肺腺骨转，特，2992，阿西 ，299804，培美，二次服特耐药，2992二次耐药

  我父亲男67岁,有多年抽烟史,2012年7月初,因颈椎腰椎疼痛本地检查,高度怀疑肺癌骨转移.到北京协和医院做支气管镜未取到病理,住院期间输了第一次唑来膦酸,腰椎颈椎疼痛靠止疼片曲马多,外用扶他林缓解,然后急性胆囊炎发作,体重由122斤降为110斤,身高1米75。体质急剧下降,未做进一步检查,医生让回家休养.8月初到省肿瘤医院就诊,做了EBUS,结果为:倾向于非小细胞肺腺癌.肿瘤位置不好做穿刺危险,未做基因检测,身体较弱,未化疗直接服用了第一颗特罗凯,服用后立竿见影,靠止疼药不能缓解疼痛的情况下,第二天腰椎颈椎不再疼痛,父亲以为吃了高级止疼药.到现在服特以来,特的副作用,腹泻,口腔溃疡持续出现,进行了对症治疗.未出现皮疹,到最近副作用不明显,和正常人无异,只是活动气喘.对骨转移每月一次唑来膦酸,经三个月两次CT复查肿瘤缩小由27×38缩小为19×25.CEA持续下降,到12月18日CEA有上升趋势,CT显示肿瘤较一月前有继续缩小,但没有表达尺寸,骨转移有钙化现象,目前这几天还在服特,请各位前辈帮忙分析指导下一步,以下CEA变化:
             CEA(正常0-5)      CA125
7月9日       319.05        78.6
7月19日      267.1         134.3
7月30日      367.7         166.3
(8月11日服用特罗凯)
8月17日      543.8     
8月21日      469.7         230.1
以下是同一家医院
9月7日       195.0         98.5
9月24日      164.61       91.4
10月16日     117.41       51.9
11月19日     93.54         44.3
12月18日     103            51
12月21日     104            44
12月31日     94              41
元月16日     79.72           51.5
2月17日      58.02         36
吃罗凯6个月，2月17日CT复查：对比12月28日胸部CT，原右下叶肿块较前增大，（没有尺寸提示）右下肺背侧索条影。诊断意见，肺CA进展
（2月17日服用2992）
3月12日      42.87         30.9
4月1日        42.85         28.5
（4月3日阿西替尼每天服用7毫克两次）
4月24日      49.27                 （血压升高，头晕，嗓子发哑，喉咙疼）
5月8日        cea65.29                   （每日10毫克）
服三十五天CEA共上升52%，CT显示较2月17日肿块略有缩小，（没提示尺寸）右下肺背侧索条影较前略吸收。
（5月11日开始服用299804每日45毫克33天）副作用口腔溃疡，鼻子偶尔流血，脸色发红。
6月13日       cea64.74
中间吃了5天特  
6月25日开始印力比泰加卡铂化疗，化疗前cea51.56，（不知是吃特降下来的，还是299804继续作用）
一周期后7月15日cea45.54,有微效。
第二周期用赛珍加卡铂
8月6日二次复查cea42.24,CT显示有轻微缩小,无尺寸提示。
8月30日三周期复查CEA36.62，下降13%
其他贫血气喘无力持续存在。
9月9日，第二次服用特罗凯。
10月9日，cea27.3，ca125为40.5,cea下降，CT显示肿块略有缩小。
10月29日，CEA19.19，CA125为28.49(另一医院），有些感染，住院治疗，哌拉西林。
11月30日cea18.97，ce125为41.4.
12月24日cea19.78，ca125为45.CT显示较10月9日肿块扩大。特二次耐药。
12月24日开始二次服用2992，每日70毫克
2014年元月20日，cea18.95，ca125为35，副作用口腔溃疡轻微，腹泻少，加量到74毫克
2月16日，cea20.51，ce125为55.9,
二次2992开始出现耐药迹象，第一次服特六个月，二次服特三个月，服用4002有效的几率有多大？

如果仅仅是cea的微小变化不用过于紧张。ct结果更重要。该准备2992和184了

godblessmymum 发表于 2012-12-29 23:52

                               
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如果仅仅是cea的微小变化不用过于紧张。ct结果更重要。该准备2992和184了

今日周末，明天再做下检测，2992已备上，184有扰乱CEA现象，不知是否合适

站直了别趴下 发表于 2012-12-30 01:29

                               
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今日周末，明天再做下检测，2992已备上，184有扰乱CEA现象，不知是否合适

是治病不是看CEA，如果CEA不做参考就专注CT结果

godblessmymum 发表于 2012-12-31 00:06

                               
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是治病不是看CEA，如果CEA不做参考就专注CT结果

好的，谢谢，184也准备上了

目前还在吃特，今日12月31日周一测试CEA94.54和CA125是41。原来上升趋势的12月21日CEA104和CA125是44，CEA又降回来一点点，这情况下是继续原方案准备吃2992呢还是再继续吃特？请老师指导

建议特罗凯联合184。184对付骨转移效果很好

weiyi1900897111 发表于 2013-1-13 22:13

                               
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建议特罗凯联合184。184对付骨转移效果很好

多谢提醒，考虑到特和骨转针有效果，骨头也不再疼痛，有钙化现象，暂时没有联合184使用，想留着备用。

特罗凯好象已经接近“进攻的顶点”
考虑到过年，特吃到过年后，再检查一下看看如何，之后我建议用XL-184，让EGFR靶点休息。XL184不单对付骨转，而是骨转的病人C-MET很可能是阳性，有效率更高。

感谢你的回复，准备这两天再复查下CEA,骨转C-MET呈阳性几率高，让我对184有了信心，基因检测免疫组化都未做过。