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本帖最后由 梦想飞翔 于 2018-1-16 14:36 编辑
声明：本帖公开且无任何限制的基于现状发表，亦不承担任何责任，仅供科学研究参考，治疗请遵医嘱。
2017年特别更新：历经1年多的理论学习和病友临床疗效观察，有相对充分的依据证明，危险信号因子（白介素12/探论）在肺癌治疗上是无效的。我家目前状态尚可，正在选择下一步治疗方案。时间原因作此简短说明，有问题可留言或站短交流。
2018年1月更新：首次治疗至今28个月，17年3月的射频消融是既往治疗中最重大的选择失误（引起超进展），后经PD1、化疗、PD1+7080治疗，目前正在进行化疗。
【本楼保存病情基线资料】
确诊时状态（15年8月17日）：
- 咳嗽有痰，偶有咳血，没有其他明显的症状
- 体重近来无明显变化(65Kg、170cm、男、62岁、40年烟龄，戒烟3年）
- 临床诊断：肺鳞状细胞癌（T2N3M0 IIIB期）
病史简述：
- 12年11月底，左肺发现团块状阴影、右肺小结节影。消炎后出院，未做其它治疗。
- 15年2月出现咳血，多次CT检查，双上肺肺门区有阴影、边缘毛糙、右肺大于左肺、左肺进展缓慢，3月、6月、7月CT右肺40mm->63mm->67mm、左肺41->47->47；纵膈见多发稍大淋巴结。7月右肺穿刺，病理判断为癌，未能确定分型，倾向于鳞状细胞癌；自述隐隐不舒服位置在左侧锁骨靠近腋窝方向的下方位置，右肺无感觉。8月PET-CT双肺病灶代谢均较高SUVmax 30.4 ；符合肺癌伴阻塞性肺炎，双肺肺气肿，纵膈淋巴肿大考虑转移；其余器官、骨骼、头部未见异常。
发烧情况：
- 15年6月底开始持续发烧1个月多，高点到38度多，曾断续服用扑热息痛2片控制发烧。
- 15年7月20日住院停止服用扑热息痛。
- 15年7月21日增强CT，22日穿刺，23日中午高烧39.5打退烧针晚上逐渐退烧，24日早晨不烧10点多以每15分钟升高1度左右的速度最高到39.7，过38.5吲哚美辛栓1/3粒，过39.5赖氨匹林半支，物理降温，不见效，晚上喝水开始降温，25日约30分钟400ml喝水一天体温随出汗波动，26日稳定，体温在36.9下方有所波动；期间消炎止咳；1个月前躺下就咳嗽甚至不能睡觉，这次消炎后减轻，偶有咳嗽不影响休息。
- 15年8月7日PET-CT检查，10日出现类似感冒症状，流鼻涕，发烧38.6度，拉肚子，双肺隐痛。使用柴胡、左氧氟沙星、加味藿香正气丸，2天后腹泻缓解，第三天血象基本恢复正常。随着这次类感冒症状的消失，咳嗽有缓解。
肺穿刺病理：
- 15年7月22日：医院B右肺穿刺，病理为癌，分型困难，倾向于鳞状细胞癌，Ki-67（约+80%）
- 基因检测：TP53突变，其它EGFR、HER2、ALK、MET等21基因热点位点未检测到突变
- 免疫组化：EGFR（+）、VEGF（部分+）、HER2（-）、ALK（-）、cMet阳性（1*40%+2*0+3*0）
- 根据检测结果，我家靶向估计不给力，cMet靶向有克挫替尼、XL184、INC280、XL880，计划INC280。
- PD-1 阴性 H-score=0
- PD-L1 强阳性 H-score=160 (1+ 20%,2+70%,3+ 0%)
- PD-L1 抑制剂：MPDL3280A (RG7446)，16年3月才能上市
- 16年3月14日：医院D左肺穿刺，病理为低分化癌，建议免疫组化9项分型。
- 医院E，NY-ESO-1免疫组化：肺鳞癌，40%区域中到强阳性。
- 医院E，PDL-1免疫组化：80-90%区域中到强阳性。
肿瘤标志物：
- 15年3月27日：CY211 9.54， CEA 4.13，其它指标也查了，均不敏感。
- 15年7月22日：CY211 14.67，CEA 2.19，其它指标同上，不敏感。
- 15年8月26日：CY211 17.92，T淋巴亚群正常（CD8+ 28%、CD4+ 39%、NK 24%、B 8%、辅助/抑制 1.42）
影像检查：
- 12年11月27日，因感冒症状久治不愈CT检查，发现左肺团块状影，右肺有小结节。
- 15年2月出现咳血，3月25日增强CT检查，双肺结节影，左40mmX32mm，右41mmX37mm，病变边缘模糊，纵膈居中，可见多发结节样较均匀强化影，最大16mmX11mm 。右上肺静脉显示不清晰，近端腔内可见充盈缺损样影。冠脉前降支局部可见点状钙化斑块样影。
- 15年6月20日CT检查，双上肺肺门区63mm 47mm软组织团块状高密度影，边缘毛糙，周围可见斑点状及线条状高密度影，边缘模糊，通过度不均匀升高。右上肺支气管狭窄。
- 15年7月21日增强CT，两肺上叶近肺门区见不规则状软组织影，边界不清，可见毛刺影，最大截面分别为67.35mmX61.69mm，47.32mmX35.62mm，外缘临近胸膜牵连，内缘与双肺支气管及肺动脉关系密切，增强扫描该肿块呈中度强化。双肺上叶支气管变窄。病灶周围见结节状高密度影，边界不清，两肺野见囊状透亮影。纵膈内见多发稍大淋巴结。头部核磁增强没有发现转移灶，上腹部的增强CT除肺部外，肝实质内见多发囊状低密度影，未见强化，其它器官未见异常。
- 15年8月7日，胸部PETCT检查，双肺代谢均较高SUVmax 30.4，大者位于右肺5.7*7.4cm；淋巴结最大者1.3*1.8cm，SUVmax 4.4。
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本帖最后由 梦想飞翔 于 2016-6-25 18:55 编辑
【本楼保存诊疗日志】
15/8/28 d1 第一疗程化疗 泰素帝（d1 60mg、d4 60mg）+奈达铂（d1 60mg、d2 60mg）
- 危险信号因子免疫诱导：d3（下午4时），d5（下午4时），d7（下午4时），d10（晚上10时）
- 医院预防过敏：地塞米松、苯海拉明
- 医院预防肝损伤：谷胱甘肽
- 医院预防胃肠道反应：胃复安（奈达铂期间用）、托烷司琼、西咪替丁、奥美拉唑
- 医院缓解便秘：麻仁胶囊（停用，因停杜密克用麻仁后出现明显便秘，可能此药无效，也可能副反应自然加重）
- 自选预防心脏损伤：辅酶Q10
- 自选预防肾损伤：百令胶囊
- 自选预防神经损伤：甲鈷胺、叶酸
- 自选预防和缓解便秘：杜密克
- 副作用：
- IV度骨髓抑制（d11 白细胞1.10，中性粒0.15）；
- 嗓子发炎溃疡（d11 疼的影响吃饭，d17恢复）；
- 打嗝（可能因地塞米松）；
- 便秘；
- 掉头发（因泰素帝，d14开始掉的很明显）。
- 胃酸反流（俗称心烧，大约d14开始，吃月饼时出现夜间反流呛咳）。
- 正作用：化疗当天，血氧饱和度从93/94上升到96/97，咳嗽明显减轻，痰中带血丝情况明显减轻。
15/9/2 d6 上午8时，37度低烧，肚子疼，肺部隐痛，测了血常规
- 白细胞 2.87x10^9 低 （应为化疗副作用）
- 中性粒细胞 1.93x10^9 低
- 淋巴细胞 0.77x10^9 低
- 单核细胞 0.08x10^9 低
- 单核细胞百分比2.9%（低0.1%）
- 余正常，其中血小板 234，中性粒百分比67.2%，淋巴细胞百分比26.9%
- 上午11点，服阿胶茶一杯
- 中午12点，体温上升为37.4，开始服用泰诺（一次2片，间隔8小时1次）
- 下午出现腹泻，肚子疼缓解，左肺隐痛，肺功能再次改善（血氧饱和度从96/97，上升为97/98/99）。
- 初步判断，危险信号生效
- 2日晚8点加服息斯敏
- 2日晚8时到3日晨7时，主要症状为发烧（最高38.8），头疼，肚子疼，轻度腹泻，血氧饱和度降低为95
- 3日凌晨2点服用2片泰诺林，晨7时体温降低到37度，血氧饱和度回升到96/97，病人自我感觉前述不适好转。
- 停用杜密克
15/9/3 d7 上午8时开始，肚子疼加剧，非常疼，测血常规
- 白细胞 1.87x10^9 低
- 中性粒细胞 1.00x10^9 低
- 淋巴细胞 0.60x10^9 低
- 单核细胞 0.06x10^9 低
- 嗜酸性粒细胞百分比 9.2% 高
- 嗜碱性粒细胞百分比 2.0% 高
- 余正常，其中血小板 169，中性粒百分比53.4%，淋巴细胞百分比32%，单核细胞百分比3.4%
- 上午9点阿胶红枣糯米粥（补血升白）
- 上午11点，体温38度（泰诺林药效过），柴胡口服液2支（退烧），颠茄1片（肚子疼止痛）
- 中午12点，体温38.5度，柴胡无效，改用美林（布洛芬）15ml
- 下午4时使用危险信号因子，晚上6点30分，体温正常。美林6小时药效过，加强体温检测。
- 晚上7点，体温正常，服用左克胶囊和阿昔洛韦预防感染，服用息斯敏预防肺部不适。
- 大约半小时测一次体温，晚9点左右体温升到37.2，使用美林15ml。
- 次日凌晨3点服用美林15ml，晨7时体温37度，服左克、阿昔洛韦。
- 双肺不适，肚子疼（比昨天轻，可耐受）。少量鼻涕，偶有很轻微咳嗽。血氧饱和度再次回升到98
- 估计危险信号已经生效，免疫攻击开始集中到双肺（病灶）。
15/9/4 d8 上午9时，体温38度，美林15ml，化疗开始第8天，化疗后第4天
- 早饭后用加味藿香正气丸看一下是否是胃肠型感冒，无效，不再用。
- 门诊开颠茄止肚子疼，初用有效，但该药对肺部疾病、老年人等有诸多禁忌，与加味藿香正气丸也有配伍禁忌。
- 前后16小时颠茄共4片，下午腹部透视中下腹气液平，肠梗阻。
- 发现肠梗阻后，禁食停口服药，输营养补液2500ml，颠茄半衰期过后，肠梗阻逐渐缓解。
- 血常规白细胞继续降低到1.23，但单核细胞开始恢复
- 白细胞 1.23 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.61 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 0.43 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.08 （0.12-0.80）
