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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 $ Y+ ]2 c4 g# M% U) L7 K+ W
, g8 Z8 P6 A7 |- a+ T1 U; X2 W父亲68周岁，两年前左肺上叶摘除，病理结果肺腺癌，中期，肺内有淋巴结转移，术后进行了四次培+卡铂的化疗，第一次基因检测，全部阴性.免疫组化ki67（40%）腺泡60%，实体20%! c& |9 ]2 T. E- P, B$ N- S
之后无后续治疗，每三个月按时复查，左锁上多发淋巴结，
% R/ Z; N) A4 g2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症$ B9 x1 l; m2 G* N t
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了，于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术，取出最大的两个做了病理，并基因检测，结果是转移腺癌，基因检测结果见图，无靶向药，主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗，因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次，o药单药用了两个月，病情恶化，从发现到去世七个月，我对免疫治疗一直心存恐惧，希望大家能给点中肯的意见！多谢多谢
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( h( T0 z1 D. A/ R
; H9 N1 L$ Y! g3 O
; [: ]) ^7 ^" S$ a
2020.6月开始第一次免疫治疗，替雷丽珠单抗，，奥美拉唑+地塞米松，无副作用，出院，入院时肿标如下：$ a/ P7 Y) n0 |. n: k* w N" r& d
组织多肽特异抗原34.4) m# ]# Z$ N4 N
鳞状细胞相关抗原0.8
! I/ Z7 x( h2 u. i2 |& E: W# D神经元14.5$ K& t" m) L! w& O' y, @6 G
糖类抗原19-9:13.4
c+ A: p( H9 I+ l' y/ L! b" r& O0 mcea：2.36 X' n3 o7 K- O7 G/ W: v# y N
19片段:7.72高出一倍多
* z; k- {: |; Z胃泌素：26.98, h' ?( J3 {: @# W2 |7 V% B+ y
7 e7 x' h& W/ z: X3 A
+ k u. U! v7 z2020年7月27日入院，第二次免疫治疗，奥美拉唑，地塞米松，帕米磷酸二钠，. S, F J4 M9 I0 {; |
第一次治疗前做了petct，治疗后出结果发现有骨转移 L% j3 [2 p; Y# {7 V; m3 f
组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
% d/ n4 w& D) R* e1 |# H, w$ _) V; T鳞状细胞相关抗原0.8
6 \; O" @7 @2 f神经元15.4略微增高
$ G, M! d: j4 R @) S8 Q糖类抗原19-9:13.1( O' I3 t$ S/ `2 }! _! R* G, ^1 K
cea：2.02
6 m* y& X# T; r% ]- F19片段:13又继续翻倍增高* \- Z9 }+ x# q( N. a
胃泌素：21.31 w% g: P: _- I, v
此次结束后副作用明显有如下情况：! U; c, M* T5 y
1.输液后第三天开始高烧三天，最高39度，两粒芬必得，一粒复方对乙酰退烧! s; k' d+ n4 q; p' ^5 I: x
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼，手腕无力到无法拧毛巾，持续五天左右，逐步缓解，还剩左侧后背肋骨，手臂时不时疼，觉得爸爸是个抗疼的人，这样说疼肯定还是比较疼了，有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
0 @& {/ k0 Z, q2 q# C
8 i' r" z' X0 Z6 p* T6 w" l3 A8月3日拍ct复查，8月五日入院，做血项检查，ct结果与6月23日petct结果相对比较，淋巴结增大，好郁闷，医生考虑免疫对我父亲的副作用大，和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸，输了奥美拉唑！: {9 u* R+ m: e; v9 p m, O! I
4 p/ X! B: M$ _0 z# j+ c% W
组织多肽特异抗原95.25降低了很多; D/ K$ q$ r! W
鳞状细胞相关抗原0.7
$ A6 Y, Y' Z1 M5 y* I: b神经元15.0无变化 M' ^: A" Z' z/ D K: G1 R
糖类抗原19-9:13.11无变化0 a6 L6 p: }, ~* a4 ~
cea：2.37，微微升高0 O9 i/ T3 \2 U' H, N
19片段:17.2又继续升高了
* K, C3 e1 ?! u5 j7 R胃泌素：28.58升高了; A- S( M, O9 |
$ B6 l- p+ i$ f8 q6 l5 u最终主治不同意继续免疫，改方案：培美+卡铂7 F0 r4 S8 E/ M, N/ h- O
9 r5 n- |3 f( `1 H6 f
