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肺腺癌,1年4个月,曲终

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91837 129 小蜗牛 发表于 2011-5-8 23:55:28 |

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本帖最后由 小蜗牛 于 2012-7-23 19:54 编辑 # O& s7 A- w* C; r3 ^3 T

: F" u. O& q* `: ?' T* ?我妹妹才38岁,上个月诊断为肺腺癌4期,扩散到淋巴和肝脏4 a, W* p2 J) q' a; I# D9 {; ~6 }

  O. z: F* I% j! J直接用的培美曲赛+顺铂化疗7 s+ X$ M% R( Z. A
现在已经化疗两次了% e/ u$ J1 |( F' q/ @
9 k8 \* e$ R: o6 D& Z
我想把她的治疗过程记录下来,也希望大家能够给出一些建议,经历了最初的震惊和慌乱,现在已经平静多了,无论是她本人还是家人。8 `: y/ I  A+ |5 n6 a- G

/ p& Q9 P, P7 e春节前她自己觉得是感冒了一次,然后一直有晚上低烧(但是量体温不烧)和出汗(现在想来就是肿瘤热了),然后出现左肩至后背疼痛,她自己又以为是肩周炎,买了很多伤湿止疼膏贴,也一直不见好;同时有疲惫和乏力,上下楼觉得累;睡眠极差,几乎整夜睡不着,体重严重下降,大约下降了4-6公斤。. ^) L: }1 P& ?8 a9 Y
-----------------------------------------------------------------------------
4 ^: n, j/ R) P  @& B0 b8 K3月16日,上班中途觉得过于疲乏,就去县医院,首先拍了胸片,发现大量积水,左肺几乎看不见了
3 V5 s% O* k3 N3月18日做了CT,报告如下:$ I2 `/ L. y! b  |/ N' Z; H
    左侧胸廓稍减小,左侧胸膜明显增厚,局部呈波浪状,左侧胸腔内见水样密集影聚集,左肺受压局部含气消失,呈软组织密度影,右肺内未见明显异常,纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
. p& N- v6 g1 T1 G' t6 h( `. ?    意见:左侧胸膜增厚(胸膜间皮瘤??),建议CT增强扫描
5 B7 u/ \) h) P  {4 w             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张
. H2 L: y. G: t3 O1 ?  n7 s同时发现左侧锁骨淋巴肿块,大小1.5*1.1cm& o2 g: u" K: H( Q1 ^+ T- Z
B超未见其他异常
& f6 s# i, J5 c. O( R( U胸水未见癌细胞,但是乳酸脱氢酶 309, B+ p" Z' V/ T
血象除了总胆红素26.4(0-20)和间接胆红素21(2-14)偏高,以及PA(白蛋白?)125(180-390)偏低,其他正常。% g* O/ Y9 p% ]$ _' [3 S- Y
$ c( I8 T. ^2 T" E" V" Q
肺癌三项:
# K$ o: i+ u6 w8 T: f6 a6 P细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)3.93(0-3.3)
# C- x# `6 z: X% a5 u2 FNSE 45.48(0-15.2)
7 v7 R2 G2 Q& YCA50  1.23(0-25)8 G: W/ ~- @. A7 t6 w0 B# L- f
4 L0 ?  H7 D+ s( m2 l
怀疑肺癌,但是未确诊
+ }* G% d% F. N2 u8 f) T8 d4 P3 }  N% r; [. g% }+ @
---------------------------------------------------------------------------------------------
' ]! C. D# y8 y. P) P  G3月21日转院省城
( x  L6 {( A* ~8 G3 Y8 A, _7 V查血结果:
1 M9 S3 n# F: P0 y9 v+ ?! lC-反应蛋白 40.31(0-3)
5 u" }2 V1 J, M' k, x白蛋白 33.8(35-55)
0 [1 e6 C: N# b5 F& X" ^球蛋白33.3(20-30)1 w% f5 k. c# F7 Y$ O. B7 V
总胆红素 21.39(5.1-19)
& c( Q  n) p/ U! n$ l2 U直接胆红素7.35(1.7-6.8)
( G& {& d& q/ ~' S) {" h& ?6 i间接胆红素14.04(3.4-12.3)3 `- ?  W) d' w2 _! O) r4 t! I
乳酸脱氢酶 278(109-245)4 R) p. F9 m7 Y! o2 E1 ^/ o0 `" o5 q2 y
前白蛋白 102(180-390)
9 f0 F4 J1 L8 L红细胞沉降率 35(0-20)+ T& b' b1 H' i; x* t' h
白细胞14.29(3.69-9.16)5 j" z, s7 @% X/ a, H' h& A: j
淋巴细胞百分比10.82(20-40)# a& Q" z9 t) ~4 H: \! }
" b% L4 }  S- R
血中肺癌三项:
( d: i4 \3 C& xCEA 206.7(0-5)
1 ]7 [& Z: t& v" L# e% x9 Z* aNSE 59.96(0-17)+ ^8 I$ l7 [' u3 ~
CYFRA21-1 6.52(0-3.3)& U2 u% `; i/ m. u
, x$ m# ]" o! w% x& X7 _4 ^/ N" g
胸水结果:
7 D' ^( M) ~7 c( z6 _" \! r( T细胞培养未见肿瘤细胞
, S) _" U" w( a乳酸脱氢酶 1272(0)
) D( p8 [9 U% S2 t% Y8 HCEA  362.8(0-5)
  H4 `1 e# R6 F9 R
3 i- [! G7 @( v. _左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果:
+ Z! d. X" l1 j- W4 a查见肿瘤细胞(倾向于腺癌),请结合临床考虑) l5 r. q- `6 `$ x2 `
: O& l; x: l) ~& Y
B超结果:
! E3 J. ]$ x/ u: ?# L/ i9 m) j肝脏大小、形态失常,包膜完整,肝内光点分布均匀,血管网结构清晰,肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米,CDFI,PW:门静脉流速20cm/s。
% q, Z/ n. q1 ]4 ]( t8 E* L' J- N肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声,形态不规则,呈分页状,边界欠清晰,周边回声减低,其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。* |' G! X9 l" l3 h+ x$ J
腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声,最大1.3*0.7cm,形态不 规则
/ l7 ~" W4 K9 e9 u9 O$ M1 |+ l: f腹腔未见明显游离液暗区0 m8 S4 I8 K6 U, Q/ p0 l9 F# m
右侧胸腔未见明显液暗区/ t/ K! Y: d8 k% a: h
左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区,进针深3.5cm9 V& Z. L, N7 Q% M7 R0 m& i

