. }4 SCA125: 19.98 参考值:0.0-35.01 F' q1 e1 ~( i4 K- }# f( L! N% z
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0 ^* {! j" {" z* L* ]& z7 C
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
) J* _/ _ o( C2 {) {10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 3 v0 ?% }' K/ O" x0 X4 [
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
8 m% M4 B7 ]( ], ?+ `右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
, T3 I$ c* I- D+ p0 X诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。9 G+ K( w2 ~) f, q( u& r
2、两肺多发小结节,不除外转移。 3 G; I* t# O' {8 Z3 a: Y( Y
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 3 Y0 ~4 y5 `8 E7 j/ H3 x$ ]
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
( w$ G. M3 F: H5 ?诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 / @3 X4 ^% n; s6 f/ k! u- |
10年6月3日化验:
' j) C% P* V' \4 A( C$ U癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L) _/ w" @, }2 D- ^( e
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
; k) y1 B& N {' ^9 VCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0' D3 k! Y' d; R
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 * c2 x' m+ z4 D/ X& Q
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
. \# s) Y+ I4 [& u4 A X1 {( ]- S鳞状细胞癌相关抗原测定:0.603 q; d3 U1 Q( ?+ ~0 ^6 l
参考值:0-1.50 3 Y0 U0 K3 _0 c* ]- f( i
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
. S5 C O7 e2 C+ Q! U6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
# e$ [. ~) f( ?! @10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
/ a6 K5 e7 l- l' X9 |( F癌胚抗原:1.52参考值: 0-50 h- s7 ? `/ @ v* j
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
/ Z! g2 n9 G: s" C ^CA15-3: 64.46参考值:0-25
w+ Y m. L/ g; l- mNSE: 9.37参考值: 0-15
$ O: n: u& J+ a2 [4 p# GCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 1 D" P. }4 e7 A( ?% o6 R1 s
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
( h; r' r% h* Z+ g. W" [/ L4 Z10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): + s0 U9 p# K" I0 f
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
$ y: U" I4 v# t# oCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
) ?+ |+ _! G% A5 ICA15-3: 195.5 参考值:0-25
2 Q% O% Q' u# d( j2 Z0 KNSE:9.67 参考值: 0-15 $ _6 q7 ?: H& t: ?
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
6 p9 P# e# H2 w10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 5 K, a3 _$ A0 X: M; o
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
# I. O( l) n5 V10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
$ C+ F' a( T0 Q' ]' X8 [" d- M10年7月22日化验: ! X. Q4 W$ d9 b; B
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L# w; K. w& u- A+ [* E: i
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
2 v! k- A' f9 q/ y1 U! ^CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
% j" I* n+ `" Z1 Y# l2 w+ rCA15-3: 48 参考值:0.0-31.00 I: ^' M: b) h$ h
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
/ x! M3 z& _; \5 G同时化验血常规,没有发现明显异常。
8 p3 T7 O+ @. w/ b10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
9 ~1 ^9 I' f$ h+ S; v% t10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
8 X7 I# L5 H: d" c0 W增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。 ) q% Z2 B& M3 [ l# N8 Q* D% s a9 K
今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
) H" k# Z7 K" s, g2 |6 Q! }10年8月11日,化验血常规: ' ?; @- {% H) M0 t
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, # J$ }: e: t# d5 m- Q: ~' @4 t' U
10年8月13日化验:
: G! }* M& I) ZCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 " @5 H* T3 w: g! e$ v+ J/ j% O
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
/ Q$ ?0 l! O$ e1 a* XCyfra21-1::2.211 s; P X% g; v1 ~- O' g' p( t
参考值:0.0-3.30 5 ]. o# ]: Z% y" l0 L( r. N* K' q+ M
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
2 x! [7 u3 q5 ~0 x2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 + v9 L8 p+ `. X* L7 k! |+ c3 v
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 3 P: h3 ^. c: \
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 $ T" m" N0 Z) a$ H# `5 @1 b
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。3 z" G. ~3 y" [$ q7 ?$ t; q
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;+ v+ {) c* R5 N7 K( r; V$ V+ I
2、双侧胸膜局限性增厚。 ( q. w1 X3 _, `1 H j* r
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
6 O9 C1 \+ B6 E+ V5 u& L& _( ]颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 # Y6 d7 Y& P) R k/ C
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 1 \( t- |, Y. ?