- 晚上发烧最高40度，用赖氨匹林静滴退烧。
- 次日晨6时，体温36.7，开始升温。7时30分，美林15ml，体温停止升高，退烧。
- 血氧饱和度不烧时能在97/98，烧的时候95左右。感觉肺部是在改善恢复中，无以前那种连续咳嗽。
15/9/5 d9 上午8时，腹部透视气液平消失，有胀气，继续补营养补液2500ml
- 上午开始逐渐恢复吃饭，从早饭半碗粥开始每顿饭逐渐增多。
- 血常规白细胞停止下滑开始恢复，1.23->1.27
- 白细胞 1.27 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.51 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 0.60 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.09 （0.12-0.80）
- 恢复口服息斯敏、阿昔洛韦、左克胶囊；其它口服药暂时停用。
- 嗓子不舒服加重为嗓子痛，红肿发炎。
- 下午3时30分，再次服用美林15ml，最高体温38.8度，随后退烧。
- 次日晨7时，没有再用美林的情况下，体温稳定到37.5度。
- 连续几天的发烧，体重少了0.5公斤，可见发烧对身体的消耗之大。
15/9/6 d10 上午9时30分，体温37.5度，白细胞回升到2以上，今天是化疗开始第10天，化疗药结束第6天
- 肺部和肚子不适都没有加重，嗓子痛比昨天有缓解，错误用药导致的肠梗阻解除，大便恢复正常
- 全天最高体温37.8度（上午8时），最低体温36.9度（下午4时），多数时间体温37.5度。
- 下午5时，白细胞恢复到2.5，淋巴细胞和单核细胞数目已经进入正常范围，白细胞和中性粒细胞偏低。
- 白细胞 2.50 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.59 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.28 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.40 （0.12-0.80）
- 中性粒细胞百分比 23.2% （50-70）
- 淋巴细胞百分比 51.4% （20-40）
- 单核细胞百分比 16.2% （3-8）
- 晚上9时30分，体温37.2，预防口服右旋布洛芬10ml，晚10时危险信号因子，10时30分体温36.45（正常体温基线）
- 血氧饱和度首次达到平常人的98/99
- 收到提示，预防发烧还是用布洛芬好。
- 从后续反应看，右旋布洛芬药效强劲持久，可能不利白细胞恢复，次日中性粒细胞0.15
15/9/7 d11 上午8时30分，体温36.1偏低，腹痛消失，少量流鼻涕消失
- 早上病人体力食欲相比昨天有明显恢复
- 今天下午4点的血常规：
- 白细胞 1.10 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.15 （2.00-7.00） IV级骨髓抑制警报，感染风险高
- 淋巴细胞 0.72 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.22 （0.12-0.80）
- 中性粒细胞百分比 13.6% （50-70）
- 淋巴细胞百分比 65.3% （20-40）
- 单核细胞百分比 20.2% （3-8）
- 上午有段时间体温36.1，下午体温稳定在37.5度一段时间。
- 下午6时，体温38.3度，嗓子痛比早上加重，恢复服用早上停服的左克胶囊和阿昔洛韦，真是一波三折。
- 晚9时，体温37度；10时30分，体温37.8度；晚12时，37.3度；次日凌晨1时，37.1度。
- 收到提示：重申可以停用抗生素和阿昔洛韦，不会有感染风险（病情走势证明此判断大胆而准确）！
- 收到提示：最好用泰诺或布洛芬退烧，没必要让病人发烧
- 次日晨7时，体温36.8度，血氧饱和度99（晚上发烧时曾降低到96/97），口服甲钴安、叶酸。
- 停左克胶囊、阿昔洛韦、息斯敏（氯雷他定片）
15/9/8 d12 上午9时，体温36.8度，血氧饱和度99，嗓子很疼影响吃饭
- 12:00，体温36.8度；16:00，37度；18:00 37.5度;次日晨6:40，36.5度。
15/9/9 d13 上午7:20，体温36.5度，血氧饱和度99，嗓子痛，偶有咳嗽，嗓子有痰
- 血氧饱和度恢复正常，咳嗽大为缓解，没有再出现以前的重咳嗽。
- 偶尔浅咳嗽，嗓子有痰，考虑与嗓子溃疡有关
- 嗓子溃疡等待自然恢复
- 白细胞 2.26 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.32 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 0.97 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.76 （0.12-0.80）
- 第一疗程结束 肺功能大幅改善 咳嗽基本消失 精神状态良好
15/9/10 d14 全天体温正常，血氧饱和度99，嗓子痛缓解
- 甲钴胺用完了，不买了，停用。
- 一日三次用桂林西瓜霜，治疗嗓子肿痛溃疡有效
- 体力逐渐恢复、精神状态较好，特别是树立了治疗信心
15/9/11 d15 体温正常，感觉良好，血氧饱和度99，白细胞回升到2.87，嗓子痛减轻
- 白细胞 2.87 （4.00-10.00）
- 中性粒 1.07 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.38 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.30 （0.12-0.80）
15/9/13 d17 体温正常，白细胞回升到3.60，嗓子接近痊愈
- 白细胞 3.60 （4.00-10.00）
- 中性粒 1.68 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.60 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.17 （0.12-0.80）
15/9/15 d19 白细胞恢复正常，敏感肿标CY211恢复正常，血氧饱和度99
- 白细胞 4.23 （4.00-10.00）
- 中性粒 2.18 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.65 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.15 （0.12-0.80）
- CY211 3.14 （0.1-3.3），唯一敏感肿标回到正常范围，17.92->3.14
- 初步判断，首战告捷，给老爸放假40天，自由活动
15/10/5 d39 血象正常，CY211升高到7.36，咳嗽不多但有微微增多的感觉，血氧96-99，体重增加大约3公斤
- 白细胞 7.6 （4.00-10.00）
- 中性粒 5.4 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.8 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.36 （0.12-0.80）
- 中性粒百分比 71% （50-70）
- CY211 7.36 （0-2.08），换医院测的，所以参考值有变动。
15/10/17 d51 CY211继续升高至12.59，血氧96，按计划准备第二疗程
- CY211 12.59 （0-2.08），肿标继续升高（回原化疗医院准备二化时会重测肿标等基础数据）
15/10/25 d59 二化前夕基础检查，较一化前显著好转
- 体感比一化前显著好转，体重增加（带衣服体重从65公斤增加为70公斤），体力亦明显恢复。
- 因肺部起因的咳嗽已经很少见，咳血现象完全消失
- 心烧，吃甜时显著，夜间偶有因胃酸反流导致的呛咳。此现象一化前就有了，以前未引起注意。
- 血氧饱和度为96/97，比一化前93/94为好，但比一化后最佳的98/99为差。
- 肿瘤标志物CY211 9.58，比一化前17.92为好，但比一化后最低值3.14为差。
- CT影像比一化前显著好转，右侧为著，右（67.35*61.69）->（37*25），左（47.32*35.62）->（48*25）mm 。
- 生化检查未见异常，于26日正式开始二化，方案同一化，辅助用药增加晚上口服奥美拉唑。
15/10/26 d1 第二疗程化疗，泰素帝（d1 60mg，d4 60mg）+奈达铂（d1 60mg，d2 30mg，d3 30mg）
- 危险信号因子诱导：d3（晚7时），d5（晚9时），d7（晚9时），d9，d11
- 地塞米松不知何故开了每日5mg*2（上次是4mg*2），住院5天累计用量30mg
- 因偶有夜间胃酸反流呛咳，在白天静滴奥美拉唑的基础上，晚上增加口服奥美拉唑1粒
- 其它医院常规性预防用药，护肝，护胃，止吐等无变化。
- 自选预防化疗时的地塞米松打嗝：甲钴胺+叶酸，有效，打嗝情况大为减轻
- 自选预防便秘：杜密克，有效，轻度便秘及时得到控制和缓解
- 其它自选预防用药辅酶Q10和百令胶囊，继续使用，效果无法评价
- 自选预防口腔和嗓子溃疡：维生素C+维生素B2，无效
- 自选服用婴儿奶粉减轻白细胞下滑：无效
- 副作用：