2 V  j8 t# w! I$ H8 B---------------------------------------------------------------------------------
2 U. N- u4 _$ N. t2 h( J' G3月24日转入肿瘤科
$ @! g+ C/ I  x, A* k9 o医生认为是肺腺癌
$ W* j4 V3 g1 R- F4 u5 @补做了B超肾上腺,结果正常* N2 h2 q0 q5 e3 {* `& P7 l
继续做胸水培养,仍然没有发现肿瘤细胞  x/ A5 ?$ p7 m: k, I

: @( c# X. z- t3 `* J9 b最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分,左侧胸腔积液
6 H* j# c2 U# ]" ^1 B6 N. ^' w* e6 a  k9 L8 ^/ {
& I7 X3 {" l. \* b
治疗:
& u% w* P; w- s% [. g2 P积水引流共1800毫升
% Y3 v- D2 U7 C/ e: ^- q+ T胸腔注射顺铂40mg3 w0 h- }/ O8 i/ q) p9 F
培美曲赛0.8
5 N9 Q" @0 d) b7 G: C+ `顺铂20mg/天,3天静脉注入$ }' [* _" `! P  h0 t; u. F! {
其他还有地塞米松和参芪扶正等( O5 i9 T6 E$ V2 [/ f. L' j- I

! G, g4 X1 c# g* @6 k+ F6 z# {! t反应:
1 ^, C5 S' ?: O1 h由于之前有两个月严重睡眠障碍,加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉,治疗前给了一天安定,但是副作用太重,主要是浑身无力,食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。7 X9 T1 ]5 f2 _0 V' U
化疗反应还算轻微,有些呕吐,但不算严重。$ o0 U* B+ b1 H* |" N

