肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

: `0 Y# }. I( T1 i4 R9 C
- Z5 [: `' ?0 g0 n

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

) x9 X/ X, p& d* y& }9 y* s+ U
4 M+ E) m+ }8 l& m+ V9 H' N$ u' f+ w
& F2 J9 ^$ ?) g. E4 e; K( x
7 J6 j- ]& j1 Z' L/ y6 |2 D

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

: l) V! h, G* m2 [: a




# D8 Y% j! V9 I- u




$ v6 I% d4 l) r# z9 _

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

0 O+ i$ U/ R  T! x6 `0 j

- j8 \9 f3 D; Y- w7 J4 i# V

# @/ Q  k& b& W8 }4 {4 W
  N& T$ k) G8 W
7 w+ ]" T8 l# B/ w

/ i! ^4 n+ D$ Y$ P( M
% p' }3 ?& O* r: j* n& i2 F

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

0 t% e- i8 x. M( Q4 _: h. a& `) t


* R* k+ Y' C/ _) N) f. q

5 I5 V7 x5 \9 }, H- o$ f7 M! y
+ N7 y1 e5 @# N* w
2 b2 i4 ?& @  c1 i  ~- m

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

3 X8 O. n4 N. h; f& f) s( x

& w4 E) }8 H2 \1 ?- `! d8 u- d

4 A, @! m! o- e) z( b
) {6 E9 v: V2 K7 K6 u* y3 k1 @

( c# |$ F' |1 ~5 ~$ T3 c

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

0 J1 u) H0 z1 L# b4 @: p: e* N$ Z' C
2 I7 }1 c! m+ E0 I



; ~% g" E4 d8 f: t3 o1 x4 ?1 ^2 F
+ C, R, N; I- Y% q2 W9 P
$ W7 j1 m2 C% i" X  B  w" T2 m+ }

8 V& S, c' O( ^

2）肝功能不正常是排异还是药损？

* z. W% D$ J" I3 [. c
6 H& p* b2 N" E2 l' b, i6 i

5 {% e' A% a0 |& h0 s
( o- E) J" Y; M. y1 w



) Y( K3 P1 M5 D; e) S& ^

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

7 e5 O* ]0 F( n- a6 K. ^

0 ?4 l3 g; |" ]  C* N1 t* t
- ]2 I4 g2 L* f" w6 a



& B$ ]8 P+ p" F! p+ |4 o, B
6 ?$ @9 s# y. J: s% G2 B+ W

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

* A* l% h% ]& `; i8 t



  v( V; J( X5 h4 P2 p! M+ T
% v  E( o$ S5 W! W% ?
; I5 {: b) S! \

* Q# Z  S" l9 A( s( [/ X

; d% o5 ?* ^' o5 U4 U( N; o




- Y, ]3 ^) @4 W* f, |6 x# o
! i+ p6 T5 l$ {/ U% T: ^% R1 @/ R) ^



- q/ n8 |9 w' ^

8 T0 i5 p4 R: W2 y

  `* r4 p% F  _* u" e

# W3 y# }9 e9 @

! S" R  {) A$ z; X) _
# C1 O, N0 a7 `4 D# ]

& A' k: ^! h0 N$ i% |# D; e* _8 C

; D8 E' A1 r% ~$ [9 x
3 L- m* {  Y  ^& P/ u$ ]! j7 F

, D* V' C: Z9 u" Q2 t+ Z

! }* Q7 L" C1 a; j; j, U


! O" I  E; t' o: w
; G" U" m: H* e- }- c" \( i
7 V- [+ b) ~  n8 ?

4 E/ d; ^: a8 `

4 w# R% |4 w* c& p: _8 N/ l, \" P
' w6 F6 z' A1 t6 F* G
+ T' D6 ]! H0 f6 A( C, o
! Q1 H3 m' |# n) P4 G2 K

0 b( E' [* F0 z# W3 ]

8 V$ A$ n4 z: y

% B7 R6 F- F- u( n- o9 N
0 T( a# o% H) S# `2 ^% v+ o

8 N" s  ^; N& b9 }9 m; c



- l* R. B# h$ b4 A' r

  O1 n4 U5 l* @$ f0 a

% v4 j& Q; W9 W# Z+ I" B1 P# q
2 v2 d1 q: |2 s/ K" M) w
) Z6 _# F- O8 n; h

8 n$ a; [! L+ g# P% S8 ~5 j

( d2 c2 Z( u3 ?" A7 E
% ~+ R+ h3 o0 d' B, z. m5 h
2 y% T% ?- V; C3 R
2 ?1 l: \7 ?, k) o8 p* a# P. E
7 x. y; q: M6 W7 p7 v0 g1 w' I

