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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 1 m4 {+ U- k. k& K
6 \+ i* n# Q0 ~
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
6 g, z" I) a4 {* {后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 5 t g, T' X1 g6 [
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
' y$ Z( i- `/ E当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 8 E& R a6 H9 W- F% j
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
) g" R3 y* p$ [ u( a# s$ \1 _下面我大概说说治疗和检查的过程:
; H; _2 g) @9 J* [) U* Z- |$ F10年2月24日CT胸部平扫:' t* ?( m x1 z
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
) S3 |7 M& t9 I# S意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。
+ W+ C+ b$ C1 K: e- U" p) d10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) " G! X% L# _, H. K
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
5 G( m3 q4 u, C' H* E诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
6 u! z, {2 y8 _5 c* z10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
$ M% Y2 R0 d& z10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
/ O) f9 n! D# c1 e5 U- U1 U0 e10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
& o: y% x, N5 N" J0 ^) ICA125: 73.81 参考值:0.0-35.04 n4 C( t: M, F' j& Q
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
) n4 X( C% ?3 N( ?' S8 gNSE: 29.39 参考值:0.0-16.30' S) B& N4 T* }7 Z) E3 m
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
4 y0 k; c& o5 E% l* D- ~+ R10年3月4日开始服用易瑞沙:
; M% p/ f( Z: Z- r10年3月10日ECT全身骨显像 $ |. w3 L2 Q7 D7 G& I
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 * g5 w2 m; a: R9 p
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
; a8 e; U" @+ s0 |) ~印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 7 {. _+ g; |% G- I( H
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 % n6 j' S! h2 |: D
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* V/ p* G3 P- n所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
3 w9 s" a% K C( f% g* f( b意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。( _9 T& s$ n, ?4 ^' z
2、两肺多发小结节,不除外转移。
! O5 o G' y: R: v; t/ a- p7 |10年4月15日化验:
% |: P1 r! o3 G- ?0 Y癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L# w+ B: R8 _: h& Z
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
$ r, |9 h; _( cCA125: 19.98 参考值:0.0-35.05 w% E8 \- S ^) Q( x/ }( J
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
* C4 q. ^- e ONSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
' k: w9 ~* v3 W8 ?) d$ F, s10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
9 u: C8 p1 P: W检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
) F, {7 m. @/ ` h右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。; m w! }* a' E5 Y7 l4 I( ~
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
! u, I: j3 }" d2、两肺多发小结节,不除外转移。 # L5 h+ Z3 L+ J! N% N4 N6 j
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
0 H$ ~1 L: M* y% ?% L- X双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 " D# H: X o* R; b
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 9 F2 ]4 w1 i7 C3 r
10年6月3日化验: - t2 C1 X* m5 P3 G
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L; U4 F4 H. S! i: h+ W% a
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
3 }% u5 _4 _- ?4 I) T$ lCA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
& I u0 F" K" R1 XNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 7 f# t8 x& M, o! f
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 , Q4 r t7 n8 Z& I
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
b, v; O/ v: ?+ w参考值:0-1.50 $ ^& V, ~8 w/ [3 u4 m, D
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 4 A& L u/ b. T* `& c+ J
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
$ [/ e s/ G' }/ t8 F) v10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): + {5 j6 e. M! z- f. S+ T: W* N. x
癌胚抗原:1.52参考值: 0-52 k: c7 l# G, X/ f) R; N+ v W4 J4 w0 A
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0
* w% {& w0 W# e' P- H3 BCA15-3: 64.46参考值:0-25
" X! z! l7 d2 }2 U3 J6 f! J8 L6 vNSE: 9.37参考值: 0-15 ) _+ ]% Z! w% Z1 t4 ^
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 % D& f2 ?+ l+ Z
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
* R5 i6 a' v* s( U2 ?9 D6 H10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
+ p; M. X1 V% ?+ ?" {癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