2 _$ k) m  V* }/ g4月4日第一疗程化疗结束出院
3 o8 p9 Z$ w4 Q3 ~血象结果是白细胞异常高达19.55
" L$ t  F  c) J. h, m/ K淋巴细胞百分比17.80,比之前稍有所上升6 U. c# N5 U7 C0 m' {- a
肩周和后背疼痛基本消失,睡眠改善,盗汗减少6 d1 c# Y# P8 y+ R6 S/ U( C
医生开的是中药回家吃:清肺散结丸和参芪十一味颗粒
" t. {9 a" w' `# \) X; F9 s( z3 E5 c5 P
化疗的副作用在回家2天后逐渐消失,睡眠和食欲良好,疼痛消失,盗汗消失,自我感觉颈部淋巴块缩小
: W8 Q, M8 `$ B# u7 d2 g' P, o
# E& @- X% X5 I# n: h5 c+ c! d
: i, @0 T8 a% t6 ?  I. ^------------------------------------------------------------------------------------+ e9 e/ m0 A% C7 e
4月25日复诊- l8 t, _: L' k0 F  e% g8 L
查血结果:
5 Q8 G  \; g; c' p6 z球蛋白38.4(20-30): }* l& V' ~" H0 o# V
乳酸脱氢酶 277(109-245)
. k' E0 ^2 j6 L+ i) D前白蛋白 177(180-390)
& n- L5 ?1 A* p: U; A白细胞8.42(3.69-9.16)
" {3 C' V, l9 d! e淋巴细胞百分比31.2(20-40)
6 P! v; V6 h( j# ~1 P3 g白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了
. ^3 G, v$ w' a& v3 }+ S% P- {) k$ ~" ~4 G  B3 a7 u
血中肺癌三项:* C$ T% a+ _" y1 c
CEA 152.74 {$ c- Z; H2 q. F4 r* }# I' _, c6 r
NSE 37.02
' _) `) T9 L. L# F% P5 GCYFRA21-1 4.403 Y; ^$ Z5 B5 R, P+ O( |/ o
均较之前有所下降
- A% V; `/ y7 n, w9 @( H6 W2 n/ L1 M: ?! T
胸片和B超显示还有积水% }- V* Z# J3 h6 K( w/ |; H
肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声,较之前小了很多
  F0 N3 I9 I; X( k& V1 c; O& k腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区  k$ _9 _! P! y0 N6 _9 O. X
左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区,内见絮团状回声及分隔光带,距体表3.7cm
8 M3 B, n9 C& h& Z/ K左侧胸膜增厚,最厚处达2cm& k5 A/ P. ~+ O; y) r- t
5 o9 B5 b4 ~; B3 e
胸水结果:
0 g9 c0 t) ~% Z氯 107
! a' o; `, q5 ^* y; p! `总蛋白32.6
6 I2 A0 A9 L! z. a5 P( D4 G* c- D糖 4.62
8 R# P+ Y- D. g6 q乳酸脱氢酶 821
: Q5 z' ]  F; V9 W1 G5 f/ U9 L9 K6 W3 c
, ]2 C4 N5 v6 ]
治疗:$ q; B7 @& S9 g: T' T
积水引流约700毫升# d4 ]; l7 l' m5 J
4月29日开始第二期化疗( |+ T' q3 o  {  P3 \0 X8 g  z
培美曲赛0.8; n" }$ Y) }4 l
顺铂20mg胸腔注入(本来要注入40的,但是推针的时候很疼,就放弃了,改为从静脉注入)( r% X( f7 i7 y) l3 i
顺铂20mg*4天
- Z/ v4 D0 @) p/ ^7 m) w
& r, W* ?# J! @2 t: l- B9 Q反应:
1 |) v& H2 x$ J2 H4 K/ P6 ?2 r0 o基本属于轻微反应,到化疗第三天开始食欲下降,乏力,胃有饱胀感,反酸,但不呕吐4 [1 M" }6 h8 ~( @+ |
% Z9 B' U( W& c0 _+ X9 c/ X
5月4日出院
% A3 _' W' n1 d带药与上次一样. h5 }. v2 D, y6 w! Q7 g6 g
查血结果:
  e  Q+ |) T. g  N6 P$ j) C白细胞偏高13.31,但较上次治疗后好,问医生,医生说可能是她对地塞米松比较敏感,我不清楚,为什么地塞米松会导致白细胞偏高?因为别人化疗之后都是白细胞低,但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
4 |* _" O! c9 W4 e9 n! z这次淋巴细胞百分比正常
5 Z3 _4 l& t' N% W: m9 `6 }$ V/ ^5 J" ]9 F# ^3 F( y
回去开始两天食欲不好9 `5 Q: ?, _( R" k
昨天开始恢复
2 {: k1 u! z5 z# Q今天说食欲大增
+ b1 p  ?' ~. A3 q3 S( \* z  P4 o7 M
9 \" @6 P7 ?9 m2 E1 g
------------------------------------------------------------------------------------------------
7 k4 o7 x7 X) h' k; D5月24日 化疗两个周期进行疗效评估- L( O) ]: z. |% ]4 Q, N
CEA  90    (0-5)
9 s7 A- P2 e5 L5 OCYFRA21-1  2.55  (0-3.3)( S% a+ Y( {2 a9 ?, S
NSE   23.6    (0-17)5 i& J. H5 s+ H. f3 }- I
单从这3个指标来看,比上次好了很多,CYFRA21-1已经在正常范围内了,CEA比上次又下降了差不多60
/ \; y$ x! N* w- p! A她自己感觉也越来越好
# h- W# T, k' y! F$ ]+ V4 `0 Z( I8 ]2 t/ g: k* o" o
其他异常指标
- t+ z3 c9 W8 n, g( x球蛋白 31.9(20-30). C/ T9 C" a. D
前白蛋白168(180-390)
4 N1 H, l- D  S; _/ ?; z$ _  o2 i6 Z, a. |$ N5 o( I" {
纤维蛋白原含量 4.65(2-4), J5 E5 @' x( r& i1 i7 d" K
纤维蛋白降解产物6.2(0-5)# A1 }4 b  }7 ^% S, F9 l
D-二聚体4.2(0-1)
8 Z: |  Y! D7 j( f. v& F& W  S/ m3 u7 E/ d
嗜中性粒细胞百分比38.2(51-75)
# ~2 K3 `, n- Q/ f6 x淋巴细胞百分比43.5(20-40)
6 U8 l% q$ n# b) D! ^" A单核细胞百分比11(3-8)2 i- {  Y+ P- Q) {+ m
嗜中性粒细胞绝对数1.74(2-7.5)( k2 R$ l" V# x! p8 {# `, x
平均RBC血红蛋白含量26.5(26.9-33.3)" x9 i  C0 l4 E7 f9 w9 K4 h% e
血小板计数352(101-320)9 O8 C* G) |( A6 f4 J

