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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
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母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。2 v. U5 m7 U8 `2 F
化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。5 x8 E0 |1 L) }! U: w0 b
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免疫组化诊断报告单：
1 ^, x. r, E1 L+ e3 [+ A$ E5 SER +++) U7 S& U9 ?3 T
PR +++
. T3 r( K, ~" B" g6 FAR +
) |6 r: R0 ^0 I oKii67 +
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% w+ t" z7 U; `# l; {6 \' VCerbB-2 +++
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EGFR -
* Q% n1 t8 f: y) ~% CCEA +++1 H" W2 O( E" q# e1 H7 q8 f
E-Cadherin +++& Q# G9 L7 ^3 [/ Y, ]$ i) v3 \, H
EMA +++
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16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。2 ?4 |1 t. r' [% y# O: T
磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
* K# b, a) {2 d. E# g2 J n* h 磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：
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6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁# D$ v. G3 M3 T
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7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁& j$ l5 M; ?$ ^) Q. [* C$ g
& h4 B7 V6 o/ D% _8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁
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8 ?; t& d$ V* U: a6 y* M1 C+ Z: c9月7日 CA153 136% t1 c. J$ t/ O( \ A2 s
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9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
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& c+ W( X# l* U& _9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
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9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁7 Y8 ^, [4 J" s( Q$ B `/ K
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6 _, l: s7 j( j! d1 X" Y8 H
2016年11月30日检查情况：
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2 h& u! G) n& a. V: a肿瘤指标物未检查。
\% ~ {# ]+ f/ @+ O, H! s8 M: \9 t* M2 K6 q: |, h/ B! a. j
增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。5 c \) _' {) y1 t) G
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0 n1 [. h& w7 q2016年12月19日检查情况：
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, U' X ]0 F& J# ^CA153 270 其他未检查。 ' k0 c2 G: o2 L8 |# i
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2017年3月16日检查情况：) E( G. w4 z' O5 C
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CA153 381 其他都在正常指标。
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增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。4 s* ^7 E& C L# V3 A, Z1 @
3 U7 [$ ]* \- M) @1 ^2017年9月2日检查情况：
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' C" S. y% c, v) J+ m全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。; K3 }( n, c3 Y2 Z- ~! O
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但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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8 m' E) D8 Z" S2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
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& N6 @, Y x& P2 [9 O2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针6 @: j- G! i! _ G$ t; K: z7 R w8 B
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3 y! ^1 @: O2 H, D0 @8 w2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针8 x' ~. i0 z) W! A
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2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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