- IV度骨髓抑制（d9白细胞1.82 中性粒0.16，d12白细胞3.28，中性粒0.09）；
- 嗓子发炎溃疡（d10疼的影响吃饭，d16恢复）；
- 掉头发，d18；
- 轻度打嗝，d8消失；
- 轻度便秘及时得到控制；
- 正作用：观察到化疗应答，血氧饱和度从96/97上升到97/98
15/10/31 d6 大部分时间37度低烧，最高38.3度，双肺隐痛，头痛，鼻塞，肚子疼，咽部不适
- d3晚上7时危险信号因子1个小时后，注射了地塞米松5mg，和第一疗程一样没有出现因子副反应
- d5晚上9时危险信号因子8个小时后，开始低烧，第13小时达到最高38.3度，随后回落37度低烧，未用退烧药
- d5出院时白细胞3.6，从d5开始每晚1次预防性服用经验抗生素和抗病毒药（左克0.2g+阿昔洛韦0.2g）
- d5出院后，增加口服水飞蓟宾，接替住院时的还原型谷胱甘肽。
- 肚子疼的情况比第一疗程轻一些，能够忍受
15/11/1 d7 全天37度左右低烧，双肺不适，头痛，鼻塞，肚子疼，咽部不适
- d6高峰38.3过后、d7全天状态变化不大，37度低烧，头痛，咽部不适，肚子疼
- 晚9时，预防性口服美林10ml，息斯敏（氯雷他定片）1片，晚9时30分危险信号因子
- 使用布洛芬+息斯敏后头痛、鼻塞、双肺隐痛缓解，人感觉舒服多了
- 从今天晚上开始停用百令胶囊，以观察其是否加剧了危险信号因子的胃肠反应（肚子疼）
- 辅酶Q10一瓶60粒，和第一疗程一样口服（每次3粒、1日3次），今天用完了，明天再来一瓶
- 在用药：辅酶Q10、水飞蓟宾、维生素C、维生素B2、甲钴胺、叶酸、左克、阿昔洛韦、息斯敏、布洛芬、铝碳酸镁
15/11/2 d8 没有发烧，原发左肺不适，除肚子疼外，余对症控制良好，观察到危险信号因子应答
- 美林口服每次10ml（布洛芬200mg），1日2次，对头痛控制良好，对肚子疼有轻微缓解
- 息斯敏对鼻塞和肺部不适缓解良好，今日只感觉到原发左肺病灶位置的隐隐不适
- 初步判断，二化应答且危险信号因子生效，具体疗效有待肿标和影像学确认。
15/11/3 d9 上午没发烧，白细胞1.82，下午发烧最高到38度，仍有头痛、肚子疼
- 早上没用美林，自述头痛、肚子疼等不适感较前有所好转
- 下午5时30分，发烧到38度时，美林10ml，其它预防用药如常。
- 考虑到白细胞和副作用，推迟危险信号因子
- 白细胞 1.82 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.16 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.43 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.17 （0.12-0.80）
15/11/4 d10 早上新出现嗓子痛，头痛、肚子疼如前
- 上午没有用美林，下午5时体温37.2，美林10ml，晚上8时危险信号因子
- 不发烧时也头疼，美林对头疼缓解明显，对肚子疼有一点点缓解作用
- 今晚服易蒙停1粒，观察对肚子痛是否有缓解作用
15/11/6 d12 肚子疼轻了，嗓子疼仍较重，近两天在按时用美林
- 易蒙停用了两粒，观察对肚子疼没用
- 嗓子痛今天早上喷了利巴韦林，看管用不
- 除水飞蓟宾外，d11开始其它预防用药都已经停了
- 白细胞虽然有3.28，但是中性粒细胞较低，仅有0.09
- 白细胞 3.28 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.09 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 2.45 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.67 （0.12-0.80）
15/11/7 d13 主要症状余下嗓子疼，血氧饱和度98/99
- 嗓子痛用的西瓜霜粉末喷剂
- 晚上9时30分，布洛芬，左克，利巴韦林，水飞蓟宾，危险信号因子
- 白细胞虽然有3.49，中性粒细胞0.23
- 白细胞 3.49 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.23 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 2.43 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.73 （0.12-0.80）
15/11/14 d20 敏感肿标CY211再次进入正常值，白细胞3.5（中性粒1.30） 血氧饱和度98/99
- 嗓子痛d16（11月10日）恢复
- CY211 1.36 （0.00-2.08） 医院C
- 白细胞 3.50 （4.00-10.00）
- 中性粒 1.30 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 2.00 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.16 （0.12-0.80）
- 确认二化和危险信号有效，拟修养生息40天，易善复+百令胶囊调理，每15天检测肿标
15/11/30 d36 CY211反弹升高到2.60，血氧饱和度98，无不适症状
- CY211 2.60 （0.00-2.08） 医院C，12月15日再复查
- 白细胞 6.90 （4.00-10.00）
- 中性粒 4.80 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.70 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.33 （0.12-0.80）
- 停用易善复、百令胶囊，日常不再用药，留一个间隔期，等下个疗程前夕再开始用。
15/12/06 d42 CY211继续升高到3.76，血氧饱和度97，无不适，拟安排三化
- CY211 3.76 （0.00-2.08） 医院C，12月10日左右进行三化前复查
- 白细胞 7.20 （4.00-10.00）
- 中性粒 5.00 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.70 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.40 （0.12-0.80）
- 日常除按需用达喜外，无其它用药。
15/12/10 d46 CY211仅隔4天便暴涨到10.98，出现日咳嗽3次，血氧饱和度96-97
- CY211 10.98（0.1-3.3），医院B，肿标爆发升高
- 当晚恢复中断了10天的虫草菌粉（每天9克）
- 8日下午出现咳嗽苗头，9日全天咳嗽3次且夜间出现咳嗽，10日咳嗽又基本消失
- 综合血氧、咳嗽和肿标，考虑突发进展，提前三化，CT平扫、大生化、T细胞亚群，方案微调：
- 化疗方案调整为2天或3天（争取2天，医生说国内人扛不住多西单日使用），地塞米松改为3mg （上次5mg）
- 拟化疗药结束后，第三天服用鸡血藤（升白抗病毒），跟踪白细胞情况看看有没有效。
- 如果影像效果可以，三化暂不用榄香烯，留给以后加码。如果影像一般，则联用榄香烯。
- 危险信号因子首次注射拟提前12小时到第3天早上，并同时雾化卡介菌多糖核酸。
- 在肿标低点第20天开始，每3天检测肿标，反弹则郁金+仙鹤草水煎服；卡介菌多糖核酸+危险信号因子雾化
- 减少或去掉预防性口服的甲钴胺和叶酸。二化口服甲钴胺和叶酸天数比一化多，可能对化疗杀伤也有干扰。
- 恢复服用虫草菌粉（每天9克）。停用10天肿标爆发，虫草菌粉真的对增强免疫这么有用？
- 去掉二化时验证对预防嗓子溃疡无效的维生素C和B2 。
15/12/11 d47 CY211仅隔1天便跌回7.74，咳嗽基本消失，血氧饱和度96-97
- CY211 7.74（0.1-3.3），医院B，昨天测的10.98
- 白细胞 7.80 （4.00-10.00）
- 中性粒 5.00 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 2.10 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.56 （0.12-0.80）
- 血脂正常，HDL 1.03（>0.91），LDL 3.24（<3.61） ；前值7月21日HDL 0.92，LDL 2.40；
- 血脂较前无好转，说明服用豆浆降低LDL/HDL无效停之，拟改用易善复标准用法42天后复查。
- T亚群正常，辅助/抑制 1.63；前值8月27日 1.42；免疫较前稍增强
- CT平扫显示三化前较二化前略好转，右（37*25）->（32*18），左（48*25）->（40*22）mm，
- CT读片读值时测量三个点密度（54，32，41）->（29，27，35）HU，肿瘤高度从8个断面变为7个
- 肿标一日之隔，未经治疗大幅降低；同时淋巴细胞升高。
- 因肿标异常波动，晚上雾化了卡介菌多糖核酸0.7mg+危险信号因子2ug
15/12/12 d48 血氧饱和度96-98（较前似乎有升高但不明显），因昨日肿标异常波动复查血常规
- 白细胞 7.71 （4.00-10.00）
- 中性粒 5.35 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.64 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.37 （0.12-0.80）
- 肿标波动讨论共识是应观察5-10日，排除测量误差或虫草菌粉干扰，看是否能持续下降或稳定
