妈妈还有什么方案可以用

        妈妈于2011年2月确诊为两肺腺癌，两肺多发粟粒样结节影，伴间质纤维化表现。两侧肱骨，肩胛骨，肋骨，多个胸腰椎椎体及附件，胸骨，锁骨转移性MT。当时CEA是45ng/ml. 。在上海肿瘤医院有做基因检测，是EGFR第20外显子成突变，786-787密码子间插入CACGTG,可导致P.V786-Q787insTV.

2011年2月---2011年7月：用多西他赛+顺铂化疗了7次，化疗前2次CT病灶变小，化疗4次后病灶没有变化，化疗7次后CT显示病情有所进展。
2011年8月：用吉西他滨+奥沙利铂化疗了1次，CT显示“两肺改变，与前片比较大致相仿，纵隔多发小淋巴结，两侧肱骨，肩胛骨，肋骨，多个胸腰椎椎体及附件，胸骨，骨转移性MT。CEA 是30.59ng/ml.

2011年9月：空窗，CEA上升了5ng/ml，为35ngml.
2011-10-10----2011-10-25：两周的郭林气功培训。

2011年11月7号回老家复查CT等一系列检查，CEA上升到59ng/ml。CT显示比前片有所进展，腋下发现有淋巴结了，胸水由少量变成中等，于2011年11月24号收到易瑞沙开始服用。一个月后无效，胸水大量，CEA上升为105ng/ml。

2011年12月：抽胸水，由于身体虚弱，暂时未上化疗。
2012年1月----2012年5月，培美曲塞化疗4次，胸腔1次小化疗后，胸水控制，成少量包裹性。CEA稳定在65ng/ml。4月开始每月一次天晴依泰保护骨头。

2012年6月：CEA上升为105ng/ml。复查后确认为肝转移。立刻做肝部介入1次。
2012年7月----2012年9月：维诺本2周期，9月复查无效，CT片两肺多发转移瘤，癌性淋巴管炎，CEA上升为390ng/ml。

2012年10月：特罗凯无效，CEA上升为450ng/ml。

2012年11月：医生开口服依托泊苷胶囊，妈妈现在状态很差，气喘气急胸闷不能走很远的路，恶心呕吐吃不下饭，身体一直消瘦，并且伴有骨转移疼痛，下周准备骨转移放疗。

医生说：EGFR第20外显子成突变，是耐药突变，对易瑞沙和特罗凯都没有效果，那接下来的另外一些靶向药像2992，凡德他尼，和184等，以及索坦可以用吗？

妈妈还有什么方案可以用，医生只开了依托泊苷胶囊，其它说了一些很严重让我接受不了的话。看者妈妈虚弱的身体我真的不知道该怎么办！！

依托泊苷胶囊不建议用。前面化疗效果都不太好，不要考虑化疗了。
建议试试XL184，bibw2992.

方案1：BIBW2992，每天75毫克
方案2：BIBW2992（75毫克/天）+ 阿瓦斯汀。

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