2020.9.2日化疗第二次，第一次化疗的第十天由于白细胞过于低，连打了三天生白针和白介素11，原计划21天化疗了向后拖延了一周才来，爸爸自我感觉身体恢复得好一些了，才进行第二次化疗，继续培美+卡铂，这次卡铂减量为3支，化疗前作血项检查，19片段终于降低至7.2了，护骨的唑来膦酸停用一次，三天顺利结束，爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了，期待下次ct的复查！看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针，预防一下。6 `$ \4 ?( E g
! B. B( |( h. d' Y. `9 t. r: B8 R: ~* d6 T# v
阶段性总结，第三次化疗前做了ct显示，左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2，但是19片段又一次升高，由6升值14，主任说以ct为准，三化顺利完成，出院前打了两针长效生白针，这一次又继续用了唑来膦酸，回家后，第四天开始副作用出现，无力，腿酸，而且感觉脖子病灶处肿胀，爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀！希望爸爸快快走出副作用中！加油
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i! I0 D6 K7 C7 A4 L) \, A P( S. |
# V% X1 s# b) z9 s) q
+ Y# A4 n# U$ l1 L* c3 Z2020年11月10日ct，报告显示各处淋巴结均明显增大，和我预料一样，因为明显此次体感不佳，咳嗽严重.和主任沟通后方案改变，pd1+安罗替尼，希望能有效果，单用安罗替尼很不甘心，pd1因为曾用过两次还有两次赠药，继续试一下，希望老天眷顾！保佑保佑5 V6 V! ?- K! d/ A+ m% }0 x
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共102条精彩回复，最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看，药物治疗方面，主要也就是化疗和免疫治疗为主，通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫，但也像楼主提到的，存在效果不佳和快速进展的可能，不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白，与受体Vegf(通常是VegfR)结合，剌激血管内皮生长，Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移，目前没有相当靶向药，但其受体有较多靶向药，如贝伐、184、阿西、阿帕等等，参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:495 I. z1 ~% d4 M
从基因检测看，药物治疗方面，主要也就是化疗和免疫治疗为主，通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫，但也像楼主提到的，存在效果不佳和快速进展的可能，不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白，与受体Vegf(通常是VegfR)结合，剌激血管内皮生长，Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移，目前没有相当靶向药，但其受体有较多靶向药，如贝伐、184、阿西、阿帕等等，参考
: e5 e3 u3 K) Y$ A- ?: Q6 H$ c! [0 q' H感谢感谢，万分感谢，培美+贝伐两个一起可以吗？ |
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3 c/ D3 ? ]$ u3 ^- D% U2 b5 f可以的，在医院治疗，一般是比较安全的组合，当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议，万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下，卡铂可以么 |
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可加可不加，铂剂属重金属，有累积效应，对骨髓造血细胞损害较大，不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见，我也是在犹豫，不想加铂，和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49" R& A2 V: U+ h6 z1 D# H
从基因检测看，药物治疗方面，主要也就是化疗和免疫治疗为主，通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫，但也像楼主提到的，存在效果不佳和快速进展的可能，不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白，与受体Vegf(通常是VegfR)结合，剌激血管内皮生长，Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移，目前没有相当靶向药，但其受体有较多靶向药，如贝伐、184、阿西、阿帕等等，参考
- ^+ P" D# N6 x1 e. X4 y$ j最终还是接受了单药免疫！ |
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