舞动生命奇迹,踏上换药之路

     本人刚开始是右上肺腺癌cT3N2MO ， IIIA期。现在已发展到IV期。术前特罗凯6周诱导治疗有效，术后基本未做任何治疗，半年后出现双肺转移，2011-10-14机选（社保）吃易瑞沙治疗，9个半月后因担心易瑞沙药力出现疲惫，换 2992  每日80毫克，半个月后检查，其中最大病灶为16mm，服用易瑞沙期间该病灶一直控制在8mm左右。不知道是易瑞沙已出现耐药，还是2992 不适合我。期间有个朋友，吃国产试验靶向药约2年出现耐药，同一时间换 2992  每日60～70毫克，20日后检查2992有效，病灶缩小。目前2992我已停换上特罗凯，期待特罗凯有之前好的表现。往后的路我不知道会有什么变化，但既然已选择踏上了换药之路，就应有信心及乐观的心态去面对。凡事都不要过于大喜，也不要过于大悲，以平常心对待。

最近在老人报纸上见到，美国专家称解决有研究表明，癌症靶向药耐药是不要在靶向疗法中只用一种药物，治疗癌症至少要用两种药物。这种靶向药治疗模式，憨叔几年前就已经进行，真另人敬佩。希望憨叔和其他靶向药治疗方面有心得朋友，给本人今后的换药之路提供宝贵的建议。

治疗情况：
2010-7-29出现咳嗽痰血，医生按肺炎医治，疗效不显。2010-11-1 做PET/CT： 右上肺肿块 7.2cm * 5.5cm* 4.4 cm  SUV10.7，3a组纵隔淋巴结肿大SUV9.8。随后检查确诊为 右上肺腺癌cT3N2MO ， IIIA期。现发展到IV期。

2010-11月-12月期间入组服用特罗凯6周术前诱导治疗，后术前检查肿瘤7.2cm缩小为3.9cm ，淋巴结代谢消失，评价为PR（缩小46%）。

2011-1-4 手术，术后诊断右上肺腺癌cT3N2MO  2B期。 免疫生化 肿瘤呈ERCCI（+++），B-tubulin（+++），EGFR（+++），VEGF（+++），ALK（-），CD56（-），CgA(-)，Syn(5%弱+)。基因检测为  EGFR  EXON21（forward） EXON21 (reverse)可见突变。

手术后医生没有建议化疗或放疗及其它治疗，只需定期随访。由于当时较信任医生，没有采取其它治疗，只是间中吃几剂中药调理及积极运动。

2011-3-30  手术后3个月，CT提示左上肺上叶后段见一小结节,直径约3.4mm，其它未见异常，医生建议继续观察。

2011-6-10 CT提示左肺下叶背侧段、右上肺上叶后段见多发小结节影，大者直径约6mm，边缘欠清，中心见坏死，其它未见异常，医生建议继续观察。随后去过几间医院了解，一部分建议继续观察，另一部建议服用靶向药治疗，个别建议化疗。由于当时身体无不适症状，所以选择继续观察及认真练习郭气功。

2011-9-30 CT提示双肺见多发小结节，大者直径约13mm*19mm，边缘欠清，中心见坏死，其它未见异常，这时医生才建议上靶向药治疗。

2011-10-14机选（社保）吃易瑞沙治疗。

2011-11-15服用易瑞沙1个月，对比2011-9-30CT，CT提示双肺见多发小结节缩小，最大者（右下肺）直径约8mm，其它部位未见异常，显示易瑞沙有效。

2012-1-13（易瑞沙）CT提示双肺见多发小结节无明显变化，最大者直径约8mm。

2012-3-26（易）CT提示双肺见多发小结节，最大者（右下肺）直径约8.5mm，其它未见异常。对比上次CT片部分结节增大。

2012-6-5（易）CT提示双肺见多发小结节，最大者（右下肺）直径约8.5mm，其它未见异常。对比上次CT片部分结节增大。

2012-7-22 担心易瑞沙药力出现疲惫，换2992，每日80毫克，一个星期内全面皮疹，跟当初吃特罗凯一样，一天腹泻5-6次。

2012-8-7 服用2992半个月检查，CT提示双肺见多发结节影及空洞影，以右肺下叶近肺门处明显病灶呈分叶状，见长短毛刺，右支气管及主要分支气管壁增厚，双侧胸膜不规则增厚，最大者（右下肺）直径约16mm，其它部位未见异常。对比上次CT片部分结节增大。

2012-8-8开始停2992，上特罗凯，期待特罗凯有之前好的表现。

蛮奇怪的治疗。手术前吃特罗凯，手术后不化疗，也不吃特罗凯。

是啊，没见过靶向后手术的。

对于血管丰富的肿瘤（如肾癌、肝癌、肉瘤等等）国外目前有许多权威医师建议术前用索坦等VEGF类减少肿瘤血供、缩小病灶然后手术的。肺癌、术前用EGFR的特罗凯，不知何意！

老马 发表于 2012-8-28 22:15

                               
登录/注册后可看大图

蛮奇怪的治疗。手术前吃特罗凯，手术后不化疗，也不吃特罗凯。

我是在省医肺二科做的手术（吴一龙研究所），因为当初相信医生，入组特罗凯术前诱导治疗临床研究，说白了给另人当了白老鼠，手术后问肺二科医生都说不用化疗。我们哪里肺腺EGFR 基因突变的患者可进社保，特罗凯、易瑞沙都是社保药，至于吃那一种要靠机选决定。下一步的换药治疗，希望大家给点意见。

normanxie 发表于 2012-8-29 06:47

                               
登录/注册后可看大图

出于降低分期，增加手术切除干净机会的思路吧，术后病理证实这个目的是达成了的。
类似于术前的新辅助化疗 ...

说的不错，当初医生意思也是这样。

那个地方的特和易可以报销

李志勇 发表于 2012-9-7 22:47

                               
登录/注册后可看大图

那个地方的特和易可以报销

只要符号基因突变条件，广州肿瘤医院、省医院等好几家三甲医院。

小余最近怎么样了.有去检一下cea或ct吗！