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小白陪着妈妈抗癌,恳请大家的帮忙

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7472 4 yuanlor 发表于 2020-4-11 08:25:37 |

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病人基本情况
性别:女,年龄:68,身高155,体重;104
抽烟史;无
确诊时间:2019.8.2
确诊分期;肺腺癌晚期 四期
肺部手术;无
转移部位:全身多发骨转,全身多发脑转
基因突变;Egfr  exon21  点突变
其他基础病:无

治疗经过及治疗效果
2019.7.22  由于久咳拍胸片有肺部积水入院治疗,7月23和7月31日分别抽胸水两次,胸水化验检查出腺癌细胞,7月30日气管镜检查并活检取组织送检查基因检测,8月6号基因报告出来Egfr exon21 点突变。癌胚抗原906.07,肝肾功能正常。
2019.8.7  吃第一颗泰瑞沙,8月9号上海公利医院出院。
2019.8.12 到上海胸科医院呼吸内科赵怡卓主任进行检查治疗,做
全身骨扫描(全身多发骨转移),结果【检查描述】: 静脉注射25mCi示踪剂3小时后全身骨显像,全身骨骼显像清晰,骨中显像剂摄取分布不均匀,颅骨、双侧肩胛骨、双侧多发肋骨、双侧肱骨近端、脊椎骨、骨盆诸骨及双侧股骨近端异常显像剂摄取浓聚,其余骨骼未见明显异常。双肾显影。
【检查结论】:全身多发骨转移

脑部核磁共振(脑多发转移瘤大者长径约7mm。双侧额顶叶及侧脑室旁缺血灶, 颈椎多发异常强化,考虑转移)
结果
【检查描述】:两侧脑实质及小脑内可见多个异常信号灶,大小不一,大者位于右额叶,长径约7mm,T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号不均匀,并可见少许灶周水肿,增强后病灶明显强化,水肿区无强化;双侧额顶叶及侧脑室旁可见小斑片状及斑点状T1W等及略低信号,T2W、flair高信号影,DWI等信号,增强后无强化。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。脑沟脑裂无增宽,中线结构无移位。颈椎多发异常强化。【检查结论】:脑多发转移瘤。双侧额顶叶及侧脑室旁缺血灶。 颈椎多发异常强化,考虑转移。

CT(【检查描述】:右肺中、下叶近肺门见不规则软组织肿块,边界欠清,远端部分肺组织实变不张,两肺见多发结节,大者位于右肺上叶前段,长径约1.7cm,界清。两肺散在斑片、条索影。右肺门及纵隔见多个肿大淋巴结影。两侧胸膜局部增厚。右侧胸腔大量积液。心包积液。胸椎、左侧肋骨多发骨质异常,局部肋骨骨折。
【检查结论】:右肺中、下叶近肺门占位,考虑恶性病变,右肺门及纵隔多发淋巴结肿大。两肺多发结节,需警惕转移可能。右侧胸腔大量积液。心包积液。两肺慢性炎症。两侧胸膜局部增厚。胸椎、左侧肋骨多发骨质异常,局部肋骨骨折。请随访。)三;影像病理以及基
癌胚抗原  85.92ng/mL
肝肾功能正常,腹部彩超正常。

2019.11.1   CT肺部控制挺好。
结果【检查描述】:右肺中、下叶近肺门见不规则软组织肿块,边界欠清,远端部分肺组织实变不张,两肺见多发结节,大者位于右肺上叶前段,长径约0.9cm,界清。两肺散在斑片、条索影。右肺门及纵隔见多个肿大淋巴结影。两侧胸膜局部增厚。右侧胸腔大量积液。心包积液。胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,局部肋骨骨折。
【检查结论】:右肺中、下叶近肺门占位,考虑恶性病变,右肺门及纵隔多发淋巴结肿大,均较前略缩小;两肺多发结节,需警惕转移可能,部分较前略缩小。右侧胸腔大量积液,积液较前增多。心包积液。两肺慢性炎症。两侧胸膜局部增厚。胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,考虑转移,局部肋骨骨折。请随访。

2019.12.31,头晕,肚子胀,走路大腿无力入院。
入院检查CT
【检查描述】:右肺中、下叶近肺门见不规则软组织肿块,边界欠清,远端部分肺组织实变不张,两肺见多发结节,大者位于右肺上叶前段,长径约0.9cm,界清。两肺散在斑片、条索影。右肺门及纵隔见多个肿大淋巴结影。两侧胸膜局部增厚。右侧胸腔大量积液。心包积液。肩胛骨、两肱骨、胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,局部肋骨骨折。
【检查结论】:右肺中、下叶近肺门占位,考虑恶性病变,右肺门及纵隔多发淋巴结肿大,均较前大致相仿;两肺多发结节,需警惕转移,部分较前略缩小。右侧胸腔大量积液,积液较前相仿。心包积液。两肺慢性炎症。两侧胸膜局部增厚。肩胛骨、两肱骨、胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,考虑转移,局部肋骨骨折。请随访。

脑部核磁共振
【检查描述】:两侧脑实质及小脑内可见多个异常信号灶,大小不一,大者位于右额叶,长径约11mm,T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号不均匀,并可见少许灶周水肿,增强后病灶明显强化,水肿区无强化;双侧额顶叶及侧脑室旁可见小斑片状及斑点状T1W等及略低信号,T2W、flair高信号影,DWI等信号,增强后无强化。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。脑沟脑裂无增宽,中线结构无移位。颈椎多发异常强化。
【检查结论】:脑多发转移瘤,较前增多增大。双侧额顶叶及侧脑室旁缺血灶。 颈椎多发异常强化,考虑转移。