$ g. C6 E9 P: a, O
  A9 [/ D/ I* j0 d8 j胸水检查结果:, d: V; b" Y9 x0 ^( ?
氯 105
0 g) E" s& T7 M! X& M总蛋白 29.7
* K; W0 b% M% r+ ~" U糖 4.48
+ \' P/ N3 U: A% `; G) l; N4 @, R5 N- R乳酸脱氢酶 649  K% \- r& K) U
! }/ ]8 I- @: W

! _9 K7 p& e5 D) {" J* L但是CT的结果有喜有忧3 F' r, s, d4 z0 S
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
, l! A+ e  M4 ?, G腹膜未见明显肿大淋巴结( F% Q  C! R& \2 y% Q, G* Y
纵膈未见明显肿大淋巴结
7 n" J- z( W0 q) K1 e- ^( Y! t$ Z* L4 H' `7 v
但是左侧仍然有胸腔积液(包裹性积液)、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
! E& H4 _* w2 K' Z$ ~没有想到的是CT扫描到多处骨转:多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移  G# v$ j9 @( n0 c0 p1 @8 i  _

1 j- h5 a: @! r0 c' F8 Q& ]2 E7 u# \& K因为上次CT是在县医院做的,没有扫描那么多的区域,医生认为骨转以前就有的,总体上医生很肯定前两次的化疗效果,对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关,同时也与胸膜肥厚吸收差有关。
8 s: p* [- Z7 [/ x/ ?0 Y! K) y0 w5 r  T
' x: o" g% @' }3 T6 s最后医生的建议是继续力比泰两个疗程,顺铂换成恩度胸腔注射,下午抽胸水,但是只抽出来220毫升,是不是还是说明在好转?第一次抽了近2000毫升,上次抽了700毫升, g* l% f% R' h0 B

  T$ X8 s) {; x9 u4 A* M( i医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物,而且强调易瑞沙的有效率只有30%,还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止,我问无效以后怎么办?医生的意思是无效后也就没什么别的办法了! |7 k, w! w( D# g# ]/ e! Q) Z
- @4 F2 P" q8 V9 Y0 D
6月1日化疗结束,出院回家
- e0 |* f/ B" O- I. a, G* D0 p这次副作用轻微,自己感觉胸紧好转
" ~% o3 I4 G. @; J8 ~' @  W还是白蛋白偏低,白细胞稍微低点
: s* {: q& b9 a4 s* m6 v! n8 j6月1日具体查血结果异常项目:  l; |/ C# H0 q/ e7 q* A
血红蛋白 111(113-151)
( d; D+ R( [; Q" c平均红细胞体积80.5(82.6-99.1)
1 m1 N8 N4 V: k( a( g平均RBC血红蛋白含量26.1(26.9-33.3)8 y/ ^! ]* H6 L+ s- ^7 G

5 S- k7 ^8 l7 i" K) w白蛋白31.8(35-55)" n  f" i6 _" ~6 V' M% O3 l3 U
球蛋白31.3(20-30)
' G7 s; M2 R6 J- j5 V8 k
$ v! [- |' h% Q' Y2 P. k$ }3 ]" |& Q( n, W8 e8 {- z

/ T3 o9 B) E& f1 ?- l0 l+ X% h: o-----------------------------------------------------------------------------------------------6 a" U* Q! e& C' A% p( l1 v
6月20日- W( r1 F: S7 q- Z
住院进行第四疗程的化疗
8 [. D: ^7 H# I: b5 A# n8 l2 h今天做了B超,很高兴的给我电话,说已经看不到肝上的肿瘤了,其他B超结果也很好,胸水还有不多,包裹性的积液
/ r+ ]# }: F* d( B查血结果还没出来,计划明天(22号)开始化疗4 w1 N0 ^( ^: S( \! j. d4 R
9 P4 c) B5 W+ J2 ~. W. f. g
这次的各项检查结果我这里没有* T3 T" ^8 i( J" a4 |$ d
只知道CEA是42
' u6 I0 F1 _( h( G! p暂时空缺
% e) @" H6 ~) ]5 z8 @
7 G  |4 e7 ]4 e. ?& N& N# B$ r——————————————————————————————————0 f; m1 m, N# g" I
7月18日
# ^& Y' [+ z* I0 K6 G开始进行前面4期化疗效果评估. t. m0 b6 c( W: C
) z- S6 b! Q7 Q% P+ Z) h( v& q
肺癌三项检查结果:$ }3 V, p) v& t8 ]7 h5 o
CEA 18.4(0-5)
( T8 d  R8 Z; p: V, J4 S4 rNSE 10.87(1-17)8 K- x5 `5 j" O3 E$ |3 h
CYFRA21-1 1.99(0-3.3)7 K. K  P! h- K* P" e9 j

