肝损了，知道怎么护肝用药么？

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    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
, K3 N; a7 y4 z  }    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

* r9 T* x% G% D3 D# X5 G1 C8 P! y6 b    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！
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肝损

    ①解毒类药物
. `4 h! b8 b' \6 ]3 W       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
' J, o. N% V- S- t       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
4 k7 K1 S2 ~2 |/ Q' H2 t. x, ~( `       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
    ②肝细胞修复类药物
0 E4 p, J" f8 L* {7 [       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
% z9 o% F0 d1 j$ Y2 E  k        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
    ③抗炎类药物
1 {: k8 J3 i4 d+ O       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
, [! B" ?9 s- r' H3 L& S. `6 y( Q4 {        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
# `, ?( u2 a+ n  L1 v        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
    ④利胆类药物
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
$ Y8 @/ P( s4 G, U8 a0 D/ {       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
+ L# U& Y, G) Z0 b& u      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。
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    一般的用药思路如下图所示

& o# T2 `. M; ~    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
    保肝药物那么多，我们该怎么选？
- K' {" d! z2 n6 E+ O    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
6 R+ r: u1 M" F! u( f    ·对轻微的药物性肝损伤
; A1 e' m  f* b% D; Z5 N. K0 T& i     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
    ·对明显的肝损伤的
     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
$ `$ d3 o8 L* \( `5 l% {" T/ y1 e    ·对中重度肝损伤的
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
7 K8 m3 u. s* A4 }! j     具体以医生的经验性判断结合处理
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备注：
    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
# \8 t; p$ }' [3 u0 @$ S: ?6 M3 G    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
( e; s1 l8 X. k  D. x     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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( z; P( X6 F% j4 Q) s土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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9 r- m9 }. b) U8 c$ L# x' f3 M/ }麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
" w- ~4 K3 x# _9 ]8 B6 ^  N
1 y, F1 \- W0 b5 S' r- R" p% l麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

* @; q; ]: g- Q: Q# v. H" ~4 t' Z肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
9 {2 j/ E6 ]( M5 `4 J7 L4 h3 s' @肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

/ f" `  k; i* A; \0 G) F谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

" X# G( s) \* b0 I* b4 I% v# m6 Y                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

$ F1 M" L, s/ Y: [9 z1 g常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

$ T% V4 I5 w$ {; K要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

好的，谢谢楼主

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