关于VEGF、mTOR序贯用药策略

根据一个系统综述的结果，VEGF、mTOR序贯用药（大多数病人是肾癌、也有肝癌及其他病人）：
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序贯方法                     PFS(月)
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阿瓦-----——→ 依维莫斯        5.75   
索拉+索坦---→ 依维莫斯        4.01
索拉-----——→ 依维莫斯        5.88
索坦-----——→ 依维莫斯        3.88
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索坦----——→ 索拉              2.8--8.9
索拉----——→ 索坦              5.0-12.9
索拉----——→ 阿西              7.8-9.1
索拉+索坦--——→ 阿西          7.1
索拉+索坦--——→ 依维          4.0
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结论：
1、研究认为TKIs之间没有交叉耐药性。
2、二线用药，TKIs---TKIs比TKIs--mTOR好。
3、先索拉接索坦，比先索坦接索拉好；先索拉接阿西也不错。

学习了。谢谢平安！

平安姐辛苦了！

学习了，我家是肺，目前是特+51mg184，感觉有点作用，也有病友建议特+半量索拉，不知道是否可行

特+半量索拉不少人试过，几乎没有人有效果。

看来阿西是好药

莳光漫步 发表于 2012-6-9 10:46

                               
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学习了，我家是肺，目前是特+51mg184，感觉有点作用，也有病友建议特+半量索拉，不知道是否可行

sorafenib+ erlotinib目前正在、已经进行的临床试验很多，三期的肝癌结果还没看见，从肝癌细胞试验看，二药合用不好。
肺癌的二期、三期都有结果了。有效！但是我看见所有用药（肺、肝、胶质瘤等）都是：
sorafenib 400 mg (2 x 200-mg tablets) orally twice a day, and erlotinib 150 mg orally once a day.
没有用半量索拉的！这可能就是老马说的许多病人试了无效的原因。

把VEGF类药用于NSCLC的二、三期临床试验的已公布的结果贴在下面，大家也许可以参考着用药。

Results from Phase II and III trials of VEGF, FGF, and PDGF inhibitors in NSCLC

平安！ 发表于 2012-6-9 15:18

                               
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sorafenib+ erlotinib目前正在、已经进行的临床试验很多，三期的肝癌结果还没看见，从肝癌细胞试验看，二 ...

平安姐说的对，索拉非尼临床几乎没用半量的。

可以减量使用的VEGF药多见于IC50强的 -- 阿西替尼，XL184， Tivozanib

我明白了，就是特罗凯联用索拉都要足量才可能有效，但这样副作用就会很大，所以没人这样联用，倒不如单独吃索拉了。多谢平安老师指点！