选药测试结果出来了麻烦请憨叔等高手指教。最新血值情况说明特罗凯有效？

       爸爸上周刚满66岁，然而这个生日是伴着他病情进一步发展而来的。一直以来都趴在网上恶补学习有关这种可恶疾病的治疗，今天开贴是为了寻求进一步的帮助，看看下一步我们该拿什么来拯救爸爸，也希望我们的经历对大家有点点帮助。
    我想来到这里的都是身处其中的病患和至亲，都在为了生命而努力，多言不表先介绍一下病历：

09年11月中旬无症状体检发现左上肺阴影结节
12月3日    左上肺全切+纵膈清扫术   病理结果是低分化腺癌，纵膈2/5转移 分期T2N3M0
12月28日   泽菲+奈达铂 4周期化疗 这次化疗副反应还耐受，骨髓问题处理后上升较快 （术后化疗后肿瘤标志物都在正常值内）

              
10年4月28日纵膈精确放疗   （根据3月20日PET检查但纵膈代谢显示高但肿标正常）
10月9日    全身PET检查显示纵膈肿瘤代谢抑制  其它无异  肿标也还是正常 （拿到结果真是雀跃)

        放疗后爸爸一边休养一边又开始工作，吃参一胶囊等中成药维持（4月EGFR检测显阴)

11年1月      复查CT不是太清晰，肿标CEA  CY21-1   正常  CA125首次超标但量不大，因为临近春节医生交代节后再来就诊

2月20日      出现头疼症状
3月18日      CEA:  8     CY21-1:  2.68     CA125： 114.1
3月21日      PET报告纵隔出的肿瘤略增大其它未见异常     （对怀疑脑转松了口气）
4月5 日      核磁影像确诊脑转，而且片状                 （天打五雷轰的感觉）
4月7 日      脑全放，尼莫斯汀一支单药化疗  也是呕吐血项等副反应而且这次对身体的打击远大过
                                第一化疗  
5月3 日     核磁报告脑部无变化CEA:  14.01  CY21-1:  4.6  CA125：154.6   （化疗无效？！）
   19日     血项回复正常     CEA:  8.2          4.21            143.1
           
6月 8日                    CEA:  8.81    CY21-1:  4.25   CA125：184.9            
                        ALK检测显阴入试验组无望，重检EGFR发现第一内含因子（CA)n重复15次，提示用 特罗凯会短时有效。因为头疼症状无法缓解，就一直甘露醇脱水+地米   
   14日      力比泰单药  胃口不好有呕吐  血项低
   27日                     CEA:  7.9      CY21-1:  7.77     CA125：149.9
7月16日      因6月28日的核磁证实是孤立灶，左侧额叶及小脑处最大2.4CM的T1信号，伴有水肿，行伽马刀   术后脱水处理一直没断
8月16日                     CEA:  8.69     CY21-1:  5.02    CA125：238.6
      20日      力比泰单药            
9月13日                     CEA:  10.92   CY21-1:  5.35    CA125：266.5   力比泰无效？！
   15日      CT肺内出现多发星状转移点    马上开始试特罗凯但毫无反应  
10月19日     CT肺内多发星状转移点增大  医生说去试试中药吧  （难过失望至极）
    下一步我们该怎么办？试中药？真是迷茫无助而痛苦，爸爸开始觉得有胸痛感开始服医生开的止痛片了。大家讨论的多靶点药物我们也想试试，可从何下手呢，请大家给点经验和意见吧！   
憨叔有空烦劳也帮我看看啊~~~

        昨天（11月10号）拿到了基因测试报告：
    RRM1-mRNA 呈低水平表达 提示吉西他滨有积极疗效
TS-mRNA 呈低水平表达 提示5-FU、卡培他滨、培美曲塞等有积极疗效
ERCC1-mRNA呈高水平表达 提示铂类药有一定疗效
BRCA1-mRNA呈低水平表达 提示紫杉醇类获益不佳
VEGF-mRNA 呈低水平表达 提示索拉菲尼或贝伐单抗多靶点药疗效可能不佳