- 因观察血氧、淋巴细胞比12月6日无明显变化（当时没12月11日血常规数据），经讨论最终没紧急喊停三化
15/12/13 d1 第三疗程化疗，泰素帝（d1-2 60mg/d）+奈达铂（d1-2 60mg/d）+榄香烯（d1-3 400mg/day）
- 危险信号因子：d3（晚12时30分），d5（晚10时），d7（晚10时），d11（上午11时）
- 地塞米松要求调整为3mg每天，住院期间共用3*4=12mg
- 医院常规性预防用药，护肝，护胃，止吐等无变化。
- 自选预防化疗时的地塞米松打嗝：甲钴胺+叶酸
- 自选预防便秘：杜密克
- 自选预防嗓子溃疡：西瓜霜粉末喷剂（d1，d2晚上感觉到嗓子发干时已喷）
- 自选预防用药辅酶Q10（每天90mg）和虫草菌粉（每天9克），效果无法评价
- 新增自选鸡血藤减轻骨髓抑制（d3-13 每天50g单方水煎服），无效或无法评价
- 每天坚持饮水5000ml（d1-d12），降低化疗副作用，有效
- 因二化对预防嗓子溃疡无效，故不再预防性口服VC和B2。
- 副作用：
- IV度骨髓抑制（d5白细胞1.81 中性粒1.29，d9白细胞1.14，中性粒0.15，d9-11瑞血新300ug/day）
- 掉头发；
- 轻度打嗝；
- 正作用：观察到化疗应答，血氧饱和度上升到97-99
15/12/15 d3 血氧饱和度97-98，血常规正常，出院
- 白细胞 8.10 （4.00-10.00）
- 中性粒 6.60 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.20 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.30 （0.12-0.80）
- 本次住院用药3日间，血氧饱和度出现较大波动，意义不明：
- d0 晚上地塞米松
- d1 清晨，左右234指共测量6个手指，感觉到明显升高1个点，97-98
- d1 地塞米松后约1小时，泰素帝滴注约30分钟，全面降低到94-95
- d1 泰素帝-奈达铂-榄香烯滴注，中午在泰素帝滴完后看到升高，晚上明显升高到96-97
- d2 同前药物滴注期间，上午94-95，下午96-97，晚上10点94-95，自述原发左肺隐痛加重
- d3 早上测试，升高到96-97
- d3 地塞米松+保肝护胃等药+榄香烯滴注，地米后10分钟再次看到降低为94-95
- d3 榄香烯中午滴完，下午4时明显升高到97-99，晚上8点97-98
- 血氧波动的原因和意义不明，出院后继续加强监测
- 晚上开始，水煎服鸡血藤50g/天。
- 晚上12点，血氧98-99，12点30分危险信号因子（没有预防服用布洛芬，早上3mg地米半衰期36-54小时）
15/12/16 d4 晚上血氧掉落到94-95，体温最高38.6，剧烈腹痛（距地米33小时、危险信号18小时）
- 虫草菌粉、甲钴胺、叶酸、杜密克、水飞蓟宾、鸡血藤如常。
- 下午自觉不适，15:00无便意自觉肠胃不畅去外边活动，风大回来后不适感加重，卧床休息。
- 18:30，胃翻，有肚子疼感初起，血氧94-95，体温37.3，心跳124（平常白天心跳100，晚上86）。
- 马上奥美拉唑 1粒 20mg，布洛芬缓释片 1粒 300mg（每12小时1粒）
- 19:50，体温升高38.6，剧烈腹痛
- 20:20，出汗，腹痛缓解，可忍受了。距布洛芬缓释片约2个小时。
15/12/17 d5 血氧饱和度96，白细胞1.81，耳朵疼初起，发烧，骨髓抑制提前2天出现
- 白细胞 1.81 （4.00-10.00）
- 中性粒 1.29 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 0.43 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.02 （0.12-0.80）
- 前几日出现嗓子干时都及时喷了西瓜霜，今日出现耳朵疼（一化二化时嗓子溃疡的同步症状）。
- 虫草菌粉、甲钴胺、叶酸、杜密克、水飞蓟宾、布洛芬如常。
- 中午开始鸡血藤+绞股蓝各50g/d水煎服，首日预防性服用红霉素0.375g，此后每天早晚各0.25g
- 晚上7点，小柴胡颗粒（此药有退烧作用）
- 晚上10点，危险信号因子，没有发烧但肚子很痛，布洛芬150mg
15/12/19 d7 血氧饱和度95，白细胞2.27，流涕症状加重，发烧
- 白细胞 2.27 （4.00-10.00）
- 中性粒 1.06 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.06 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.05 （0.12-0.80）
- 停了甲钴胺（用完一盒）、杜密克。
- 虫草菌粉、叶酸、水飞蓟宾、红霉素、鸡血藤+绞股蓝如常。
- 早上咳嗽加重，流涕，上午用小柴胡颗粒20g（未用布洛芬），下午流涕缓解
- 下午5点40分，血氧95（昨天97-98），体温37.7，头疼肚子疼拉肚子，上息斯敏、易蒙停、布洛芬缓释片
- 晚上10点，危险信号因子，在布洛芬的作用下，病人感觉良好，休息好
15/12/20 d8 血氧饱和度97，流涕减轻，前天出现的耳朵疼消失，仍发烧
- 虫草菌粉、叶酸、水飞蓟宾、红霉素、息斯敏、鸡血藤如常，早晚各0.3g布洛芬缓释片，下午小柴胡颗粒20g
- 拉肚子最早在前天d6，昨天d7晚上和今天d8早上各用一粒易蒙停后，病人要求停易蒙停观察下
- 病人白天感觉良好、体温正常，晚上9点仍升高到37.7，40分钟后37.5，暂无肚子疼头疼
- 三天的耳朵疼，今天消失了，推测和绞股蓝或小柴胡颗粒的“清热”作用有关
- 中药用的乱，d3-4鸡血藤，d4-8鸡血藤+绞股蓝，d5晚上、d7上午、d8下午、d9夜间各小柴胡颗粒20g
- 小柴胡颗粒无法缓解肚子疼、头疼，对流鼻涕、咳嗽、耳朵疼可能有些作用
15/12/21 d9 血氧饱和度95，咳嗽流涕加重，下午高烧39.6度，肺部没有湿罗音，体重比化疗前少5公斤（71->66）
- 白细胞 1.14 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.15 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 0.72 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.03 （0.12-0.80）
- 水飞蓟宾、辅酶Q10、息斯敏如常，其余未列药物已停。
- 凌晨1时布洛芬缓释片300mg+上午8时300mg，但下午仍高烧39.6，咳嗽流涕严重
- 因家里有人感冒，怀疑病人感染了，安排升白针（瑞血新300ug/day，d9-11）
- 晚上挂水左克0.6g+VC+VB6+糖水500ml，吸氧12小时，有短暂降温，随后体温反弹
- 晚上9时，39.2度，赖氨匹林后退烧，但只维持了4个小时
- 次日凌晨2时再次高烧39.7度，地塞米松5mg，半小时后降温
15/12/22 d10 血氧饱和度95，最高体温39.7，地米退烧后体温平稳，原发左肺病灶位置闻及湿罗音
- 白细胞 0.98 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.16 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 0.40 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.37 （0.12-0.80）
- 水飞蓟宾、辅酶Q10、息斯敏如常，其余未列药物已停。
- 收到提示：除了感冒导致高烧，考虑免疫过激，可用泼尼松20mg/次，一日两次刹车
- 开始服用柴胡（感觉对高烧没有啥效果），继续左克0.6g+VC+VB6+糖水1000ml，下午瑞血新300ug
- 地米退烧后体温平稳，晚上10时，雾化卡介菌多糖核酸0.7mg
15/12/23 d11 血氧饱和度98，体温正常，仍有咳嗽，轻微流涕，肺部湿罗音消失
- 白细胞 2.82 （4.00-10.00）
- 中性粒 0.62 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 0.92 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.99 （0.12-0.80）
- 水飞蓟宾、辅酶Q10、息斯敏如常，其余未列药物已停。
- 继续柴胡，左克0.6g+VC+VB6+糖水500ml，下午瑞血新300ug
- 收到提示，有激素刹车控制，可一脚油门一脚刹车。上午11时，危险信号因子。
- 截止晚上9时，全天体温平稳，36.5度
15/12/24 d12 血氧饱和度97，最高体温38.3，最低36.9，没有用退烧药
- 白细胞 5.08 （4.00-10.00）
- 中性粒 2.70 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.30 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.96 （0.12-0.80）
- 继续左克0.6g；水飞蓟宾、息斯敏如常，其余未列药物已停。
- 早上8时体温37度左右，晚饭后每小时0.2度左右缓慢升高，晚9点38.3，随后降温稳定37度左右
- 向病友证实，即便是G-CSF的瑞血新，也会带来单核细胞的增高，升白期血象失真
15/12/25 d13 早饭后观察有点喘，当时心率140，血氧97；下午体温逐渐升高至38.4度，血氧96
- 水飞蓟宾、息斯敏如常，其余未列药物已停。
