乳腺癌晚期 HER2（3+） 4次化疗结束 求治疗方向

& Z1 Y7 w/ A/ }: Y8月第一次检查
- w2 X/ s$ D- S; [右腋窝淋巴结：
免疫组化  ER- PR- CK8+

右乳结节：
免疫组化 ER- PR- CerbB-2(3+) Ki67(60%) E-cadherin(+) P120(膜+) CK5/6- P63- Calponin- CK8+

右锁骨下淋巴结：
5 t# p7 [- d4 k( H1 J免疫组化：CK7+ CK20- ER少量＋ PR- GCDFP15- HER-2(3+) P63 TTF-1- CDX2-,CEA-
. h2 f0 M8 r8 \* W  J: d, C# Q
- J  ?* X% f. Q0 V, i! K乳腺平扫：
1 H& {7 A8 b' s- ]+ e9 n右乳外象限见多发大小不等不规则异常信号，边界欠清。增强后早期明显强化，较大者位于外下象限，大小约为2.5cm*2.2cm*2.3cm
% F4 l* \% Z  d" o) S4 F9 I* J0 r
$ v' Y! {1 M1 e. i7 k/ ^  L3 L腹部平扫：
! A* |- _" E4 |* j" \, w; z; b肝脏外形光滑，各叶比例适中。肝s5,s6各见一结节状异常信号，最大者1.8cm*1.5cm,增强后见病灶呈环形高强化，动脉期肝s7见小结节样强化影，门脉期及延时期与周围肝成等信号。

: V% C5 F* c( R$ n" N8 b骨扫描：
t10椎体骨代谢异常增高，同机ct椎体内见低密度影，骨转移可能
9 G; N. d  h9 T+ r8 i; d" `5 n
FISH:
HER-2 有扩增
还要求做了CTC 结果还没看到  
5 h3 s( j3 D6 a( ~9 t' q: \
医生给出诊断 乳腺癌晚期 无症状肝转移 骨转移 ，但是fish结果当时未出 暂未上赫赛汀 后发现左下肢静脉血栓
2 X, z& l$ R) l  `第一次化疗：8.21-8.22
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
' a8 ]! D- ~! l/ D- d
$ l/ S: B/ V2 r5 V7 \第二次化疗：9.12-9.14
% V: E" [2 p! v5 `  ~) @D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
D3 赫赛汀
- p8 [& O+ q7 e7 I
第三次化疗：10.4-10.6
D1 吡柔比星＋右雷佐生
D2 紫杉醇
2 T  n6 `8 i) L! g/ x9 YD3 赫赛汀

第四次化疗：10.25-10.27
D1 吡柔比星＋右雷佐生
7 }: j3 X0 |) d/ aD2 紫杉醇
4 s1 |: m4 _# Y* P, Y9 O( ZD3 赫赛汀（由于医院沟通问题，未打足量）

11.8复查B超
肝右前叶可见1.6*1.9cm低回声结节，内回声欠均匀，边界欠清，内未见明确血流信号。肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张。门静脉不扩张。
# ]9 `7 o% a: E) x超声心动图未出现异常
手触原位已经摸不到，锁骨摸不到，淋巴还可以摸到
其他未复查

6 \- N# `+ q/ R7 Z+ }( S医生现在方案化疗完整8次，没有打算手术
% C* |" o* w6 W) q5 |/ V
想问几个问题：1现在这种情况有争取手术的机会吗？
8 V6 d% U2 |5 U( a- X                         2 肝部需要单独治疗否？
                         3唑来膦酸只有第一次化疗加了 后面都没有打，是不是应该加？
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