- `4 z+ F2 o. s- `CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
E. \, \# Y+ w- u lCA15-3: 195.5 参考值:0-254 ~2 [0 h1 U. q2 T9 S
NSE:9.67 参考值: 0-15 1 E) U2 b; f. Z- Y# q6 j; Q
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 1 J( ]" z% i6 G) F) o
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 2 }' s* j X4 J
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 ( g. x. ?) |, m% [ p
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
; q% J% M2 m) D$ {2 \10年7月22日化验:
4 h- _' D/ F1 m% M+ v9 v! h癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L2 q& h. i2 I; ~1 B
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.09 s7 ^& M. g8 I* M& N
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.0" @; P) A9 e3 [
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
+ M2 F% L' S: V0 }; {, WNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 8 z1 S0 Q& n' x" o; `
同时化验血常规,没有发现明显异常。
$ W! f# j0 o8 }! S# O3 b& d( ]10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
; f) J$ {$ M8 ?5 b' {9 ^10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
/ N! M+ a) \( Y; v$ ^增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
# z3 V: n0 ~! L3 k3 k' O8 |今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
# q" v' D7 y- a W, {8 l* a# _10年8月11日,化验血常规: , n5 y0 g4 F S( s
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
( G( C u. f$ y$ G- J0 P10年8月13日化验:
% I9 o) b6 G8 c/ p' o# [3 m6 L& vCa153:34.4 参考值:0.0-28.0 & @7 P6 e/ s. o# m' D
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3 & F! g9 |. ^, ]" m- W! |
Cyfra21-1::2.21
* T2 [) {% N- s4 _参考值:0.0-3.30
8 v. K z* v7 T+ R" n10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 1 x+ {( e3 i! i
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
9 ?) D# ~7 Y# c' n10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
% K& S: o, S* @检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
( |+ [9 b: G4 R右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
* K+ H( M6 L, x- r. a5 B8 ]诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
m6 d8 q1 ?* a7 D% ~" d5 z, ^' m2、双侧胸膜局限性增厚。 , R) C6 Q( v" d7 |+ i
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) * v$ I( L; d0 Q, q% r g- {
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 . n! k D1 L9 p5 k
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
& ?/ R$ P7 m% b10年9月3日ECT全身骨显像
" N9 \* ?( R% d+ l9 b" u# X1 Q7 ~检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
, {6 ~( L# T6 z1 Z, x" I静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
) ]+ b! ~# A. p" O, S. P印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 ; ]2 P$ c6 |- e. U0 Y
10年9月3日化验: 3 O6 F/ L8 v! W
Ca153:31.5参考值:0-28
# E' c" _5 ?/ g Y JNSE:17.08参考值:0-16.3 6 R m: Q# f6 f p2 ^5 P
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
4 h2 j' }) G' c" H' |& L8 I2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 $ c, U" S8 x5 P# G- F' J
10年9月21日化验:
: {: r0 H1 _, K6 o% `Ca153:49.4参考值:0-28
+ x) v) g9 d MNSE:19.47参考值:0-16.3 $ p- j% D; z- _6 r0 j/ Y
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
( N9 s5 Q* _5 W) e2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
/ a: B5 e: Q5 \/ a2010-10-4检查指标 9 F1 }. A9 d n, B; \! c) o
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
5 N/ r5 @9 j) U) G7 A9 J( L开始用DCA,量维持1.1克每天
. j8 b, G: ]# ?5 t. j7 i2010年10月8日检查指标出来了:
6 p7 y" \- h/ yCa153:58.1参考值:0-28
# U A( Z( E" Z1 i. P/ TNSE:17.13参考值:0-16.3
" Y# K8 `8 l4 O l/ T& m指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 . [7 T2 b, p' n9 Q
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
/ E$ v3 s4 b; x4 y0 A1 R" W2010年10月27日化验:
3 M+ \) {1 l3 Y1 vCa153:84.20参考值:0-28
& K8 X5 C- j9 i bNSE:31.84参考值:0-16.3 ' ?& u6 h# e5 C" l0 |
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
/ W2 I8 H4 o8 n0 X) M7 w其他化验结果出来后发现: * i& U8 }, f; f' H3 v/ p
1、尿检基本正常
/ E: g9 v9 n0 v2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 3 H9 L& b. }# W0 D! [
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
, H7 S! ^: E+ u4 y* B! C3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 ! X- h, h% f, f( v7 c
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 " P) Z: G% Z5 O# p
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 + V" k% v! u! f4 _
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 7 L6 @! Q2 L( Z z" z* J# z6 b
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 " W/ @! E+ P- o+ T/ A