- 早饭后息斯敏前，发现有点喘，体温37度，心率140（往常37度时心率是130），休息后心率降低。
- 截止上午11时，距危险信号因子已48小时，距5mg地塞米松已4天多（地米半衰期36-54小时）。
- 服用息斯敏后截止中午12时，体温稳定在37度，休息后轻喘消失心率有所降低，体温则缓慢升高
- 下午6时体温升高到38.4度，心率120，血氧96，有点喘气
- 昨天曾自述因床上坐久了腿不方便伸展，膝盖有点不舒服，今日问说没事不疼了
- 免疫过激？准备了醋酸泼尼松片，今天晚上再观察下
- 晚上9点体温37.8度，缓慢下降。
15/12/27 d15 不烧时心率恢复到平常值105左右了，血氧97，上午体温正常，晚上8点体温37.7度
- 昨天开始，水飞蓟宾、虫草菌粉；息斯敏昨天用完今天停了，其余未列药物均已停。
- 体温继续呈周期性，昨天下午2点开始慢慢升温，7点达到最高38.4度，随后慢慢降温
- 今天上午11点，体温36.4度，下午2点体温37度，晚上8点达到最高体37.7度，随后回落。
- 危险信号因子后72小时区间，d12-14连续三天周期性发热，未用退烧药或激素，最高38.4度
- 已持续三日的周期性发烧，对照一化，不排除是危险信号因子引起
- 收到提示：发烧持续布洛芬控制，控制不了升级泼尼松。发烧除头痛、肚子疼等不适，还可能影响免疫效果
15/12/28 d16 最高体温37.4，最低36.4，没有用退烧药
- 白细胞 5.71 （4.00-10.00）
- 中性粒 2.98 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 2.00 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.62 （0.12-0.80）
- 水飞蓟宾、虫草菌粉。
- 下午2点开始体温逐渐升高，晚上8点左右达到最高体温37.4后降低；次日稍好转最高体温36.8度。
15/12/30 d18 主要症状为一日几次咳嗽（自述因嗓子发痒），周期性发烧已持续7天
- 虫草菌粉、息斯敏，重新用息斯敏想看一下对咳嗽是否有效（即咳嗽是否因免疫引起）。
- 早饭后9点多体温37度左右，下午3点37.5度，体温又比昨天高了。
- d11鼻子下方出现一青色肿块，按压疼；发展为“毒包”；今日察看已结痂（没留意是否有脓），不疼了。
- d12开始的周期性发烧已持续7天，最高体温从开始38.4，逐渐好转到昨天36.8，今天又有反复37.5
- 晚上10时，小柴胡汤原方1剂分三服的第一服。
15/12/31 d19 CY211正常值中位2.60，血常规的NLR 1.67，最高体温37度，心率105，咳嗽有减轻
- CY211 2.60 （0.1-3.3），医院B，进入正常值
- 白细胞 5.27 （3.50-9.50）
- 中性粒 3.0 （1.80-6.30）
- 淋巴细胞 1.80 （1.10-3.20）
- 单核细胞 0.40 （0.10-0.60）
- 嗜酸性粒 0.01 （0.02-0.52）低
- 红细胞 4.34 （4.30-5.80）
- 血红蛋白 125.7 （130-175） 低
- 红细胞压积 0.381 （0.4-0.5） 低
- 虫草菌粉、息斯敏
- 晚上7时左右体温开始升高，晚9时最高体温37度，随后降低
- 因体温再次缓慢升高，晚上10时，小柴胡汤原方1剂分三服的第二服。
- 从肿标来看，化疗有应答，危险信号的作用因指标复杂变动暂无法评价
- 种种迹象显示，三化对我家来说是局点，后边或星光大道，或崎岖山路
- 昨天左肺原发灶位置不适感变明显了些，今天更明显，尤以伸展双臂时，原发灶位置有困乏感。
16/1/1 d20 前天开始专业中药调理，今天精神好转，体温控制显效，着手降低心率
- 虫草菌粉用完，暂停服用。息斯敏停用。
- 早上心率94，早饭后112，中午爬楼后130，休息后105，晚饭后102
- 中午瓜蒌薤白半夏白酒汤，加橘子皮，生姜，剂量也有加减
- 特别警示：我家低白细胞时用柴胡和小柴胡颗粒都是错误的，第二次遇中药禁忌症而误用药
- 中医辨证是一个非常专业的问题，一般药店药师和医院中医师可能都无法准确辨证
- 晚上8时，体温37度，心率110；晚上9时服用瓜蒌汤后片刻有出汗，体温降低36.6，心率103。
- 晚上10时，小柴胡汤原方1剂分三服的第三服。
16/01/06 d25 CY211反弹到4.86，血常规的NLR 1.47
- CY211 4.86 （0.1-3.3），医院B，反弹升高，比一化二化反弹的可能都快
- 白细胞 5.08 （3.50-9.50）
- 中性粒 2.80 （1.80-6.30）
- 淋巴细胞 1.90 （1.10-3.20）
- 单核细胞 0.40 （0.10-0.60）
- 红细胞 4.26 （4.30-5.80） 低
- 血红蛋白 123.3 （130-175） 低
- 红细胞压积 0.366 （0.4-0.5） 低
- 从d21至今，小柴胡汤原方，一日三次，连续使用。
- 周期性发烧的情况减轻（最高体温36.7，偏离36.5时间小于1小时），脉象“左大右小、弦浮”改善
16/01/12 d31 CY211反弹到8.42，血常规的NLR 1.18，血氧饱和度仍然在96-99间波动
- CY211 8.42 （0.1-3.3），医院B，继续快速反弹
- 白细胞 5.36 （3.50-9.50）
- 中性粒 2.60 （1.80-6.30）
- 淋巴细胞 2.20 （1.10-3.20）
- 单核细胞 0.50 （0.10-0.60）
- 红细胞 4.40 （4.30-5.80）
- 血红蛋白 125.8 （130-175） 低
- 红细胞压积 0.406 （0.4-0.5）
- 体重回复到70kg，三化前71.6kg
- 周期性发烧已消失5天，截止今日已换用瓜蒌汤4天，加服了复方鲜竹沥1天（次日停）。
- 因站立心跳100，座位90，卧位85，说话心率升高，次日中午加服附子理中丸（共用了1天半，1盒，一次2丸）。
- 因血氧饱和度不稳定，考虑次日开始每天40mg泼尼松试一下是否为非肺感染性肺炎所致（最终没用）。
16/01/15 d34 CY211反弹到9.31，血常规的NLR 2.315，血氧饱和度在95-99间波动
- CY211 9.31 （0.1-3.3），医院B，继续反弹，上升速度降低
- 白细胞 6.82 （4.00-10.00）
- 中性粒 4.12 （2.00-7.00）
- 淋巴细胞 1.78 （0.80-4.00）
- 单核细胞 0.59 （0.12-0.80）
- 开始用攻打肿瘤的中药：阳和汤+生附子。
- 生脉饮（尝试下对记忆力减退是否有效，若无效会换定志小丸）。
- 考虑到肿标反弹速度降低，拟雾化卡介菌多糖核酸，每天0.35*2，连用7天。
- 新购了一些虫草菌粉，拟今天开始继续服用（弄不清肿标加速反弹和意外降低和这东东到底有关没）
- 日常有用铝碳酸镁片，余未列明药物均停。
16/01/27 d46 CY211反弹到10.19，血氧饱和度在97-99间波动，日常轻微咳嗽
- CY211 10.19 （0.1-3.3），医院B，反弹速度降低，需要好好想想下一步了。
- 使用阳和汤+生附子已经满10天，前5天每天40mg甲状腺片（半衰期5-6天），中间穿插了1天熟地黄60g+当归30g+肉苁蓉30g。生脉饮用了几天，效果无法评价。
- 雾化卡介菌多糖核酸每天0.35*2，连用了10天。
- 日常有用铝碳酸镁片、辅酶Q10、虫草菌粉，余未列明药物均停。
16/02/20 d70 CY211历史新高26.76 血常规正常（NLR2.67），咳嗽不重但较前明显加重
- CY211 26.76 （0.1-3.3），医院B，历史新高。
- 补益资生汤3天，缓解饭后胃胀有效
- 补中益气汤15天，黄芪45g，人参15g等，加味鸡内金10g，山楂30g，胃部反酸有效缓解
- 每天5mg的胸腺肽片，连用了24天，估计没什么用。
- 肿标历史新高，转移风险高企，必须马上行动，且必须选择最可能应答的方案
- 着手不换药原方案化疗，尽力维护血常规以便在化疗应答期内射频消融
16/2/25 d1 第四疗程化疗，多西他赛（艾素，d1 120mg）+奈达铂（d1-2 60mg/d）+康艾（黄芪 人参 苦参素）
- 化疗前基础检查：
- 高密度脂蛋白略低于下限，以前降低趋势的延续，必须易善复干预了；
- T亚群CD3 CD4 CD8计数略低于下限，CD4/CD8=1.8
- 2月23日增强CT示，空窗73天后右肺基本稳定，左肺却较三化前明显增大40->49mm
- 本次肿标加测NSE和SCC，不敏感；已知唯一敏感肿标CY211。
- 危险信号因子：d3（下午1时），d5（下午1时），d7（下午1时）
- 危险信号因子副作用：d3下午开始肚子微疼；d6凌晨布洛芬下仍发烧38.7度，头痛、肚子疼加剧
- 危险信号因子副作用处理：息斯敏d5-8；d4-6晨早晚8点各300mg布洛芬缓释片；d6 9:30 波尼松20mg，d7 8:30 22:00各10mg，d8下午10mg
- 地塞米松16mg/天标准预处理，因脸色潮红微热逐渐减量（d0 6mg、d1 12.75mg、d2 7.5mg、d3 6mg）
- 护肝：天晴甘美+还原型谷胱甘肽+易善复（因高密度脂蛋白位于下限点）
- 护胃：泮托拉唑钠
- 止吐：托烷司琼
- 护肾：百令胶囊（或人工虫草菌粉）
- 护心：辅酶Q10（90-200mg/天）
- 便秘：杜密克
- 骨髓抑制：鸡血藤+红皮花生+阿胶等中药煎剂d2-6，ANICA辅助营养素d3-N（全程）
- 每天坚持饮水约3000ml（至少应坚持到化疗药用完后4天），降低化疗副作用
- 个人评估认为三化的榄香烯对我家无效，四化医院选择康艾。
- 副作用：
- 便秘（杜密克d2早上才用，用的晚了，d2晚上便秘，次日早晨解决）；
- 极轻度打嗝，基本可忽略；
