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1、癌胚抗原(CEA) CEA是一个结肠癌标志物。' s; o9 v' W& g# X- v* V: `' m
CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。: s* K: _. k+ N5 p: V& t, l& h
它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。% ?6 b' Y6 @* [
20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。9 f5 v9 |! n' p- C- F+ @; S+ x
2、甲胎蛋白(AFP) AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。: q8 n8 r; g! k. D' n: {; T) }
AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。+ K* l8 f X8 Y: Q
约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
' t( g# r1 F0 w. V' [' n, t AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。( m2 Q& u/ l0 |, s+ ^+ g; L5 B. w
3、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。
5 d6 v# N7 y# g CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。0 e7 J- s2 U* I+ [: y
CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。" S' J6 i7 s8 X8 U% T8 j) Y
CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。2 g: m8 ]# |! K. p' K6 Z+ `
4、糖类抗原72-4(CA72-4) CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。* o4 g$ a+ @2 A
CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。7 S5 p' L0 x% G& L" ^) A- i- D m
CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。
" k& i0 E2 _2 ~3 z2 q7 b 5、糖类抗原242(CA242) 在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。6 M; V" O q8 L1 V" p' p" c" E
在胃癌有一定表达。% L% H0 e2 |" e/ ~+ p2 ^9 j- K
在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。
' u) V" v! N) M0 A6 V 6、糖类抗原15-3(CA15-3) CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。
) n- B8 D! n3 h7 y! S) W1 k+ h1 Y 也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
6 A3 P# F G6 F8 u4 y 妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
1 B1 ], [' M) ~. ^* D+ a8 O1 a 7、糖类抗原125(CA125) CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
+ f7 m1 q4 [& A5 A. `) h 很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。9 k* |. A" J$ G2 V3 ^$ I' N
CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。 是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。' C& X7 Q" ~4 ^$ B O7 }# [
妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。
* v9 c8 W" {% _( u 8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC) / s6 c# n) _8 F
鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
1 r4 d0 T" f( E Z$ _: o3 n/ ` SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。% O# d0 {, C$ v( W8 g& D
其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。4 G$ F3 ]& W, e3 e- {) v
由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
) l/ Q! a6 K- q 9、神经元特异性烯醇化酶(NSE) NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。
4 P7 f! M7 A; ^+ V- a8 F4 r NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。
D$ e" v+ r" P% v: I9 }5 F; { 在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。( W3 x7 ]: {2 S, Q" z1 J/ x: E
NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。
& s. e" b/ F) _2 ?2 f( ^ 10、铁蛋白(Ferr) 一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。
4 F$ v/ u( |8 Z1 c. j6 j+ i% j4 D 肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。
* B+ \$ o* C0 b 病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。
: D' o; C4 L2 a& b% t 11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。
" g {3 h- Z# I8 [ CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。
4 T3 E* a; ~# E: \0 s# W 12、人绒毛膜促性腺激素(HCG) % y _( }" D7 P6 `( ~& W( M
单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。* Y y: _$ U8 N
睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。
0 `! u I K7 k' e n+ N 绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。, p6 i$ ?/ p0 F7 A3 E
内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。
. R' y4 J* B1 j 此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。; P. H* y0 ^1 h2 b2 n5 Z) A
可用于诊断和监测妊娠。. |4 c' u/ O; I1 v+ u& |
13、前列腺特异抗原(PSA) PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。( e0 W5 u3 f! L: S2 ~ o: E1 }
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
) v$ i8 @' ?' ] q* d" S 在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。
- p8 U. F% F! X8 ]! C9 M/ m 肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。6 t8 Q" n& z% |" {" B2 B- I/ g
PSA可受抗雄激素治疗抑制。
* ?- K G* a8 ]6 ?: h- ~ 14、组织多肽特异性抗原(TPSA) 80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
. V* v. t# w2 P TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。! [* U, M! Z7 l, ~% m G5 b
在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。
6 A4 M& {* X( n 15、胃蛋白酶原I和II(PGI和PGII) 胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。% y# g% [! n4 s9 X
当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。; [. _3 K0 @. U8 O3 R. n5 p7 Z
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。! t! k: ~7 j3 o- ], @. _
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。- Z) i4 U4 {0 y9 V
16、附睾蛋白4(HE4) 用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。
( Q' w* B& F! O% `& I$ M. u- L- J 17、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。
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我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗? |
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