癌胚抗原   84.50ng/ml

由12月份赵医生的学生实验抽血,检查出有T790突变,正好赵医生就帮妈妈换泰瑞沙
这次住院检查,胸水涨了,抽胸水,脑部进展易瑞沙换泰瑞沙,2020.1.2  吃第一颗泰瑞沙,同时停用易瑞沙。出院

2020.2月   体感:右边肢体有些麻木,头晕
CT检查
【检查描述】:右肺中、下叶近肺门见不规则软组织肿块,边界欠清,远端部分肺组织实变不张,两肺见多发结节,大者位于右肺上叶前段,长径约0.9cm,界清。两肺散在斑片、条索影。右肺门及纵隔见多个肿大淋巴结影。两侧胸膜局部增厚。右侧胸腔积液。心包积液。肩胛骨、两肱骨、胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,局部肋骨骨折。
【检查结论】:右肺中、下叶近肺门占位,考虑恶性病变,范围较前增大,右肺门及纵隔多发淋巴结肿大,均较前大致相仿;两肺多发结节,需警惕转移。右侧胸腔积液,积液较前增多伴肺不张。心包积液。两肺慢性炎症。两侧胸膜局部增厚。肩胛骨、两肱骨、胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,考虑转移,局部肋骨骨折。请随访。

胸椎MRI
【检查描述】:胸椎各椎体骨质信号呈T1W低、T2W高等信号影,信号不均匀,相邻的椎间盘信号均匀,部分侧椎弓根明显信号异常,增强后强化,病灶边缘结节实质部分强化明显,边界更清晰,相应的硬膜囊及脊髓无受压移位,信号均匀,周围软组织明显未见明显肿胀。
【检查结论】:胸椎各椎体广泛病变,考虑为多发转移瘤。

癌胚抗原  66.38ng/mL

2020.3.13 入院,吃泰瑞沙2个半月,胸水涨了,抽胸水,灌注贝伐单抗2支。同时第一次化疗打击一下(培美曲塞加卡铂) 头晕右边身体麻木找原因

CT检查
【检查描述】:右肺中、下叶近肺门见不规则软组织肿块,边界欠清,远端部分肺组织实变不张,两肺见多发结节,大者位于右肺上叶前段,长径约0.9cm,界清。两肺散在斑片、条索影。右肺门及纵隔见多个肿大淋巴结影。两侧胸膜局部增厚。右侧胸腔积液。心包积液。肩胛骨、两肱骨、胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,局部肋骨骨折。
【检查结论】:右肺中、下叶近肺门占位,考虑恶性病变,范围较前大致相仿,右肺门及纵隔多发淋巴结肿大,均较前大致相仿;两肺多发结节,需警惕转移。右侧胸腔积液,伴肺不张。心包积液。两肺纤维灶。两侧胸膜局部增厚。肩胛骨、两肱骨、胸椎、两侧肋骨、胸骨多发骨质异常,考虑转移,局部肋骨骨折。请随访。

化疗完出院,未开泰瑞沙
化疗同时停泰瑞沙6天,体感觉得头更晕了,我咨询医生又把剩下的18颗泰瑞沙吃上了,吃上还是晕,右半边身体还是麻木,大腿也无力,走路不稳,要靠拐杖
4.6号泰瑞沙吃完停药
2020.4.9上海胸科医院转肿瘤内科收入简红主任住院   继续查找半边身体麻木,头晕的原因,胸水又涨了,10号放胸水准备做全基因检测

头部MRI
【检查描述】:两侧脑实质及小脑内可见多个异常信号灶,大小不一,T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号不均匀,灶周水肿不明显,增强后病灶轻度强化;双侧额顶叶及侧脑室旁可见小斑片状及斑点状T1W等及略低信号,T2W、flair高信号影,DWI等信号,增强后无强化。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。脑沟脑裂无增宽,中线结构无移位。颈椎异常强化。
【检查结论】:脑多发转移瘤,较前明显减少、缩小。双侧额顶叶及侧脑室旁缺血灶。 颈椎多发异常强化,较前片减少,转移待排。

CEA:32.43ng/mL

下周检查颈椎核磁共振,继续找原因

问题:
1,最近脑MRI显示泰瑞沙对脑部非常有效,病灶明显减少减小,但体感头晕麻木还是没有改善会不会是颈椎引起的,查颈椎核磁共振是否就能确定?
2,胸水为什么又涨了,有什么办法能更好的控制胸水?
3,有新鲜的胸水是否有必要做一个全的基因检测?(家里经济状态一般家庭,父母农民没有什么积蓄,希望钱都用到刀刃上)
4,后续治疗,泰瑞沙联什么药可以更好的控制胸水和骨头?

恳请大家帮我分析分析,不胜感激,几个月走下来多亏论坛的大神们帮忙,特别感谢地狱先生刘哥给了我很多指导意见都非常好,没有让我走弯路耽搁妈妈病情,路还很长,还要继续不停的学习。



4条精彩回复,最后回复于 2020-9-21 23:59

yuanlor  小学三年级 发表于 2020-4-11 10:46:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
2019.8.7  吃第一颗易瑞沙,8月9号上海公利医院出院。
皮皮卡  小学六年级 发表于 2020-9-21 20:26:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
楼主,请问你们后来头晕和半边身体麻木找到什么原因了吗?我们也有类似情况。

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糖果_  高中一年级 发表于 2020-9-21 21:05:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼主,你家吃上奥西替尼后对头部做了其他的治疗吗?

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刘洋19874  小学六年级 发表于 2020-9-21 23:59:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
是不是用贝伐,所以半身麻木呢。

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