10年9月3日ECT全身骨显像 5 M. B; u0 N; w. a; N0 A6 a
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 + Z5 m# d6 C4 V* V! q' N
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 ( Q- Z4 L/ V, }# O
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
. c: C% L- e. a# w6 c# E10年9月3日化验:
: k' y$ D& ~% n( K/ P( rCa153:31.5参考值:0-28 3 z9 e2 B4 Y, q' S3 {# y
NSE:17.08参考值:0-16.3 ' a9 ?, ?' u# t) j- q/ ]
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 & R/ l" d0 J9 D. G# [
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 ' j d6 ^! q( t& x
10年9月21日化验:
; W( U) e0 O. ^" f; F0 }Ca153:49.4参考值:0-28
7 {5 y; v0 c! z+ K/ Z5 k' y) B+ fNSE:19.47参考值:0-16.3 7 F% d/ t6 s* j6 q! Z" a/ P4 ?* v E6 ~
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 ' L! U2 a& L) r
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 + s& Q, ?7 F# q
2010-10-4检查指标
1 Q2 V0 x" I% Q {& v( \# j+ c2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
9 r7 H% N% f, |+ G开始用DCA,量维持1.1克每天 ( }$ G* D6 q( P3 z1 R
2010年10月8日检查指标出来了:
* b0 d: D# b. ECa153:58.1参考值:0-28 4 \; h# g- S& W' L0 T5 H! Z7 K" b; |
NSE:17.13参考值:0-16.3
- w- a/ s( O" A指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
. G- ? A0 j* ~4 a$ J* l' E2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 . M7 Q/ p+ f' ]2 g4 U8 V& J
2010年10月27日化验:
. w! `1 O# d, ]' w4 y6 HCa153:84.20参考值:0-28
3 f+ @% L N' GNSE:31.84参考值:0-16.3
1 _' H: ~0 L; a( M5 X" I" X指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 * H, j! M# E8 J* O
其他化验结果出来后发现:
* [" Z. y& e& A' R, h1、尿检基本正常 4 M$ k; F$ s9 n! |
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
5 ?, l( }6 }/ N' a8 a中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
# M4 [, I, C$ x9 B4 J: I( O3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
! ]7 y* u4 F* @+ @% y5 x w4 V( q由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
j/ [/ W+ G7 K索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 4 E# E. y2 n& d3 ^. e
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 1 C7 Q# O/ p- l( c/ x' C
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
1 k4 b2 Q; t" J: J$ J9 R; L; f2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 2 L2 d) p3 G5 j
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 ' H/ @- Y/ i: G; {4 d: K+ X8 \
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 6 T+ K d" g8 n& e; ^$ f' Q) O/ r; I0 {
2010年11月15日,打唑来磷酸。 ; a1 K. r7 n8 f6 j8 X
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 , n8 `/ K' i0 Y7 E! k
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 0 A: T; {( s) f: S' W3 e
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 7 o0 W- {1 [! S/ }% r0 g
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 5 ]8 ^% A( E3 ]4 v$ t) O: P
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 . k9 T% `7 A: l$ Z7 j4 K, {
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 2 a' y( @/ f, ^0 e( V. Y
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
P. ~ q1 c6 Y m0 M2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 # i0 j) R" j+ }
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:* ]2 Z3 @6 N9 X( s& h
癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
2 R9 g: G1 j$ W3 _9 V+ I4 D& w4 `$ MCA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
4 l( l: A2 r9 _9 ^1 O5 cCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.09 o) k: U; n+ G+ L* c* m# X p
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
" m9 g' p) F3 z$ k2 SD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
" t9 m* P* r% v6 J! P+ i白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
6 M: G2 O. L7 _8 B# H% r h乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L . J, s. a4 x ]& v/ K
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L& T" k- w0 w3 s! i: e0 W. O3 i
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L . f" i8 s2 x3 L
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 / M6 A/ S- Q. j {. o
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
' A v+ \. k+ a. _2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
( P2 |, `( n7 u9 t" X2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
6 ?7 `. I2 E6 g1 P* G f, C6 Q癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L% r9 }7 z0 Q2 k J8 _& S+ C1 e
CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0$ [7 i8 Z* U1 ~. [2 K3 W7 O* }
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
N: S; X8 |/ k0 b5 [( ANSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.300 D. d$ ?4 w# \% W( I8 m" U
血常规:' E' K! Z8 g6 c x7 P" ?$ \
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
- M5 U% W3 Q: X; @中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
0 n q# x; N4 L! P" e4 c1 t' s, t! X中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
2 g4 t+ c% n8 _嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.033 U: K8 b0 s2 n' o; T$ `
MCHC:320,偏低,参考值:320-3609 a7 z! D" z% @6 S: \% G
尿液化学分析:
& m% n, @8 O& ?! `+ `白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
! R p o1 h4 ?& }. Q上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
: }% ^* e! _4 M/ F/ d- G& I, c' `3 E* g生化检验报告:( J, i: Z* s7 W- q4 G
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
9 v6 V" p/ p2 O" C- @* q% }9 C' O乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
3 }+ g, u- x! ^尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
: E# k1 a( F& z; p( k" I2 T钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
1 y: c: z& B, K% ~2 e1 Q准备索拉+易。 - |6 i s# j- Y
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
8 m" `# N7 ` P1 O2 P2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
8 }5 @8 V: D: hCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 6 Q# a* A/ j# Q2 P) y
检查所见:
7 D$ R3 Z; f. S. W0 \2 Y右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
7 u r" H/ s1 [/ m" W1 W8 N诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
6 C' h8 m. R' S) `) ?- O i2、双侧胸膜局限性增厚。
6 ~& x& V* V7 U4 g8 tMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 9 X" _: [" @! e
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 " ?- r- N! \: \3 ~
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
/ Z/ w7 K' R" }1 i" U5 W! C6 Z0 ]& ?2、双侧筛窦上颌窦炎。 : i |& }6 e9 u+ u3 H
2010年12月30日,骨扫描: $ t4 k2 K: k$ d
骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 f- N# C3 s0 B+ v5 i7 T$ e9 Y& y
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
( I N( M: i( x; l- X2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 : b+ |- w0 b! {* E6 p) z# Q
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 5 E; R* B/ C( j% `
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