6 w# D# o: M0 N凝血检查结果:& ^- T9 @$ z- }+ V/ g+ S
血浆凝血酶原时间 13.9 (9-13)' |" F0 |7 W3 m$ P
纤维蛋白原含量  4.32 (2-4)
7 }/ H. @+ H! B$ N+ w& Z. YD-二聚体  2.3 (0-1)1 }* `+ I' |  \
' T: b* `% Y# v
血常规检查结果:' C! y: D2 k7 g# j: J
白蛋白41.5 (35-55)这次总算正常了2 a4 A' P( O- W- w
球蛋白32.5 (20-30)* y* S9 A3 Z* g2 O1 a3 P
直接胆红素 1.53(1.7-6.8)为什么偏低?1 |: s* }) N9 w, b
$ d4 a6 r9 D/ B' ^! u( f/ w

- a5 _1 l8 S7 G+ }2 TCT及增强扫描结果:& Z, q% ?, A; Z% b7 n
右肺可见斑片状及索条状密度增高影,边缘欠清晰,左心缘可见条带状影,左侧胸腔可见中等量积液,左侧胸腔明显变小,纵膈居中,纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
0 [; i3 @, s  M左侧胸膜可见增厚。6 B  N/ q/ U( p# `
印象:$ P& T/ C( S6 Y5 H. v
左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后;) j1 a% Q9 X) L% c3 ?' L
左侧胸腔积液(部分包裹)伴肺膨胀不全;
0 z6 Y4 s8 |+ M% I* ]5 e左侧胸膜增厚。) b$ t9 ^1 U. p8 J* P/ N

2 f/ }( Y' b1 t% ?头部MR平扫+增强  {5 h7 `$ ^" d. W2 U
双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号,FLAIR呈高增强信号,增强后未见明显异常强化灶,余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大,脑沟裂无明显增宽,中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚,见类圆形长T1长T2信号。) L) t8 d# ~, P/ |  }9 k
检查结论:
4 m: v: {( }& K- e0 b" q4 Q! C脑内少许缺血灶;
0 W3 f+ Y* s- I7 [. Z蝶窦囊肿。( |4 \# Z! Z$ |6 D9 X
" o& Q# I& v( B, s/ e
全身骨扫描结果:( F; v3 j) T8 L, {7 \( |" L
静脉给药后行全身骨显像,前位及后位采集见:
- J4 t9 C- A8 j9 L% i0 Q全身诸骨显影尚清晰,对比尚可;可见多发异常放射性浓聚灶,累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
' @: ~  W. F5 s双肾显影。
7 p; @2 L. q4 T' {检查结论:
$ z- C( s+ K4 [) N全身多处骨盐代谢增高灶,考虑肿瘤多发性骨转移。
* {  Y! H: G/ S3 K- G5 _2 ~/ t6 f- I6 H3 \; y1 P# p$ K# j

; g; [3 p" z' k0 jB超检查结果一切正常
- Y, g5 r: ?2 [& l也就是肝脏上的转移瘤看不见了
5 Z5 ]) r  `  D
: R2 i$ L/ }9 m% L8 q$ O7 J' G" X' r/ E
8月15日4 N) B) P$ \. m3 X( |6 \) F' L% T8 ^
16号检查,胸片提示说有点什么炎症,但是医生不肯定,又说肺癌多少都有点炎症的
6 w0 F9 S' J. F6 QCEA  11   (上次是18.4). T9 Z0 C! r3 w. d/ q4 U
从3月的200多降到9,真的不容易$ k5 V- o5 L7 X! [
胸水总算是没有了,医生说这次的胸片比较清晰了,之前因为胸水,因为病灶和胸膜增厚,基本看不清的
; v9 e& C. [$ w# q! |* o7 ]% [
: y% l2 i; b; f" O5 |其他指标据说都正常9 C- }( m& j0 m/ c2 Q
17号就开始用药了
# K2 U- a0 S& i# \1 J% f又是一个疗程  p2 r# B0 R8 k4 a& }; {

