母亲肺腺癌三年半，2012年11月8日辞世。

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) ?% ?; Y" Q0 i4 t3 }$ |奇迹有贴就没怎么在这里记录，现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~

治疗经过
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2012.3.26    特罗凯 150mg
- c1 q( u8 {3 g6 m* K+ O( h) K2012.3.8     索拉菲尼（多吉美 natco版）17天，未评估。 前三天，一次一粒；第四天起，一次两粒；一日两次。
0 T$ K" |+ u5 V; F) t2012.2.22   培美曲塞 第三次 cea10+    无效
' Q8 H) L9 E4 `1 t$ s2012.1.29   培美曲塞 第二次 cea 6.4
2 n2 K/ W3 F2 ?/ X1 o2011.12.30 培美曲塞+卡铂   cea5.3
1 k) c6 T% P9 U/ ^$ W2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙（两年半）+帕米   cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
& C0 d+ V- s  \+ e4 f, W2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次，未评估
每月一次帕米
9 g0 e" l" V! P3 u  P4 ]2009年5月    北京确诊，右肺中分化腺癌。pet-ct显示，多发骨转、淋巴转移。
6 a% \& B" \) s- I- E# g, ]2009年4月底  感冒咳嗽，挂消炎药一周无效，拍片。
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: N+ r) f9 B5 X. J4 v8 t妈妈发病时刚满50周岁，性格内向，不折不扣的A型血代表。
4 I6 v) Q" b! L8 [家里都没有明确和妈妈说她就是癌症，所以她心里还有一些希望，但是求生欲望不是特别强烈。
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- x/ l1 b4 y6 u2 p* {# T% M: t$ h过程
; Z& B1 |2 @2 A  M& \5 _0 J1.化疗：确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗，未作评估，一月后上易，不知道这两种药是否有效。
2.易瑞沙：期间生活质量非常好，美好的两年半。每月一次帕米，两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化，疑似转移。
: ~* z; w0 l, s0 l. H3.化疗：培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节，考虑转移。为时两个月
4.过渡时期用药：多吉美，时间很短未评估。17天
5.特洛凯：和易耐药的间隔期太短了，才两个多月。目前用药一个月，陆续有胸腔疼痛症状。

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现状
     目前情况良好，生活能自理，体重74kg。少量心包积液，重度脂肪肝（病之后体重增加不少，变成了大肚腩）。我家6楼，每天去楼下买菜，遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好，早睡早起。现在症状频发，胸腔疼痛，有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。
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--2012.6.9更新
    帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。
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6月检查结果：
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* i" k: |2 S6 U0 x" n' {* L   cea --18.84    史上最高      标准 0-5   
+ p' B" w# k$ i) [0 t: P- p9 U              右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1

     B超：
0 e, x; G4 h* K$ z) M0 `" v        肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
        胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
        心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
        
        检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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  MRI：
       左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
       印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。

胸部平扫：
         右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。
) V9 x3 B) M, i          印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
' G4 @4 X9 N7 T/ D! z: `2 X                双肺及胸膜下结节，考虑转移。
! x3 M; j- J0 I0 j8 D+ Z" ^  y                双肺大泡。
2 f$ n8 W) G5 g$ S------------6月检查小结---------------
2 m3 i  W+ j, D# ?# b       1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84  虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
7 K3 S, b" E, m) [/ S) h    2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
    3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
    4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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        妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
    下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
     虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？

你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
2 s0 C( ^8 S& v. }/ J% X; B! u建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。

去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
9 z+ \6 F- @1 v+ e1 h- X5 ]+ w建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
1 B' y: `. }0 G$ W0 W4 F同意毕业所建议的意见 。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

                               
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) q+ }. _, h$ W' m1 a去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
& K0 d# T. U% V) K4 a建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

" O& k* p: _7 X7 W* m2 ]- L& y
在这里看到你的贴子 ，就在这里问你了 ，看了你的2992服用说明， 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克， 而看到论坛里瓶子的换算表格， 说2992最大剂量可以70毫克 ，问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ，也就是原料103毫克左右。 想问问你 ，是怎么考虑。

按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取的应对方案有：
1、全身治疗
0 g, Z" J# o4 ?1 `" k8 i$ ~5 Z% c（1）、换新一代靶向药，如2992；
（2）、既往未用过或用过有效的化疗；你家培美三次无效，后两次是单药吗？建议身体耐受培美应与铂联用，现在身体状况很好，可以继续标准肺癌一线方案，或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”，或前两个方案+爱必妥（西妥昔单抗）或阿瓦斯汀（贝伐单抗）。
2、局部治疗，用放疗对局部转移灶进行控制和消杀，继续易控制原发灶。
3、按憨叔理论，轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
4、按靶向药联用方法试验。

tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56

9 r8 C6 h0 X- I8 J# Z* j                               
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按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取 ...

谢谢您的答复

) e! _1 d( m; W5 s    上次ct是2月下旬，第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下，去年年底可能是有胸膜上的转移了。
    三次培美都是联合卡铂的，第二次之后也就是2月的ct显示有变化，但是没确定是否进展所以又做了第三次。
6 z) q7 i# e3 u0 L& U) C    现在打算先尝试一下新的靶向，因为现在还用着特，所以先联合184试试。  
    妈妈本身非常排斥化疗，因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是，后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做，现在只能先用靶向药物，化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用，别的化疗药物的副作用不好隐瞒。

毕业 发表于 2012-5-21 19:36

0 ?9 I# ]+ _" Y                               
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你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ...

4 L1 Q- y3 o. S谢谢毕业
  `, ^' n0 d/ p- M2 B# z) y) ~正在着手准备

3年了，继续加油啊。一定要坚持住。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

                               
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# I. G# g6 i2 ~# L) o去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

  `9 \- K& l8 H- @& p3 }老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢

易瑞沙用了2年半，好幸福