- 胃酸胀满心烧（d5停护胃止吐药，d7出现）
- IV度骨髓抑制（d8白细胞1.6，中性粒0.4）
- 正作用：观察到化疗应答，咳嗽基本消失，心率稍有降低，血氧稳中向好之象
16/3/1 d6 白细胞2.7（中性粒2.3，淋巴0.3，单核0.05），血氧97，体温38.7->35.9，心率130->100
- 昨日中午13:00第二次危险信号因子，凌晨3:00发烧超出布洛芬控制，头痛肚子痛逐渐加重，出现咳嗽。
- 上午8:00布洛芬，体温8:40 38.5度，9:20稍退烧到38度后不能继续退烧。
- 上午9:30加服醋酸波尼松20mg，体温继续升高到38.7度，10:30逐渐退烧，12:30 37度，20:00 35.9度。
- 发烧伴随血氧饱和度降低，泼尼松起效退烧后，汗多，肚子和头都不那么疼了，心率也跟着下来了。
- 次日8点体温37度，波尼松10mg，10:30体温36.8度，13:00危险信号因子，22:00 37.2度服波尼松10mg
- 因大汗湿透几身衣服，很伤元气，为防虚脱，次日中午开始服真武汤4天。
- 鸡血藤煎剂用完，开始用人参养荣丸（一日4丸，共20丸，觉得没什么用）
16/3/3 d8 白细胞1.1（中性粒0.5，淋巴0.5，单核0.09），血氧最低94，最高体温39.1度，心率124
- 早上白细胞1.1（中性粒0.5），下午15点临检白细胞升高到1.6（中性粒0.4，淋巴和单核升高），升白针200ug
- 全天高烧，上午最高38.6度，下午基本在38.8-39.1，今天的发烧肚子不再疼了，推测是肺部免疫反应。
- 14:30波尼松5mg，15:30 5mg，17:10开始退烧。事后分析，上午直接用10mg，或可避免全天高烧。
- ANICA前边是每天半量，从今天开始改为全量，观察是否有抗炎和对抗MDSCs的效果。
- 晚上停用真武汤，开始用射干麻黄汤，观察咳嗽症状有什么变化
16/3/4 d9 白细胞1.3（中性粒0.4，淋巴0.7，单核0.24），血氧97-99，最高体温37度，心率117
- 早上白细胞1.3（中性粒0.4），升白针200ug。d8-9是白细胞低谷。
- 全天有低烧，最高体温37度，不再难受了，人精神好了，可以正常活动了。
- 继续在用射干麻黄汤，似乎对咳嗽没有什么效果。
16/3/5 d10 发烧5天体重减少4公斤，新咳嗽逐渐加重，血氧97-99，最高体温37.2度，最高心率130（中药副作用）
- 发烧耗费非常大，d6-d10减少体重4公斤，以后应更强力的应对危险信号因子副作用
- 从发烧开始出现的新咳嗽，与以前吞咽口水会咳嗽不同，似乎更像嗓子引起，推测是免疫炎症
- 中午试古方剂量射干麻黄汤（麻黄45g剂用了1/3），结果发热、心率升高到130，咳嗽加重
- 全天有低烧，晚上10点最高体温37.2度
- 晚上停用射干麻黄汤，改用小建中汤1剂养护肠道。
- 以后放弃用中药应对危险信号因子副作用的尝试（用布洛芬、波尼松更为有效，副作用更小）
- 明天测血常规，如果恢复到2.0以上，注射或雾化卡介菌多糖核酸注射液，尝试应对咳嗽
16/3/6 d11 白细胞1.9（中性粒0.5，淋巴0.8，单核0.59），血氧98，心率116，最高体温36.6，新咳一曰数次
- 小建中汤1剂3服养护肠道，晚上用金双歧调节菌群有效，次日食欲开始恢复
- 停用射干麻黄汤，17:00雾化卡介菌多糖核酸注射液0.7mg，次日咳嗽次数有所减少
16/3/7 d12 血氧97，心率104，最高体温36.9，新咳有所减少
- 继续金双歧温牛奶加蜂蜜冲服（一日二次，每次4粒），调节肠道菌群
- 新咳虽减少但没消失，下午继续雾化卡介菌多糖核酸注射液，晚上服开瑞坦观察是否有效
- 当前用药：ANICA辅助营养素、易善复、地榆升白片、开瑞坦（氯雷他定片）
16/3/8 d13 白细胞2.5（中性粒1.1，淋巴1.0，单核0.41），血氧99，心率106，体温36.5
- 昨晚咳嗽比前天晚上无变化（夜间咳嗽2次），确认开瑞坦无效，停用。
- 白天咳嗽似有减轻，下午继续雾化卡介菌多糖核酸注射液（雾化了3天，对此咳无效）。
- 明天若咳嗽仍不好，拟尝试孟鲁司特钠。
- 当前用药：ANICA辅助营养素、易善复、地榆升白片（安慰剂，一盒用完就不用了）、金双歧。
16/3/11 d16 白细胞3.3（中性粒2.2，淋巴0.9，单核0.19），CY211 8.23，CD4+/CD8+ 2.40，血氧96-99
- CY211 8.23（0-3.3，医院D），前值2月20日26.76（0-3.3，医院B）。
- T淋巴亚群CD4+/CD8+ 2.40，前值2月23日1.80，两次检测CD3+ CD4+ CD8+计数值都略偏低（均在医院D）。
- 近日测得最高体温36.8，多数时间36.5；血氧96-99，多数时间98；心率105左右。
- 咳嗽仍持续，略有减轻，清痰偶带血丝；d14晚-15用了射干麻黄汤1剂（射干9g、五味子8g等）对此咳无效。
- 下午3点，雾化复露施3ml 0.3g 咳嗽增加（药理预期内），清痰带血丝，晚上未咳，次日仍咳嗽带血丝。
- 明天拟射干麻黄汤加皂角刺6g、皂角10g、桔梗12g、生甘草9g、桂枝9g、大枣加为10枚，尝试清肺。
- 小建中汤2剂用完（d15午-16服用5次） ，晚上腹泻1次，次日上午腹泻2次，腹泻或与小建中汤有关。
- 虽然食欲觉得恢复，但是胃反酸，晚上开始用补中益气汤加炒鸡内金10g、炒山楂30g。
- 因顾虑副作用和搞不清咳嗽的状况，射频消融术推迟到下周一，周末再好好想想。
- 当前用药：ANICA辅助营养素（减半量）、易善复、补中益气汤、射干麻黄汤加味清肺；虫草菌粉全程。
16/3/13 d18 白细胞4.0（中性粒2.5，淋巴1.2，单核0.28），CY211 9.64，血氧95-98，无咳
- CY211 9.64（0-3.3，医院D），较大前天8.23为高，肿标触底反弹，下决心行射频消融术。
- 收到提示：小化疗考虑提前到d20，杀MDSC和Treg等抑制性细胞就要抢在T细胞激活之前来做
- 当前用药：今日同前；明天停补中益气汤和加味射干麻黄汤，改用麦门冬汤（麦冬120g等）。
16/3/14 d19 左肺射频消融术顺利，左肺病灶基本全消，新取左肺病理结果为低分化癌（镜下所见同前右肺病理）
- 晚上6点左肺射频消融术顺利，手术进行了50分钟，单头多极针中心82度3个消融点纵向消融成功
- 术前医生核对病灶，比化疗前有缩小，长径从49mm变为41mm，确认了化疗应答
- 术后医生一脸疲惫却自信一笑印在心中，老爸出手术室就和我说，医生很负责很好
- 左肺病理结果：低分化癌，建议免疫组化分型。因镜下所见和前右肺病理相同，决定赞不免疫组化。
- 回到病房测血氧降低到91-93，术中术后和晚上都出不少汗，无胸闷等不适反应，肺射频术后常规吸氧24小时以上
- 次日晨8:50，不吸氧血氧95-96，吸氧99；心率睡眠时74-84，起床坐位105，卧位96
- 当前用药：ANICA辅助营养素（半量）、易善复、麦门冬汤、虫草菌粉，术后常规用药（抗生素止血止疼和康艾）
16/3/17 d22 开始有清痰带血丝，中午小剂量化疗，晚上状态变很差，推迟危险信号因子11个小时
- 射频部位疼痛，深呼吸或活动时更明显，医生告知咳血痰和疼痛都是术后正常现象
- 前天d20向医生咨询小化疗，答复射频后化疗容易感染，并且举了近期消融区大感染的例子
- 昨天d21血氧97，确认了射频术后周期热（晚上超38度，早上又体温正常，若感染一般持续热），申请小化疗
- 今天d22找医生签风险自负行小化疗：13:27吉西他滨0.4g 10分钟滴完（标准量五分之一多点，标准滴速）
- 17:00 吉西他滨3个半小时后，头晕，体温37.3度
- 17:30 口服环磷酰胺50mg（1小时血药浓度达峰，半衰期15小时，约75小时后代谢完）
- 17:40 因头晕难受，测血压正常115/83
- 18:00 体温37.2度，但头晕头痛加重，布洛芬缓释片300mg（芬必得）
- 18:47 体温37.1度，头晕头痛稍微好点
- 19:30 吸氧1L/min时血氧99，心率113，睡了
- 20:00 体温正常，但仍感到不舒服
- 21:30 感觉好点了，让病人休息，推迟危险信号因子
- 次日晨5时，体温36.5度，次日5:30射频术后第一次危险信号因子
- 反模仿警示：考虑正副作用均尚不明确，请勿模仿此次小化疗
- 当前用药：加了化疗常规预防用药（保肝护胃止吐药和康艾），余同前。
16/3/18 d23 体感比昨天好多了，继续偶有血痰、疼痛、周期热三项术后正常反应
- 早上6:30 吸氧2L/min血氧99，不吸93（怀疑为测量误差，因后来发现血氧仪故障），仍有点头疼
- 从早上开始体温缓慢升高，19:00 38.5度，布洛芬缓释片300mg
- 当前用药：射频术后常规用药已停，继续化疗常规预防用药，余同前。
16/3/20 d25 咳血痰次数从1-2次增多到4-5次，体感较前继续好转，血氧97，心率101，最高体温37度
- 昨天12:30体温38度用布洛芬缓释片300mg；今天白天最高体温37度，没有用布洛芬。
- 19:10 体温37度，19:30 射频消融术后第二次危险信号因子
- 当前用药：麦门冬汤、虫草菌粉、叶酸、辅酶Q10、易善复、康艾、泮托拉唑；余停。
16/3/21 d26 咳痰次数增多血丝减少，血氧97，心率101，最高体温37.3度，体重恢复到四化前
- 中午体温37度，晚上8:00 37.3度缓慢上升，打好几个喷嚏，布洛芬缓释片300mg+氯雷他定片10mg
- 明天查血常规、肝功、血脂、T亚群，准备出院
- 麦门冬汤早上服完，中午开始用2剂瓜蒌薤白半夏汤看看
- 术后第二次危险信号因子24小时后，19:10 打喷嚏，氯雷他定片10mg；20:00 37.3度，布洛芬缓释片300mg
- 当前用药：瓜蒌薤白半夏汤、虫草菌粉、叶酸、辅酶Q10、易善复、康艾、泮托拉唑。