目前父亲开始服用止痛药曲马多一天两次，没有咳嗽现象但人比较疲乏，还能试试之前都显示无效或耐药的吉西他滨和培美曲塞吗？请问大家基于这些情况我们该怎么办呢？多谢指教！

10月26日                    CEA   23.27    CY21-1   6.63    CA125    722.0    翻了近三倍特罗凯似乎无效
11月18日                    CEA   24.48    CY21-1   6.07    CA125    774.6    坚持吃特并在30日和3日分别用了4片脉冲
                                                               吃法，此后没再服特罗凯


11月19日  特罗凯5粒

阿瓦斯汀+力比泰+顺铂，先做2个周期看看。

谢谢憨叔这么快回复我。
我也在考虑是否再试试化疗，这样会不会太猛？虽然我们的医生老是说上化疗会让他更快。
可是爸爸对铂类好像也不敏感啊，5月去南京测ALK时问过江苏省的专家，她当时就问我们为什么不试多西紫杉醇？现在想想，是否可作为考虑呢？
憨叔您觉得不用铂类换成多西可行吗？

憨豆精神 发表于 2011-10-23 21:19

                               
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阿瓦斯汀+力比泰+顺铂，先做2个周期看看。

谢谢憨叔这么快回复我。
我也在考虑是否再试试化疗，这样会不会太猛？虽然我们的医生老是说上化疗会让他更快。
可是爸爸对铂类好像也不敏感啊，5月去南京测ALK时问过江苏省的专家，她当时就问我们为什么不试多西紫杉醇？现在想想，是否可作为考虑呢？
憨叔您觉得不用铂类换成多西可行吗？

回头总结来看，爸爸在术后化放疗后的半年时间生活质量还是很高的，可惜的是他的肿标没超标不敏感，使得我们疏忽了进一步巩固。
但是仔细再想想，除了纵膈处的突起经过放疗后有显示休眠了，EGFR有显示阴性,我们又能有什么选择呢，服用中成药似乎也是顺理的事。
值得反思和吸取教训的就是，对于PET的不够了解（对于头部映像的最佳检查方式是核磁）从第一次PET显示提醒头部有细微脑梗血栓，到后来脑转症状发了PET还是显示脑梗血栓能不能说明脑转是较早就存在的呢？要是不盲信PET对脑部的报告早点采取措施，至少少让爸爸受脑转症状的折磨一个多月，也不至于匆忙的在上全放时加上给予厚望的尼莫斯汀，就是这次治疗，原本体征素质不错的爸爸一下子受了重创，很难恢复。而从后来的检查结果看，这次化疗的作用很小。

爸爸长了带状疱疹，免疫力被损严重啊。想当初手术前检查，医生说他的体质相当于50岁的人，唉~~明天先上免疫针了。

zise408 发表于 2011-10-26 21:07

                               
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爸爸长了带状疱疹，免疫力被损严重啊。想当初手术前检查，医生说他的体质相当于50岁的人，唉~~明天先上免疫 ...

带状疱疹，只需及时吃上伐昔洛韦，连续5~7天就行，不需要别的药。

憨豆精神 发表于 2011-10-26 21:31

                               
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带状疱疹，只需及时吃上伐昔洛韦，连续5~7天就行，不需要别的药。

谢谢憨叔，今天已经开始用了。
下一步我们还是考虑化疗了，不过化疗前想做基因测试选一下药，提高化疗药的有效性，尽量避免无谓的伤害。

       昨天拿到了基因测试报告：
    RRM1-mRNA 呈低水平表达 提示吉西他滨有积极疗效
TS-mRNA 呈低水平表达 提示5-FU、卡培他滨、培美曲塞等有积极疗效
ERCC1-mRNA呈高水平表达 提示铂类药有一定疗效
BRCA1-mRNA呈低水平表达 提示紫杉醇类获益不佳
VEGF-mRNA 呈低水平表达 提示索拉菲尼或贝伐单抗多靶点药疗效可能不佳


目前父亲开始服用止痛药曲马多一天两次，没有咳嗽现象但人比较疲乏，还能试试之前都显示无效或耐药的吉西他滨和培美曲塞吗？请问大家基于这些情况我们该怎么办呢？多谢指教！

这个基因测试报告如果是基于血液的，那没有意义。