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 , j* H _2 O! M. t1 D g# G, X
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 5 F8 b& d7 j. T( b
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
* ? l( }% ` @# v2010年11月15日,打唑来磷酸。
; E) s$ D, ?# t( L$ U2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 2 Q4 s3 \! g3 D3 U# e. C! i
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 " [4 W6 C- M) q
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
2 v; V" o4 t R' J' S% V3 T+ ?2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
' R% Q; d3 V% ]# {6 S2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
6 L2 i* r! U1 B/ h2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 8 u2 S5 v8 X* e/ W3 v% J4 S& a8 H
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
+ l; T' A/ o2 v9 E! j2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 & w, L) b% p. c1 e) d
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
2 ~+ ?$ O8 Z p! D& E: ~癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L+ f! S0 y/ G( y/ Y( T
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0% C- z( ^: B( O7 F. q
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.05 Z' e3 j; r' d% b
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
3 O' l% { ]7 N" h7 sD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
* S% n ^' M! ]0 I1 J% Q% v白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-101 Q5 k9 {, Y1 `. X; P4 u
乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
) t& j' G) C) p2 c1 H4 T# U尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
0 {. G- ]* {0 N钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L * O) F; k; J- H3 V
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 1 C6 ~1 f- j% P3 Y( z
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 5 ^$ { K3 Q8 J& T- R. k. l
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
# K M& m2 ^9 P2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: & ]: |3 O0 J% d: ^- l% l
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
0 v$ K( U; L$ Z4 YCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
' |2 L+ d9 e5 w% Y# gCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
9 t- m3 P6 M. u- \NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
' O! k; X6 \9 o$ S8 ?% f, N+ H血常规:
. ?4 }' [0 u3 Q( q4 P+ h白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
+ a. l3 U- A# l中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
$ {) l' O) s" W, n5 _9 c5 I! ^$ H中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7( e6 E! x5 l* I9 F9 ^
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03. g6 S S% g) P
MCHC:320,偏低,参考值:320-3605 J( d4 H7 g0 W7 ]. s
尿液化学分析:4 b5 F) K$ M5 S' J3 ^ ^
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12
& z: c" x! F8 U2 C7 v" R7 O上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
+ U0 k; ?- ^7 M生化检验报告:
$ s! o# F$ C; f; X, g5 I碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L1 \# U+ @! F5 ]9 {; H3 p; W
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
+ S; S: a! o6 a8 f8 _# Z尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
) k* J! ^. s# _- Y6 c" ?: Q6 W钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L. g0 U. N8 h+ G- U' r8 t
准备索拉+易。 ; v5 X# Q2 b- M+ T, q0 ?6 i
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 , {7 k8 f/ @; r& u$ ]
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
8 x3 Q) R9 i: X9 `CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ' Z9 U8 O5 A) ?& l
检查所见: - i- h# h1 `# V
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
4 \$ w3 \: O" {/ N诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;$ w. w3 o& n! V' {0 b* _
2、双侧胸膜局限性增厚。 / M* U1 b6 [9 u4 p$ a% ]
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); * f3 B* {' z3 F1 Z* q. R8 p3 R7 Y
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 : M" k0 w( o% a& X5 p
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
( {' R2 D$ V+ P9 m% y0 V/ n2、双侧筛窦上颌窦炎。 ! v4 L- }1 i* D, D
2010年12月30日,骨扫描:
2 c/ L1 F# _ C3 G Q, J骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 ) C/ H. I- }' Q& q
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗!
v$ u* _/ C* C2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
( s/ X9 O0 e4 l d; C2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 4 Q; c v; z/ F3 ]
( B' y5 F, G/ ` y( q* \5 O
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