16/3/22 d27 白细胞2.1，咳嗽如旧，血氧97，体温正常
- 白细胞2.10（中1.20，淋0.60，单0.22）
- HDL-C 0.98（1.2-1.68），LDL-C 2.56（1.9-3.12）
- 用了30天标准量易善复，LDL/HDL调节起来挺难
- 15年7月21日 HDL-C 0.92, LDL-C 2.40, LDL/HDL 2.61
- 15年12月11日 1.03, 3.24, 3.15
- 16年2月23日 0.97, 2.87, 2.96
- 16年3月22日 0.98, 2.56, 2.61
- T亚群数据（医院D）：
- 四化前2月23日：CD4+ 396，CD8+ 220，CD3+ 660，CD4+/CD8+ 1.80
- 射频前3月11日：CD4+ 384，CD8+ 160，CD3+ 584，CD4+/CD8+ 2.40
- 射频后3月22日：CD4+ 308，CD8+ 140，CD3+ 484，CD4+/CD8+ 2.20
- 参考值：CD4+（414-1440），CD8+（238-1250），CD3+（770-2860），CD4+/CD8+（0.7-2.87）
- 今天是四化d27，小化疗d6，术后第二次危险信号因子36小时后体温正常，出院
- 本轮综合治疗：四化（确认应答），四化d19左肺射频消融术（基本完全消融），d22小化疗（效果未知）
16/3/25 d30 一日咳嗽10次左右，其中1-2次有痰带血丝（射频术后反应），血氧97，心率103，体温正常
- 昨天23日 四化d28 白细胞2.56（中0.93，淋1.19，单0.38），白细胞低，d28原计划的危险信号因子没有执行
- 今天25日 四化d30 白细胞6.16（中3.43，淋1.85，单0.72）
- 危险信号因子对白细胞的影响，看上去也是比较大的，特别是对中性粒细胞的恢复有明显抑制作用
- 昨天23日晨瓜蒌薤白半夏汤用完后，23日中午接续以前余药补中益气汤（加鸡内金山楂）。
- 今天25日10点用上了千金苇茎汤（医院代煎，1日2次，抓了5付）。
- 现在用的中药是补中益气汤（余1天半量）+千金苇茎汤（计划用10-15天）。
- 收到提示：补中益气汤（温补升提）和千金苇茎汤（辛凉清降）冲突，明天停补中益气汤
- 声明：本治疗日志涉及的中医中药相关内容，多数由@和气的鬼 老师指导。
- 当前用药：补中益气汤、千金苇茎汤、辅酶Q10、易善复。
16/3/28 d33 射频术后第14天，咳嗽有所减少，血氧心率体温同前，CY211不断升高
- 白细胞6.73（中4.4，淋1.7，单0.6）
- 射频消融后第14天，复查CY211较2天前继续升高：
- 16年3月28日 四化d33 15.79 （医院C，0.1-3.3）
- 16年3月26日 四化d31 13.45 （医院C，0.1-3.3）
- 16年3月17日 四化d22 小化疗：吉西他滨0.4g+环磷酰胺50mg
- 16年3月14日 四化d19 左肺射频消融术
- 16年3月13日 四化d18 9.64 （医院D，0-3.3）
- 16年3月11日 四化d16 8.23 （医院D，0-3.3）
- 16年2月25日 四化d1 多西他赛d1 120mg+奈达铂d1 60mg,d2 60mg
- 16年2月20日 三化d70 26.76 （医院B，0.1-3.3）
- 16年1月27日 三化d46 10.19 （医院B，0.1-3.3）
- 15年8月26日 一化前夕 17.92 （医院B，0.1-3.3）
- 当前用药：千金苇茎汤、辅酶Q10、易善复。
16/3/31 d36 射频术后第17天，CY211继续升高，干咳并偶有喷嚏，血氧有出现低值96
- CY211 19.91（医院C，和预测值相近，根据以前经验，几家医院检测值无影响趋势的相对误差）
- CY211 实测和预测基本没有偏差，不严谨结论：
- 射频基本是没用的，仅仅延缓了一周肿标的发展，取到了一点样本。
- 小化疗应该也是没用的，唯一收获是我家可能对吉西他滨不敏感。
- T亚群检测（医院B）CD4/8 1.37，和肿标一起提示射频预后不良。
- 16/03/29 医院B CD3+ 61.5%、CD8+ 21.3%、CD4+ 29.2%、CD4+/CD8+ 1.37
- 医院B参考值：CD3+（50-84%）、CD8+（15-44%）、CD4+（27-51%）、CD4+/CD8+（0.7-2.8）
- 首批5天用完后，买了5天千金苇茎汤加郁金和蝎子（芦根60g、桃仁9g、冬瓜子24g、薏苡仁30g、鱼腥草30g、金银花15g、浙贝10g、郁金30g、醋鸡内金15g、全蝎10g、甘草5g）。使用后有蝎毒的晕晕反应，根据CY211趋势基本延续了原有的上升速度，推测对抗癌无效。
- 肿标已超过一化前的数值17，没有别的选择余地，只能安排五化。
- 收到提示：我家并非杀伤不足，选温和方案：多西他赛d1 120mg + 奈达铂d1 60mg（奈达铂减量一半）
- 当前用药：千金苇茎汤加郁金蝎子（4月2日停）、辅酶Q10、易善复。
16/4/3 d1 第五疗程化疗（四化第39天，射频第20天），多西他赛（d1 120mg）+奈达铂（d1 60mg）+薄芝糖肽
- 化疗前基础检查（医院C）：
- 16/4/1 白细胞6.0（中4.3，淋1.2，单0.49）
- 16/4/1 CT提示进展：右肺原灶略缩小，左肺较前增大35*59，双下肺新发结节（右5mm，左8mm）
- 危险信号因子：d3，d5，d7，d9，d11，d2-10日有雾化辅助（见下）。
- 危险信号辅助：d5,7,9雾化（香菇多糖1支1mg+卡核酸1支0.35mg+因子1ug）+注射（卡核酸1支+因子3ug）；d2-10除5,7,9日外雾化卡核酸2支；d11注射因子4ug
- 危险信号因子副作用：d4有些头疼，肠胃隐隐不舒服，低烧37度；d6 37.3度；d8 36.8度；后体温正常
- 危险信号因子副作用处理：...
- 激素：仅在化疗当天使用了10mg地塞米松
- 护肝：还原型谷胱甘肽+易善复（因高密度脂蛋白位于下限点）
- 护胃：某某拉唑
- 止吐：某某司琼
- 护肾：百令胶囊（或人工虫草菌粉）
- 护心：辅酶Q10（90-200mg/天）
- 便秘：杜密克
- 骨髓抑制：鸡血藤等复方水煎剂d2-14
- 每天坚持饮水约2500ml（至少应坚持到化疗药用完后4天），降低化疗副作用
- 副作用：
- 轻度打嗝，使用甲钴胺+叶酸搞定；
- 胃酸，立即使用达喜搞定（d2开始出现，d7开始食欲不佳，d9开始逐渐恢复）
- III度骨髓抑制，d7白细胞2.1（中1.3，淋0.6，单0.18），d9恢复到3.1（中1.8，淋0.8，单0.4）
- 正作用：观察到化疗应答，咳嗽减轻，心率稍降，血氧达到一化后的99
16/4/18 d16 每天咳嗽3-4次，体温正常，血氧稳定在98/99，精神良好，食欲恢复，但肿标快速反弹
- CY211 第9天即开始反弹
- 16/04/18 d16 19.65（0.1-3.3） 医院B
- 16/04/13 d11 14.70（0-2.08） 医院C
- 16/04/11 d9 12.97（0-2.08） 医院C
- 16/04/01 d-2 23.13（0-2.08） 医院C
- 16/03/31 d-3 19.91（0-2.08） 医院C
- 16/03/28 d-6 15.79（0.1-3.3） 医院B
- 奈达铂减量后骨髓抑制明显减轻，白细胞低点抬高且恢复更快
- 16/04/11 d9 白细胞3.1（中1.8，淋0.8，单0.4） 医院C
- 16/04/09 d7 白细胞2.1（中1.3，淋0.6，单0.18） 医院C
- 16/04/07 d5 白细胞3.3（中2.3，淋0.8，单0.13） 医院C
- 16/04/01 d-2 白细胞6.0（中4.3，淋1.2，单0.49） 医院C
- 易善复每次2粒一日三次已服用近2个月，改用GNC卵磷脂每天1粒
- 开始测试靶向药阿法替尼（每晚1粒+复合维生素1粒+Q10 200mg+GNC卵磷脂1200mg1粒）
16/5/10 d38 试用阿法替尼8天有效CY211降低到16，停阿法11天肿标急速反弹到36，血氧97，微咳
- 16/04/18 开始阿法替尼第1天（共连续用了8天），医院B测得CY211 19.65，第6天20、第9天16，推测有效。
- 16/04/20 第3天，出现腹泻（易蒙停有效）、嗓子不舒服（西瓜霜喷剂和金银花水均无效）。
- 16/04/23 第6天，怀疑感冒，第7天开始流清鼻涕，咳嗽多清白痰多（以前是干咳），测得CY211 20。
- 16/04/25 第8天，白细胞11.06（中8.39，淋1.60，单0.97），开始用头孢克洛（共用4天）。
- 16/04/26 第9天，医院B测得CY211 16。第3，6和第13天肌肉注射了卡核酸。
- 16/04/27 低烧；使用复方甘草片（处方药，含有阿片粉）镇咳祛痰有效。
- 16/04/28 下午周期性发热，早上37.8、下午发烧38.7，头疼、嗓子痛，晚上用布洛芬退烧。
- 16/04/29 用头孢克洛4天后，流清鼻涕的症状已经基本缓解。
- 16/04/30 开始用左氧氟沙星（共用6天），白细胞9.87（中7.39，淋1.12，单1.10），单核高考虑急性炎症恢复期。
- 16/05/06 下午的周期性发热褪去，咳嗽减轻减少变为无痰干咳。医院C测得CY211 36，急速反弹。
- 中药抗癌尝试再次失败，放弃中药抗癌的尝试：11天肿标急速反弹翻倍还多，感冒好后干咳症状未缓解，血氧97略降低。从4月28日开始用了9天千金苇茎汤+藤梨根（芦根60g，桃仁9g，冬瓜子24g，薏苡仁30g，鱼腥草30g，金银花15g，浙贝10g，藤梨根30g，仙鹤草30g，白术15g，杜仲20g，炒鸡内金20g，焦山楂15g）。中间有天晚上误服1次射干麻黄汤+皂荚，当夜巨咳吐清痰。
