肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

+ g& K+ o+ l/ w$ {" N5 l8 j
& w0 h1 N( ~, ?* V/ ]现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
8 Z+ U( E$ I4 P% p! E& b【肝功很好，放心吃药吧。
可加服水飞蓟宾胶囊，一天两次，每次2粒，餐后服。
吃依维莫司，要把FK停掉，或先减一半，一周后全停掉。】
) s/ R6 }( t% `4 J/ L
( o1 q0 }) ~5 c/ v
. y, F- ?6 p$ W我的意思是我爸每天吃1颗半的FK506，你让先减一半，一周后全停掉，现在每天吃多少啊 ？
0 Y: M; M" N* Y, m! }8 q那米芙我让他明天不要吃的！

8 _) |. D! {; N4 v
% A4 _# N# S" ^! _0 `' [# E) `: u解释一下药物：
9 d9 b8 K0 g; G. [' e( \" k3 ?1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。
这样就可以正确理解憨豆的回帖了。

杭州多多 发表于 2011-10-30 19:39

  {# q! g: `; A( |/ d                               
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4 Y  Q( l- O& z/ y) S解释一下药物：
1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
0 Q1 n3 u  N- d9 z% b2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。 ...

& O5 D0 ?2 u5 p谢谢杭州多多 ，这样解释明白了

要做个坚强的龙 发表于 2011-10-30 16:54

8 j4 W  K' n% }1 T, V9 q                               
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现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
【肝功很好，放心吃药吧。
可加服水飞蓟宾胶囊，一天 ...

先减一半是为了稳妥过渡，可以第一天吃1粒FK，第二天吃半粒，第三天吃1粒，第四天吃半粒……，到了一周后，就完全不吃FK。其他免疫抑制剂也不吃，因为5毫克的依维莫司已经很足够。

嗯！谢谢憨叔了

介入后首次增强CT结果：
     肝实质内见多发斑片状碘油沉积影，增强扫描多数碘油沉积灶周围强化明显，静脉期明显退出；肝门部见多发淋巴结肿大，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，门脉主干受压，局部管壁毛糙。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏增大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。肝门部见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
/ N2 y# Y2 w  V( ~" K, m     附见：左下肺见数枚结节影，界清。
' t1 H, Y1 u: p. T% q7 |' A+ O7 K' z. W诊断结论：
2 ]9 P# M$ ~0 L6 C    肝癌肝移植+TACE术后改变，对比2011年8月5日CT图像示，肝脏转移灶内碘油沉积，部分病灶增强呈快进快出改变，提示病灶活动，肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显。右侧肾上腺增粗大致相仿。
  N# p4 c9 \1 ]" T- u
# a9 Y0 Y' ~) E4 j7 a: X( a8 h请憨叔和大家看看做介入的效果怎样和下步治疗建议？谢谢！
/ Z) |9 T1 l! Z  n

肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显 这里明显进展了。做的介入的病灶还是有活性，不知道之前的片子是怎样的。这次单看因该是介入效果不好。。右侧肾上腺还有一个肿瘤提示暂时和之前对比变化不大// 还得吃药控制。咨询下给你做介入的大夫。为何这次效果不好。

介入就是这样的了，它有可能“介”一下肝，但“介”不了肺和其他淋巴转移，于整个抗癌基本是没什么益处的。只有吃上有效的靶向药，才会实实在在地得益。
什么时候接下来的治疗都是吃药，除了吃药还是吃药。
如有条件，用病理切片检验一下有没有EGFR高表达，如果有，可试吃相对舒服的治肺癌的靶向药。在未有检验结果之前，可选多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、XL184等。

阿西无效,10月29检查AFP7.8    11月19检查为9.7，我爸是不敏感的升的1,9证明阿西没效果啊，所以昨天换上的特罗凯，希望这个有用！

9 k9 I1 Z/ [2 E0 G憨叔:老爸这两天傍晚身上发冷并体温上升，第一天39度，昨天38.5度，今天到中医院检查【不是移植医院】医生说肺子感染蛮严重的，建议住院，我爸没住让医生挂点抗生素先观察个两天看看，不行就到移植医院住院，血常规检查下午拿到，到时我再跟上，
我就想问肺子感染需要住院吗？还是就这样挂点抗生素或者吃点药？
3 R& ^' z, v0 P5 R肺子感染怎么引起的啊？谢谢憨叔
下午拿的检查报告单：
　            7月4       8月8     8月23    9月5　10月29    11月24
! r* R; C' H) Y3 N% L5 z谷丙转氨酶    33       20          39        37        24               57↑
谷草转氨酶    39       24          51↑      47↑      50↑             130↑
碱性磷酸酶    76       53          94       106       176↑           542↑
谷氨酰转肽酶  47       36          45       66↑       177↑           352↑
3 u& J3 ^) k; {5 {总胆红素    10.8       16          22.6     13         9                 22.9
" ]8 x& F$ Y; r& L间接胆红素   7.5       10          16.1      8          4                 8.4
直接胆红素   3.3        6↑         6.5       5          5                  14.5
7 }3 ]+ U4 e# b1 W* ]! E4 N3 v尿酸                     444↑                                                  369      
5 @( F7 T0 }7 v9 ~# O总蛋白      79.5       70.1       75.1     77.3       77.7           72.2
白蛋白      46.4       43.4       44.0    48.2        46.6           38.2
白球比例    1.4         1.6        1.4      1.7                             1.1
: W3 j. D$ i8 l% v1 O' T白细胞计数  3.4↓       1.6↓       2.6↓    3.0↓                          7.2
中性粒细胞(﹪)57.3     40.9↓     51.3     53.0                        80.3↑
淋巴细胞(﹪)   30.7     49.1↑     39.2    37.2                         12.4↓
" h0 u5 }5 a4 Z# t7 m% [1 x单核细胞(﹪)   7.3        6.9       8.7       8.4                           7.1
$ u! f' s4 V0 d; J嗜酸性粒细胞(﹪)4.4     2.5       0.8       1.4                          0.1
中性粒细胞数  2.0        0.7↓    1.4↓      1.6↓                       5.7
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3     0.6       0.0       0.0                          0.1
9 z( ?5 ~& @- R3 h4 u淋巴细胞数    1.1↓      0.8      1.0↓     1.1                          0.9
单核细胞.        0.3        0.11↓    0.2     0.25                         0.5
4 F) D6 t% f- k嗜酸性粒细胞.  0.15      0.04     0.02     0.04                       0.01
7 y& N3 v) A+ o' j嗜碱性粒细胞.  0.01      0.01     0.00     0.00                       0.01
红细胞计数    4.0       3.52↓   3.6↓     3.94↓                     3.5
血小板计数     64↓      40↓     57↓     57↓                        183
FK                              5.0                  8.00      3.08
1 ]  L0 M0 ?2 g' t- M  N甲胎蛋白【不敏感】       9月5日4.2        10月29日7.8    11月19日9.7

医生开3天的 盐水：0.9﹪氯化钠针100毫升  头孢曲松钠针【泛生舒复】   5﹪葡萄糖注射液  左氧氟沙星针【左克】
1 M: [7 a- t% w: u憨叔帮忙看看，  另外 谷草转氨酶、 碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶这三样怎么这么高啊？有办法降吗？

1 w& M# q. Z  ]  g/ Y! g1 t+ v10月29开始吃阿西和依维莫司，11月19检查AFP上升的就停下的，11月22日开始吃特罗凯！