接下来该如何啊,迷茫中....

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本帖最后由 txxmawwy 于 2013-12-6 09:00 编辑

看大家都在论坛里学习交流，我也想把爸爸的治疗过程写下来，希望朋友们给出出主意,今天把确诊以来的检查整理一下贴上来
2011年07月确诊为肺腺癌IV期
7月20日的PET-CT结果
1.左肺上叶前段可见2.6*2.2*2.8CM的结节状软组织病
2.左侧肺门及纵隔内多个淋巴结,左侧胸膜多个结节状,条状软软组织病变,胸12水平腹主动脉右后侧一枚淋巴结,脊柱多个椎体及附件,左侧第3,侧肋,右侧肩胛骨,左侧第7前肋,右侧第11肋骨,左侧第11后肋,双侧髂骨,左侧髋臼,左侧耻骨联合,左侧股骨颈等部位多个骨骼病变,均呈葡萄糖代谢增高,均考虑为转移性病变.
3,右肺中叶外侧段,左肺上叶前段,下叶后基底段胸膜下几枚高密度结节灶,未见葡萄糖代谢增高,不除外转移性病变,左侧胸腔少量积液
4左侧额叶类圆形低密度病变,葡萄糖代谢减低,缺损
5,主动脉弓,左冠头动脉,腹主动脉及双侧髂动脉局部血管壁钙化
6,脊柱多个椎体退行改变
8月至12月做了6次培美单药化疗,21天一次,一月注射一次唑
2011.09.21做了一次CT,可惜没有留报告,只听医生说,肿瘤缩小,其他地方稳定没发展
2011.11.14CT影像所见左肺上叶舌段见团状高密影，边界不清，在小约1.64*1.49CM，周围肺纹理纠集。左肺下叶前内基底段小结节影。余双肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阴塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁，隆突前下，血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。左侧胸膜不规则增厚，未见胸腔积液。双侧腋窝淋巴结肿大。多个胸椎椎体内可见多发团片状高密影。主动脉及冠状动脉可见钙化影。
诊断与9.21对比
1.左肺上叶舌段占位基本同前,左肺下叶前内基底段小结节影及左侧胸膜不规则增厚基本同前,双侧腋窝淋巴结肿大
2,多个胸椎椎体高密影基本同前,考虑转移,主动脉及冠状动脉钙化
2011.12.28CT平扫+增强
胸,腰椎椎体内,双侧第11肋骨,左侧7,8肋骨高密度结节影,左肺下叶内前基底段结节影,肝脏左叶内侧段门静脉期低密度影,考虑镰旁假病灶,胆,胰及脾未见明显异常
2011年1月至6月的CT基本稳定，无进展。
20127.31CT显示肺部病灶由16mm进展到27mm了，其他部位无变化！ 10月25日CT显示原发灶比7月增大30%，骨转也较前部位增多。12月28日CT做完两次培美单药后的显示与10月无变化。
7月初诊 CEA79.63 0-5
8月CEA80.14 0-5
9月CEA29.94 0-5
10月CEA30.19 0-5
11月CEA42.42 0-3.4
12月CEA44.56 0-3.4
1.5  CEA77.90  0-3.4第一天吃易。
1.30  CEA76.80 0.3.4
2.29 CEA74.28  0-3.4
3.29CEA69.96  0-3.4
5.14CEA80.20 0-3.4
6.26CEA96.66  0-3.4 2992第一个月
7.31CEA101.6 0-5.093 2992第二个月
9.6CEA64.61  0-5 特第一个月
10.12CEA88.92  0-3.4 特第二个月,之后吃了快20天的184联合特
11.5 CEA87.59  0-5  做培美单药次化疗第一次前
1.6 CEA111.90  0-3.4  做培美单药次化疗第二次
1.31 CEA153.7  0－3.4 做完多西他赛加奥沙利铂后
2.26 CEA158.4 0-3.4  用完一个月易联合184
4.5CEA133.4 0-3.4 用完一个月阿西
5.5CEA128.5 0－3.4 继续阿西
5.31CEA153.7 0－3.4 一个月特
7.2CEA165.4 0－3.4 一个月阿帕
7.31CEA208.8 0-3.4 184+299804
8.31cea153.4.  0-3.4. 阿西
9.26cea193.4.  0-3.4.  索坦
10.28cea223.7  0-3.4  凡德
11.28 cea222.4 0-3.4  阿西

老马 · 发表于 2011-11-18 16:40:51

不建议做伽马刀，可考虑吃易瑞沙。

bishop_cn · 发表于 2011-11-19 01:05:10

本帖最后由 bishop_cn 于 2011-11-19 01:05 编辑

伽马刀副作用很大，短期看不出来，会造成放射型肺炎。
要慎重，除非病人身体强壮，建议用一些创伤小的治疗方法，比如射频消融。国内比较成熟，可以考虑。

老马 · 发表于 2011-11-19 08:17:11

不建议做肺部的射频消融，副作用也不小。

bishop_cn · 发表于 2011-11-19 11:12:41

不做射频消融，又不做伽马刀，光靠靶向控制病灶有些保守。
老马你指的副作用有哪些？
射频消融显然比伽马刀安全。

憨豆精神 · 发表于 2011-11-19 17:29:34

没说培美是单独还是与铂类联合，如果是单独，能有这效果已经很不错了；如果加了铂类，到现在升高也是正常。
想走得远一些，就得吃靶向药，那些灵芝水虫草就别吃了，不是因为要省钱，而是于抗癌毫无益处，倒可能于癌的生长有帮助。中药更是于癌有害无益。

镜子 · 发表于 2011-11-19 17:59:34

本帖最后由镜子于 2011-11-19 18:22 编辑

肿瘤情况没说，多大？几个？很难判断局部治疗的好坏，既然是晚期了那先吃易吧（可能可以把肿瘤消掉），局部做不好激发了肿瘤，如果吃易，特再没效就糟了。吃药有效后身体好了再做也有后路可走。我觉得晚期做局部也是没办法时的选择。除非负荷太大了。

txxmawwy · 发表于 2011-11-20 11:11:54

做过PECT，其他地方和头部目前还没有，最近一次CT结果是左肺上叶舌段见团状高密影，边界不清，在小约1.64*1.49CM，周围肺纹理纠集。左肺下叶前内基底段小结节影。余双肺野清晰，肺纹理规整，未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阴塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，未见占位病变，气管旁，隆突前下，血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。左侧胸膜不规则增厚，未见胸腔积液。双侧腋窝淋巴结肿大。多个胸椎椎体内可见多发团片状高密影。主动脉及冠状动脉可见钙化影。用的是培美单独，没有用铂类，这是第五次化疗，2个星期后要做MRI检查，马上要检查血了，等结果出来看CEA情况，我准备给他先上易吧，这次吃的中药也是一个同类型病友推荐的，他吃了3年很好，今年已经第四年了，他是肺晚有骨转脑转，不过同时也吃靶向的。我会随时和大家汇报一下效果的。