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妈妈肺腺癌,21突变,易20个月,胸膜结节,9291无效,184+易有效后胸痛,现280+易

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276891 322 砍柴LL 发表于 2016-7-14 21:07:00 |

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本帖最后由 砍柴LL 于 2018-2-6 21:32 编辑

妈妈查出肺癌时56岁,体检发现肺部阴影,本来家里人都很乐观,觉得妈妈能吃能喝,能唱能跳,天天广场舞,没事还和她的姐妹们去旅旅游,和爸爸开车出去自驾。但没想到坏消息一个接着一个。妈妈第一次住院穿刺,结果是不典型腺瘤样增生(穿刺结果不准确)。一周后在另外一个医院住院,怀疑肺癌早期,在做了各项术前检查后决定手术,直至手术的时候我们还觉得最坏的结果也就是肺癌I期。但术中发现除了右肺下页的主病灶,右肺上页还有结节,胸膜,膈肌散播。分期为T4N0M1,已经到四期了。术后医生要求培美化疗6期再吃易瑞沙,经过再三考虑,我觉得妈妈的身体已经很虚弱,怕化疗会将她打垮,就放弃了化疗,从2015年12月9日开始吃易瑞沙。中间基本每个月我都会给妈妈查肿标,妈妈术前肿标一直没超,但从吃易瑞沙开始,CEA虽然没有超标,但一直是上升趋势。
下面是妈妈的治疗记录:
        20151105,妈妈体检发现肺部阴影,住院16天,期间肿瘤标志物均正常,结核实验阴性,痰培养未发现癌细胞,气管镜未发现癌细胞。后CT引导下穿刺,穿刺结果为腺瘤样不典型增生。(此次共计住院16天,妈妈说因住院一直在打消炎及提高免疫力的药,感觉身体很虚弱,特别爱出汗,容易乏力)

        20151130,妈妈在唐都医院住院,前一周已做完各项检查。

        20151201,手术,右肺下页切除,右肺上页楔形切除,部分胸膜剥脱术,术后分期T4N0M1,四期(不明白术中既然已经发现四期了为什么还要继续手术)
        20151209,开始吃易瑞沙

        20160124日开始,每个月在高新医院查一次血液指标,包括肿瘤标记物,肝功,C反应蛋白,血常规等,根据每个月的检查结果和体感决定检查项目

        20160318复查:16排CT平扫胸部。右侧骨性胸廓呈术后改变,右肺下页支气管截断,右侧胸膜腔课件液体密度影,右残肺可见条片状密度增高影,边界不清。右肺下页胸膜下可见索条影,余肺野清晰,肺纹理走形自然,左肺门影不大,气管及纵膈轻度左偏,纵膈内可见小淋巴结影

        20160714复查:16排CT平扫胸部。右侧骨性胸廓呈术后改变,右肺下页支气管截断,右侧胸膜腔课件液体密度影,右残肺可见条片状密度增高影,边界不清。右肺下页胸膜下可见索条影,余肺野清晰,肺纹理走形自然,左肺门影不大,气管及纵膈轻度左偏,纵膈内可见小淋巴结影
16排CT平扫头颅。颅骨骨质结构完整,脑实质内未见异常密度影,两侧脑沟及脑池未见增宽或狭窄,脑室大小形态密度未见异常,中线结构居中
全身骨扫描。全身骨显影清晰,形态正常,结构完整。放射性分布见胸3、4、5椎体局限性浓聚,右膝关节及右踝关节放射性摄取强度高于对侧,余未见明显放射性分布局限性浓聚、缺损出现。双肾中度显影(后MRI结果为胸椎退行性病变,肾上腺结节
肝胆胰脾双肾、浅表淋巴结B超。肝脏大小正常,肝囊肿。胆胰脾双肾大小正常,图像未见异常。双侧肾上腺未见明确异常。双侧颈部及颌下有多个大小不等类圆稍低回声结节,边界清晰,形态规则,皮质增厚,髓质结构欠清晰,左侧较大约0.5X1.4cm,右侧较大约0.6X1.3cm,CDFI见点状血流信号。左侧锁骨上窝淋巴结增大,约0.4X0.6cm类圆类圆稍低回声结节,边界清晰,形态规则,皮质增厚,髓质结构欠清晰,CDFI见点状血流信号。