- 前往参加TCRT临床试验，预计5月17日细胞回输。
16/5/12 d1 第六疗程TCRT（含化疗预处理）+PD1（Opdivo 100mg、65kg），效果比预期差
- 16/5/12 射频消融后60天，五化后40天，CT：
- 原发射频的灶较前增大到3.8*8.5*5.2cm；
- 右肺初诊时8cm的灶较前略增大2.2*2.1*2.0cm；
- 五化新发结节与前相仿，右肺下叶0.6*0.8cm和左肺下叶1.0*1.8cm；
- 部分胸膜粘连增厚，较前明显进展，再次确认射频消融失败。
- 腹腔彩超未发现转移灶。
- 第六疗程出院小结示：低分化肺鳞癌，T3N2M1，较第四疗程时IIIB期升级为IV期。
- 16/5/12 化疗预处理（病人68kg，体表面积1.8）：
- 环磷酰胺d1 1.6g、d2 1.0g，d3白细胞4.43（中3.49，淋0.71，单0.19），氟达拉滨d3 25mg、d4 25mg；
- 环磷酰胺滴注后病人自述咳嗽明显减轻，预估CTX可以作为二线化疗方案使用。
- 余化疗常规水化护胃保肝等处理，副作用与一般化疗相仿。
- TCRT细胞回输：
- 16/5/17 回输前血氧99，心率100左右，体温正常，回输3小时后低烧37度，嗜睡，下午4点白介素2 100万单位，当晚最高体温38.5度，未用退烧药，自行退烧；
- 16/5/18 第二次回输，头痛、肚子疼、嗜睡，心率99（偶见140），血氧93，血压114/79，下午4点白介素2 140万单位，晚11点最高体温39.2度，心率135，血氧93，头疼、肚子疼，服用对乙酰氨基酚片，早上6:00体温38.6度；
- 共87亿细胞17、18日两天回输完毕，均为上午10点开始回输，12点输完，下午1点开始低烧37度左右；下午4点打白介素2后，体温以及头痛和肚子疼感均上升，估计18日晚高烧39.2度和白介素2提高到140万单位有关。
- 16/5/20 白介素2第四天，剂量依次为100、140、140、100万单位，在使用退烧药布洛芬缓释片的情况下，晚上8:30分9分钟内体温从39度升高到40.1度，心率152，血氧93，抽搐，医生及时处置静脉注射赖氨匹林退烧。
- 16/5/21 查血常规白细胞1.94（中1.56，淋0.18，单核0.13）、hs-CRP 91.96（0-5）、降钙素原PCT 2.0（<0.05），白蛋白、电解质正常，停白介素2，静滴头孢哌酮舒巴坦，全天体温正常，心率105-109，血氧99。
- 第六疗程第一阶段的回顾梳理：
- 环磷酰胺d1 1.6g、d2 1.0g，氟达拉滨d3 25mg、d4 25mg；
- d6 TCRT细胞回输；
- d6-9 白介素2 100、140、140、100万单位。
- d9晚在使用布洛芬缓释片的情况下，发烧40.1度，抽搐，赖氨匹林退烧；
- d10晨体温正常，白细胞中性1.56，淋巴0.18，单0.13，hs-CRP 91，PCT 2.0；
- d10-12 头孢哌酮舒巴坦。
- 细胞回输的2天，不打白介素2前，观察体温在37度以下，略烧。
- 在用白介素2的时候，体温会在白介素2后3小时开始发烧，迅速升高，四天最高体温分别是38.5，39.2，39.9，40.1，超过38.5都有用退烧药，第二天早上体温都正常。在停止白介素2的d10-12三天，体温在36.4-36.7之间，大部分时间略高于平常体温36.4。
- 16/5/23 第一次PD1（Opdivo 100mg，体重因第一阶段的化疗预处理从68公斤降低到65公斤）
- 滴注完成后3小时，体温36.6，血氧96，心率103，暂无不适。
- 白细胞2.5（中1.2，淋0.93，单0.24），淋巴细胞较前天0.18明显回升，渡过了化疗预处理骨髓抑制期。
- 前天（16/5/21）白细胞为最低值1.9（中1.56，淋0.18，单0.13）。
- 次日晨7:10体温36.7，血氧97，心率103，体征平稳，暂无不适。医院安排25日出院。
- 16/5/25 血红蛋白118，红细胞4.09，白细,3.15，淋巴细胞1.34，单核细胞0.25。
- 用完PD1后的变化：轻度贫血，轻度乏力。血氧下滑2个点（99->97)并持续了约36小时后恢复到98。
- PD1在肺部有反应，到底是好事还是坏事？一周后复查肿标，结合症状变化看看这次综合治疗的结果。
- 第六疗程肿标CY211变化（全部为医院E检测）：
- 16/5/11 d1 37.62 化疗预处理前（环磷酰胺d1 1.6g、d2 1g+氟达拉滨d3 25mg、d4 25mg）
- 16/5/16 d5 47.61 化疗预处理结束
- 16/5/17 d6 细胞回输（d6-7回输，d6-9白介素2分别100、140、140、100万单位）
- 16/5/23 d12 22.99 PD1前（Opdivo 100mg）
- 估计化疗预处理或TCRT有一定作用，结合症状环磷酰胺估计有一定治疗效果，TCRT的效果无法评估。
- 因该TCRT化疗预处理为清髓化疗，对免疫系统打击大，不建议有其它可选方案时选择。
- 辅助营养：复合维生素1粒+Q10 100mg+GNC卵磷脂1200mg1粒+鱼油1粒
16/6/1 PD1第10天，CY211 44.78，较PD1当天的22.99几乎翻倍
- 白细胞4.78（中2.8，淋1.4，单0.5），红细胞4.24，血红蛋白123.9，贫血较前好转。
- 使用PD1当天(5月23日）测得CY211为22.99，第10天（6月1日）测得CY211为44.78。
- 昨天（5月31日）自觉在火车上空调受凉，咳嗽较前明显增多（从一天2次增加为3-5次，且有喷贴式咳嗽）。
- 前边已经行5次多西他赛+奈达铂化疗，四化后行1次射频消融失败，五化有效但逐渐钝化。
16/6/13 复查CY211的结果出来54.44，上升速度降低
- 6月11日 医院C 54.44
- 6月01日 医院B 44.78
- 5月23日 医院E 22.99 当天用Opdivo 100mg前
- 5月16日 医院E 47.61 TCRT回输前（17、18号回输）
- 5月11日 医院E 37.62 TCRT化疗预处理前（12号开始化疗预处理CTX+氟达拉滨）
- 肿标监测频繁，医院ABCDE之间暂未发现离谱的测量误差。
- 很难判断TCRT是否有效，而PD1本身就很难通过肿标和影像变化来判断。
- 3月14日做射频消融术到今天90天（有关建议第30、120、210天复查CT），PD1效果也需要2个月，暂不CT
- 收到提示：王哥分析，肿标急升后升速减缓PD1可能有效，再用一次观察下好些
16/6/15 近1周咳嗽不断增多有白痰，夜晚也咳，血常规淋巴低和贫血加重，T亚群CD4/8低
- 16/6/12 每天50mg CTX 连用3天，原计划是杀一下Treg后PD1，后发现淋巴细胞偏低，不知是否有关
- 16/6/14 白细胞4.56（中3.13，淋0.66，单0.59），红细胞3.71，血红蛋白106贫血加重
- 16/6/15 医院D测T亚群CD4/8只有0.9，历史最差的一次
- CD3+ 192（770-2860）
- CD8+ 116（238-1250）
- CD4+ 104（414-1440）
- CD4+/CD8+ 0.90（0.7-2.87）
- 收到提示：王哥分析，乌苯美司+胸腺法新+香菇多糖挽救免疫
16/6/16 第二次PD1+联合用药免疫挽救，肿标显著降低，射频消融失败后首次扭转局势
- 16/6/12 d-4 每晚口服50mg CTX 连用3天
- 16/6/14 d-2 淋巴细胞0.66，14.4%；贫血（红细胞3.71，血红蛋白106），每天4g阿胶+红枣+足量优质蛋白食补
- 16/6/15 d-1 开始每天凌晨小便时空腹口服乌苯美司3粒（标准剂量）
- 16/6/16 d1 PD1 Opdivo 100mg（65kg体重）
- 16/6/17 d2、d4、d6 每天1支胸腺法新
- 16/6/18 d3、d5、d7 每天1支1mg香菇多糖静脉注射
- 16/6/19 d4 开始出现皮肤瘙痒，并于23日发展为大腿轻度皮疹。
- 16/6/23 d8 白细胞7.34（中4.82，淋1.45，单0.43），红细胞4.90，血红蛋白142，血象恢复，停阿胶、乌苯美司
- 16/6/23 d8-9 生脉注射液3支，原计划连用3天观察效果，王哥提示后d10日取消未用。
- 16/6/24 d9 胸腺法新1支。医院B测CY211 28.16，比6月11日的54.44显著降低，咳嗽较前减轻
- 16/6/25 d10 改为香菇多糖每周2次+胸腺法新每周1次+匹多莫德每天2粒；停乌苯美司和生脉注射液留关键时候用
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跟我妈妈的情况很像，但我妈妈的咳嗽一直都止不住。每天三次可待因，不见效。上周五（8/14）第一次化疗后咳嗽症状反而加重，整夜都无法睡觉。可怜的妈妈，因住院了一个月，医院还催着出院，真是。。。 |
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本帖最后由 梦想飞翔 于 2015-9-11 18:31 编辑
我家的主治大夫曾谈到，如果是无法止住的干咳，是因为肿瘤侵犯支气管所致。 |
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和我爸年纪差不多也同为鳞癌，但我爸太瘦才55kg，我们刚手术完等待下一步治疗方案。入院前也发烧阻塞肺炎。 |
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我们有在考虑pd1，正在了解和尝试中。有空多交流哦 |
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