' Y! S4 R4 L! L8 P% L0 }' D这次,有了脚趾头发麻的副作用,以前是没有的. ]0 V' }# Q3 r4 T3 t( Z" b$ H& M
还有,食欲减退,无力等,比以前都重,恢复时间也长了,这个从上次就开始了6 d) k5 a$ A. h1 ^* b! }  i
真正副作用轻微的是前面4次化疗
9 X) a' X' g: _, A5 S* T
: B5 d+ n3 Y# P
; D8 m8 j: a  k/ t# p! ?7 i; b$ P) |& m————————————————————————————————————————————————————
; {0 M3 P& v. d. z9月27日' \7 `. I! `: |* s
CEA 9(不知道是不是我妹夫弄错了,我看上个月是9,他说上个月是11,如果是从11降到9的话,是不是力比泰有耐药的趋势了?)/ O1 r5 e- j" o, h
B超正常,胸水没有了
5 [$ E0 ]5 S4 l; L! p: R. L! _; X加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转,未见脑转
( g- H( j; u% C; m: p未作骨扫描
1 T) C! s) v, W
$ d" B8 z7 I$ Y然后,医生给出的建议是3-6个月复查,就给开了清肺散结丸7 e2 c# E: x/ Z5 r
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------, a  k6 j" Z( h; k  L* H& M7 V3 g

  e8 U# E7 n: f% p; J$ I10月20
7 P, @5 m, R6 {: @6 M$ \7 S# L1 c在我反复催促甚至生气之后,才十分不情愿地去县医院检查了CEA,他们太过相信医生,总说医生说3-6个月再去检查,不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8,参考0-10.3 d) h' k/ v7 C6 Y& i6 V% S
本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA,可以和省城医院直接对照下,以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去,一直拖到现在。$ L+ N3 N% k9 ~" _' T& P- U/ H% O
因为和之前的参考范围不一样,我只让她继续观察,自己注意症状的变化。
  |3 l8 z3 h& T+ m2 E' u3 l; \; G7 M1 u) G9 u
这样的心态,我担心最终会害了她自己。
! N6 G1 r; r0 w% ~我说医生每天要面对多少病人?他怎么可能时时刻刻了解你的病情?医生按照最常规的治疗,已经达到目标了——6-10个月,现在已经8个月了,医生差不多已经超额完成。
  z( o) |* W& y) L& m) `( r, w0 Y--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------% B% U9 p) R: q/ u  J/ ~% K

5 A$ x9 w% t2 t: w5 |11月15$ @& K, B! L4 b6 G0 f9 T
上周末回去了一趟,逼着她去医院又查了CEA,果然如我担心的,43,参考范围0-5。. U& ?7 |6 }. e$ N' b( O  z8 l
宣告空窗彻底失败,癌细胞又疯狂卷土重来了。; y7 }: P' z1 ~% ^6 X
立马开始服用易瑞沙,饭后2小时,每天下午3点左右服用。5 H. @( Y  p, y0 d9 h
停服一切中药,包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
7 q+ ]+ X: ^$ E: Y0 L事实胜于雄辩,听医生的话,终究害了自己。
; l  c! k2 E" m1 H% j$ v) B我说没有人比自己更了解病情的变化,只能依靠自己。
; A' L! L! q9 H# o我问她最近有什么感觉上的变化,她说头疼,髋关节疼,嗜睡。
7 V% q% D) b& P8 e' O9 |/ \! q这些本来是病情进展的明显信号,结果,他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。8 i  a% ~1 M* a; n$ w( ^
8 ?, Q+ Y) O" i( L- v

/ Z8 q- e; m6 y0 |12月5日$ T0 h8 s& B2 K. p
用易20天,去查了CEA,28.76,参考范围0-5! s  r- }! }2 v; d$ z3 l
应该是有效& M/ ?) E1 i& J9 t
打算继续吃2个月易瑞沙,希望CEA能下去
* A  x# R+ `7 e1 L
% G2 |, I1 b  I* g3 Y12月中旬
. `) i+ B. ?/ Z& o) T& f( b$ A  u
# K. q0 j  F1 R% K1 u去医院全面复查了一次,CT未见进展,B超也没有进展。) J# m& u6 ?8 D/ Q- Y# o
CEA21点多/ ~) }5 ]$ s1 G. \5 D) h# [9 r
说明易瑞沙有效9 A% D, W4 m: I2 R

/ E; d5 `7 ^  `# e- W' R. K1 P& `2 ]4 T; {
1月9日& u( k& M0 ^9 i* L) C9 c
CEA17点多) J( s  G" r9 W8 z. ~% D1 v& D2 Z
易瑞沙继续有效
; V$ _$ ^' d- {& l
# |6 M5 a7 ?3 {6 m3 w* t/ n$ Q+ ?0 _5 {

4 K- W  ?  q) x% L1 m- M$ Q2月15日. n) P# X2 ?4 u% z: L/ o" `
CEA复查 11.8( c" \4 D2 y1 b8 M
易继续有效7 K* H! u* a- D) s

; U6 x) [4 W% b5 S: \0 p# v! g+ g6 @2月19日开始换特罗凯,每天一片,同时服用辅酶Q和水飞蓟,每日3次。期待有效; d1 y2 x9 U, N7 M& e; x
. k, R9 \9 |  S

( B2 J/ s$ r7 @( ]3月2日! R4 O7 C. @8 [2 D% |
复查CEA10.3,服用特罗凯12天的结果,算有效吗?- p5 q( {7 \/ J/ Q- G$ }8 b
因为要确定是否继续服用特罗凯,所以提前去查了。5 B- B, q: R6 e- R! v
( @4 v/ ^  n$ H. O, n

