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先简单罗列下治疗经过:
+ K/ Q) G1 W! F# o. Q% _* ^ i- Z一、治疗过程:
' Y* @4 ~% m$ W& Y1 H2 [1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;2 e5 A- a! L' K/ d% i( {8 V% V( \
2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。
; m/ d2 j/ T x7 g+ F3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。! \( X( n$ W2 ~* C0 d6 m2 n9 ]
4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。
# X8 |. P7 ]' I6 y/ Y5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.
& k8 C+ p; ^0 q3 U3 r+ I" Y$ M0 k' N6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)
p9 @0 b! q. _! U: K5 _+ m! B7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。* {) u4 m8 Q$ }! l. I3 h& Z
8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。
' n; p2 L# [" v* g" W; S9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。/ l ~: ]. t/ F
10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。
- Z& o9 K8 I; q3 K6 @11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。
( q# H* n! r; H4 L二、基因检测情况:3 C+ a. `- j; k2 `: u$ |) }, @2 L
1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;* H, t! t s8 Q- ^" V
2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。1 u- V4 `2 v5 Y% D- D# U. m
3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。
: V. s+ }: x5 S4 ~# V$ U$ s4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。/ ]0 Z F. ~8 G0 s$ Q
三、现有其他病史:- @3 o3 x% Q# P+ N' N
1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。
( B, A5 q$ f9 g2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。5 F. o" ]5 p; q- Y( n" F! Z
3、血糖临界边缘,空腹为7左右。
5 V0 _4 E$ J1 w$ H3 h% u1 |4、胆囊切除。
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服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.
0 p4 r# q) t) |8 k0 u1 `2 XCEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。1 h$ Z; t% u! |+ L: V
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-11-23 03:23
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[LV.1]初来乍到
情况真复杂!我还在学习中,不能给出建议,但是可以帮顶!希望有高人能看到! |
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治疗帖:http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22281
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[LV.10]至尊爱粉
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[LV.8]铁杆爱粉
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我们家也是多发结节,现在吃特,不知效果如何8 {0 B3 O+ h# B9 L. ?/ J1 @9 e- u1 F
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