6 C* i; W$ g8 z; R2 u/ j
* {1 {% M5 P0 E% |; s# I

* J( s9 T- p! T2 Z! W% k) `- v





& s/ g9 G, O7 E( U8 x. Q

+ p, Q% M8 V/ V2 k7 y5 y- s6 E
, Z" D9 ?# q6 F# O2 a

' r. l* \: a4 }

  E1 Q. J+ }% R. G! m) e& u




- N( ]2 E! c) Q& M

" b3 i1 r0 t% b# G6 R$ f% y' h% ~: \& @
7 C+ w4 P/ i6 ~8 I" G

0 ]  H" ~, w$ w/ w: v

( z* d* c" }% B5 Y, o2 y2 Y

+ m% X5 H" M, W* }: y$ k
3 ?2 ~+ n4 H3 d# X' i9 a

; M3 x0 m6 o, y1 G% Q

) y9 t$ ?; t) D
) y) _0 `$ t6 F  {. F$ j+ b+ k
# I8 h3 ?- Q; N. f, i5 t6 M2 j

4 K' E: F9 z/ N5 K/ [7 d" i

/ [- b1 o* ~1 Z# m9 \

1 p9 q8 O5 s! R) D. a+ H, W0 `
* P' Z; r  [7 J* ]! \$ i" Y7 J. M


/ K+ p) j) ?: z& B4 s% O
1 h, a/ g6 w, r) L3 S% @

( _1 ?0 i! |3 y$ O6 x3 }# V
' ]( N% Y7 Q. c" e' p+ d0 z

/ x: y/ |+ x+ R5 [6 \, s/ D5 e3 d


( |2 P" |( a9 u" g+ t

% t: p! ]) {, |. }



4 b( S7 T4 i% p2 F2 j& x8 r
" S7 j6 j5 o, c! s/ p
5 a0 P0 ?, ~. t+ b% x2 e* F
2 m2 _# k: E- L1 N5 }

3 i/ X/ w. K, ?  o! l

% q+ Z- n) K' ]
* b( k. }0 @* C, b3 U2 `, U
6 Y3 X; z& y3 d  y
* g! b& d1 w9 b& v+ [3 Y$ s
& v- q" L  B' h' F' Z! ~



3 Q: W8 j0 g4 n5 C4 N
( z/ [9 V' H0 X. Y7 a% U$ R% H7 h
" z8 B' j7 |+ x) P# v. A8 W

( L( U0 ]" T5 _- b. k6 G, b0 ~' C

; d) K; ~7 ~. ^: v# N3 U7 Y/ B' H
6 H$ g8 K/ f8 u6 |


- U9 m/ k1 ^$ G) B! P+ W, F1 V% H! |
2 V$ m% Y2 l6 [1 T! q& o
$ `2 a# s& n8 D) x. b) V
. E& G2 h# Q6 Q( l- }5 L

* n' T# g. _4 G7 M, j

5 k0 Q/ ^6 m/ Q
4 }( k6 ~5 c; V0 Z3 x* ~! D



3 C. r0 M- k0 g  t# b


2 t( Y; W$ [& y; l+ @+ M# ]4 P! C

7 X7 ?/ P# V+ j8 J

: n. e+ ?9 ^$ x8 T% x2 m



' E3 _4 q8 ^* `4 O. T7 A
( _8 P0 @& ^- C/ P, i8 r& E4 u



# t- o/ z- \0 O, M3 ~  e1 p2 x

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

5 z4 v' h& J/ `' `1 B2 u9 C6 ]                               
登录/注册后可看大图

我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

* l7 ?  B) C+ l; @4 p1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
6 m0 m- t+ H* V$ q: d- X8 S6 Q2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
- R9 P5 Y' F0 h, h; n( m  x4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

) g/ G! a6 }9 C3 M9 u3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
2 M7 ], p1 M9 h            3月14日      3月17日     3月23日      
: ~6 J5 z/ v3 h4 z谷丙          71                    /                     94         
5 F& e& l- k! X' p' _谷草          95.6                /                     113            
5 j& R4 f* c' v+ _ALP           143                /                      508            
# `* k, n) X6 {; Q- BGGT           152                /                      431           
2 \' o3 K6 ?& q- x/ c0 K- @2 o总胆          17.2              /                       17.1            
直胆          6.5                /                        7.6            
总蛋白        65                 /                       71            
白蛋白        42                /                        43            
白细胞        1.7              3.7                     2.3            
血小板        64                /                        85            
中性粒比     50               /                        54            
淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
7 H( [7 k; y9 u$ @  y* f雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1
( i$ \5 g0 s) A4 w
憨豆大哥，有以下问题：
1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
3 z' d5 [" N' m! }2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
: k( V* O3 g9 Z2 W6 C6 U+ lAFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
3 R5 y* {$ ?4 |另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。