8 W  R8 ~7 G$ z+ H( b1 W0 B+ ?# @3 L+ L  i' s& Q5 ^8 Z
3月20日
9 e# `- a3 f  k三个月例行复查,CEA处于稳定状态,10.8。但是不是同一个医院查的,仅供参考。
$ H1 \3 V0 t; [自己感觉良好,骨头不疼。$ C9 p/ U- L! T/ ~" n
特罗凯的主要症状是皮肤干燥,集中表现为脸上和鼻孔干燥。# Z6 _4 H- N5 Y, ]' z
另外,就是血压高,昨天医院量的,110/168。之前血压也偏高4 [% B2 C9 V: e: A% x9 u
# K2 O  I  q8 p' n
2 P/ m# \  a* O' s
4月18日' G* j" t! L1 K, D
例行检查CEA,是9点多
: @. B- \' G; u0 k, ?7 Q' K8 ]; |, X稳定中,特罗凯有效
2 l7 \3 P$ z% i+ j5 u7 g1 t* {0 r, p( E3 l4 u

! q" t4 G# h. M5月19日
* Y( J' y+ g3 t0 F  q/ J' c) \例行检查,12.6,升高幅度大,特耐药了。
% F" G) J' ?9 v4 ]/ T0 X原来准备上凡德试药的,现在不敢试。
$ }( k( N  E2 t7 ]3 I( @" x% [4 k/ n决定上2992- x7 c4 Q; ]9 R: g8 O9 h; g
按照标准量40MG装的胶囊,辅料240MG,装了33粒,花了我一下午加一个晚上,晚上还把老公叫来帮忙的
& B+ }% X4 Y! O1 c
8 x* f( L/ ~0 j2 }+ Y) J5月21日9 \, M) v9 v3 I9 O- y  j9 D7 D
开始2992,每天一粒。睡前吃。
; b4 R& y1 o2 {3 r
; \: r4 Z! q( c9 W; m6 a- f; D0 [' j1 x; D; |! e6 ]
5月29日1 B  E7 y9 {+ M* ?' }5 y  t& J, ~
2992副作用太大,腹泻是意料之中的,吃了易蒙停,基本控制在每天一次,没吃易蒙停,也就2次,最多3次0 C( N2 ?2 ]: S: G) |1 [: G% T
吃到4-5天的时候,胃疼。后来听病友的建议,吃达喜,同时把药改为饭前一小时吃,吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。, U* ~9 A0 X: r. x$ x
但是,乏力,完全没有胃口,什么都吃不下。
- W( i  l% G' L" p. N! L& ^8 p; H( ?0 \

3 H* C% O# i$ ?: E, y" N7 B4 q% S$ ?
6月9日2 n& d6 b, q1 v( Y% E% O% B3 p7 A
2992最大的副作用不是腹泻的影响,而是没胃口的影响,体重直线下降,已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友,建议找中医调理。于是打电话回去,让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用,即使有些正作用,也抵消了吧。
# _+ i8 q$ V8 Z# \不行的话,只好吃回易了。
# N- g+ P5 }, L+ D" Y4 ~0 U7 {& j" k+ P. ~8 f* _; J4 ^2 c

7 k2 S4 T# d* y% D( y) V7 z2 P6月11日7 j- v2 b# q+ h
吃2992有20天了,今天查了CEA,12.8,和吃之前的12.6比,属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了,我一直没有看到化验单。
  j* a& Z$ x6 z* m) V她说想停几天,唉。
( D0 `4 |: B8 K- J& b0 [% M( R5 r. J" R$ ]
5 y* u+ L1 }4 k+ n& w; f
/ A/ F) R5 d- x5 j% ?( s" ?

