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性别/年龄: 女627 z3 n: u; F& `3 p( Q
病史: 2015年初发右乳腺浸润性癌，非特殊型Ⅱ级，肿块大小：5*3.5*1，腋下淋巴（14/15）转移，免疫组化：ER(-) PR(-) Cerb-B-2(+++)。 实行右乳全切手术，淋巴清扫。化疗6周期：吡柔比星60mg+紫杉醇200mg, 后放疗。未进行过靶向治疗！
/ l( E; ]2 U0 w0 K' g3 G. l" X现双肺（3.3*2.9cm较大肿块）、骨多发、肝多发转移。3月入院肺部穿刺，病理同原发。
: h- d+ R0 j5 f( B8 o3 E0 q1 c# z3月10日化疗第一周期：多西他赛100mg vd D1 + 卡培他滨1500mg D14天一疗程。 q) M' D& a; ^3 m+ k9 s
现在症状: 腰腿骨盆身体多处疼痛，坐卧走路都有明显痛感，影响活动和生活自理
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3 B( {6 N$ N( H/ f现在最纠结的是后续方案，以下几个哪个最好？或者有没有更好的方案建议？0 V, ]7 t5 ?4 W
吡柔比星+白蛋白紫杉醇+曲妥珠帕妥珠双靶
% }) [8 @+ M% ~多西他赛+希罗达口服+吡咯替尼5 p4 S! K- |6 M- v
多西他赛+卡铂+曲妥珠帕妥珠双靶
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$ {3 K; f8 X. L3 n" t) A妈妈有30年高血压病史，是否能耐受双靶心脏毒性？是否应该先只用曲妥珠试试耐受否？但是有怕病情紧急单靶无效耽搁病情！
8 D0 n& [2 c( x* F5 }双靶和吡咯替尼到底哪个先用好呢？
8 c1 ^& t5 _, I& c# p一线二线和三线还有些什么选择呢？& \; X4 X8 {& Z0 B" \( G
( a: _9 v. @ p" i4 q: n目前吃泰勒宁一日三颗，暂时能控制，吃了15天了，需要换止痛药吗？听说泰勒宁不能一直吃！; O" r" H7 V! Y4 b9 ]
1 ~& n+ y1 Z/ C0 l% e5 L* [
努力学习中，望各位高人指点！！！感激不尽！7 _, Z5 m. R6 i2 B6 y
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共3条精彩回复，最后回复于 2020-9-11 20:39
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, r3 D8 @* R9 e现在已经用了第三次双靶加多西了，痛感明显消失，没吃止痛药了～肿标正常，但是每天都很害怕会耐药加油加油！ |
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