用药记录:
20151209-20171109……易瑞沙(23个月)
20171110-20171119……特罗凯(10天)
20171120- 20171201…… 60mg9291(12天)
20171202- 20171207......80mg9291(6天)
20171208- 20171222……早40mg184+晚80mg9291(15天)
20171223- 20171224…… 早40mg184+晚一粒易瑞沙(2天)
20171225- 20180206  ……早45mg/40mg184+晚一粒易瑞沙(43天)  20180206晚加100mg280
20180207-

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[LV.4]与爱新星
砍柴LL  高中一年级 发表于 2016-7-14 21:18:26 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
主治医生让明天做一个胸椎的磁共振,确定一下是否骨转,如果骨转,就每个月打一次唑来膦酸,仍旧吃易,他的理由是易对肺部的控制很好。但我不敢按照他的说法来,如果继续吃易,吃到全面耐药,病情爆发,骨转加重或是脑转了,就更难控制了。我看帖子里有病友21突变易耐药特还能吃好久,现在在纠结是给妈妈吃特还是2992,总幻想着妈妈说不定会像别人一样还能吃好几年特。而且从妈妈的肿标来看,cea一直不高,我也无法判断是何时发生的骨转和淋巴转,后续换药以后该如何监测药效呢?

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RaymoneJames  禁止发言 发表于 2016-7-14 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 吉林
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RaymoneJames  禁止发言 发表于 2016-7-14 22:09:52 | 显示全部楼层 来自: 吉林
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[LV.4]与爱新星
砍柴LL  高中一年级 发表于 2016-7-16 15:13:10 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
本帖最后由 砍柴LL 于 2016-7-16 16:30 编辑

20160716妈妈核磁共振的结果出来了“胸椎生理曲度存在,各椎体边缘不同程度骨质变尖;扫描范围内部分椎体内可见斑片状短T1、STIR低彩信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸段椎管未见明确狭窄,脊髓走行自然,其未见异常MR信号改变,右侧肾上腺见结节影。结论:胸椎退行性改变,右侧肾上腺改变”把报告单拿给主治大夫看,他只匆匆说了句没有骨转移,再问那肾上腺呢?答曰,没事,都检查过了,唉,就这样的态度,想多问就找不到人了,明天去其他医院再问问吧,只能自己努力了
我认为这个结果基本排除了骨扫描胸3/4/5椎体骨转移的情况,但肾上腺呢?20160714彩超检查提示双侧肾上腺区未见明确异常!两个结果相互矛盾,如何才能知道这个结节的性质是否为转移灶呢?若是排除了肾上腺转移,那颈部那些异常的淋巴结节呢?医生只是说观察。但我需要知道是否进展,是否耐药,是否需要换药啊!
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2016-7-16 20:22:12 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
之前是否有做基因检测?其实看情况可能出现骨转了,这个看医生看片仔细不
请教下其他医生吧,有些医生实在不负责任

点评

谢谢长寿的关注,做过基因检测,21突变L858R,骨扫描显示椎体有高代谢,但核磁结果是椎体退行性病变。请问对于我家肾上腺结节影和颈部及锁骨的类圆稍低回声结节,应该如何确定其性质是否转移灶啊?  发表于 2016-7-16 22:20
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。

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妈妈长寿  博士二年级 发表于 2016-7-17 20:00:09 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
砍柴LL 发表于 2016-7-16 15:13
20160716妈妈核磁共振的结果出来了“胸椎生理曲度存在,各椎体边缘不同程度骨质变尖;扫描范围内部分椎体内 ...

这个只能医生靠经验判断,或者前后CT对比,希望不是转移吧
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
zsxmmhd  禁止发言 发表于 2016-7-18 10:36:57 | 显示全部楼层 来自: 云南
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大菠菜  大学二年级 发表于 2016-7-18 10:38:54 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
和我妈妈太像了!
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[LV.4]与爱新星
砍柴LL  高中一年级 发表于 2016-7-18 15:55:49 | 显示全部楼层 来自: 陕西商洛
妈妈说前几天在医院跑检查,昨天又和爸爸出去玩累到了,昨晚到今天感觉伤口胀痛(妈妈当时做的微创,共打了三个眼),很不舒服。自从手术到现在七个多月,妈妈的伤口一直胀痛,天阴下雨更加难受,甚至每天稍稍走路多点也会导致伤口胀痛。和病友交流,她告诉我做“手指爬墙”和“吊手臂”可以缓解,练起来!穴位按摩,热敷,多管齐下!

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