130条精彩回复,最后回复于 2015-6-25 13:34

小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 00:07:17 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
本帖最后由 小蜗牛 于 2011-11-13 13:12 编辑
! j! d6 o/ G6 ~/ s  ?, B( r7 H" i
% s8 |, w& A4 A5 M2 J从数据来看,似乎化疗有效果8 `- _! w& [3 P$ H) P
医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
3 I' X  ]) _4 J4 c  k6 `然后看下一步方案该怎么定
+ a9 d$ Z! ]" f: {8 w3 F9 t$ k; e& V
但是,我还是有一些不明白的地方:" U+ P# g# r' M3 C4 L) i6 l% X
1、医生的诊断只是倾向腺癌,并不是其他病友的“确诊”,因为缺乏活检。之前在县医院的时候,医生建议直接切除锁骨上的淋巴结,然后活检确诊,但是安医附一没有做活检,是做的穿刺。所以,会不会不是腺癌??
+ R6 q( a& S) `8 F* ?0 m2、我妹妹的胸膜异常增厚,最厚的地方差不多有2cm,医生说很少见,特别是腺癌,我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多,医生说间皮瘤常见胸膜增厚,也有可能她还伴有间皮瘤。但是,这个该怎么确诊???因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
% {; A- q, ]8 H- C+ Y0 T# U5 ?3、今天她说如果咳嗽的话,感觉胸部很紧,我觉得应该是胸水没有了,而胸膜很厚的原因,不知道后面该怎么对付胸膜增厚,不知道还会不会继续增厚。
2 m' \# f8 n" P- K4、从上次治疗后,她的脸上开始起斑点和斑块,主要在眼睛下面、脸颊上部,是不是和肝转移有关?还是化疗的副作用?今天她说脸上有黑色的块出现,不知道有多大,她自己担心的肝的问题。4 V4 g8 n0 [3 ^3 Y2 ]& Y& ]$ J
5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂,已经是很厉害的药了,什么时候会产生耐药性?而且,化疗能做几次?我想着手准备易瑞沙,不知道她的CEA降到多少的时候可以服用?当时问医生,能否直接服用易瑞沙,医生说易瑞沙是二线药物。
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2011-5-9 07:41:56 | 显示全部楼层 来自: 北京
1,如果力比泰化疗有效的话,是腺癌的可能性还是比较高了,实际医生根据他们自己的经验,通过胸部CT,肿瘤分部情况,肿瘤大小,肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的,当然这样是不准确的,只能是大致判断,所以医生一般肯定不给你做这种判断的,都是要求明确病理诊断的,穿刺是取病理的一种方法之一,如果穿刺取病理得到的确诊,一般是比较准确了。: }" L0 Z$ D$ Z* H
2,3,胸膜增厚,这个不太了解,不过有胸水的,不少人出现胸膜增厚的情况。
2 M8 D: H% b; x% @% G4,脸黑是化疗的副作用,化疗,靶向药都会导致脸部出现斑点,发黑等现象! `2 @& t0 Y  p- h- L) X% _
5,力比泰什么时候耐药,谁也回答不了您,有人做了2期就耐药了,也有人做了八九期也没事,当然也要有这个体质去做,我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙,目前已经明确先服用易瑞沙,后再上化疗的话,生存期明显优于先化疗再靶向药的,同时,如果担心靶向药耐药的话,可以多看论坛里各人的帖子,应该会得到一些提示。, X; c5 y+ E, C$ _0 d. e! o: J) [$ b
另外,看你姐姐的最近白细胞偏高13.31,看看是否有炎症,一般白细胞高的话,多是有炎症,如果有炎症的话,必须优先处理,而不是不做处理,这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。
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小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 09:04:32 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
谢谢瓶子
) d$ ]* N- Q; u我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
! P, H& a6 |% p( K化疗停止后就正常了
2 k* k* @  g2 b7 W5 \  {3 {医生说没有关系,可能是地塞米松的作用,所以我就不明白了
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 09:05:45 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
这几天一直在看大家的帖子,也打算准备易瑞沙了
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-9 09:09:36 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
瓶子,她现在这样的情况,已经化疗了两期,可以直接停下来服用易瑞沙吗?+ N1 j3 t, S% D8 |( P; ]3 I
还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗?我看憨豆的帖子药好复杂
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-11 22:50:37 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
昨天去肿瘤医院咨询了一下,医生认为目前的方案是正确的,力比泰对间皮瘤和腺癌都有效;同时也说第一期化疗有效+ b% f4 g# \% u, u- b' s. c
到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定" D% E6 O& K+ `2 y
+ X1 W* c2 z! Y# H3 n, w, f" C! L+ m
但是她也认为一线方案是化疗,二线是易瑞沙
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-11 22:53:05 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
妹妹说她咳嗽的话,觉得胸口很紧,没有弹性的感觉( {9 |- e, _9 {5 u" e) e! T/ X
问了医生,医生说胸水干了后的胸膜粘连,好像会越来越重,会很疼$ S$ ~+ `% t. U
% v: h$ L& V% P* ]: A* L
大家有这种情况吗?该怎么减轻胸膜粘连呢?
小蜗牛  初中三年级 发表于 2011-5-11 22:55:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
还有一个问题,大家的易瑞沙都通过什么渠道购买?今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的,也就是不能在国内买到?. T' X' [2 f$ }4 G
他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30,价格好像正版是500块1粒,印度版是60块
- B9 L9 J0 ]) b) a. h# u大家有没有觉得印度版效果要差些?
夢入神机  高中二年级 发表于 2011-5-11 23:07:03 | 显示全部楼层 来自: 河北廊坊
本帖最后由 夢入神机 于 2011-5-11 23:07 编辑 5 l2 d/ |( g' M1 O- L. Z0 A6 A

1 Z/ ]% c0 @4 I6 h首先说下,第一如果力比泰2个疗程有效,体质可以,建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了,化疗期间不能吃易瑞沙,同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药,第二印度易瑞沙在国内确实没有批号,你哥说的印的药效是正版的三十分之一,完全错误,几乎一样,这个有人做过测试的,吃正版的在吃印度的效果一样~!
QQ274091154

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