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无症状两处脑转,什么时候放疗?

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26294 33 yiying 发表于 2020-7-29 14:48:08 |

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请问大家目前我奶奶是无症状脑转,大的1.1cm,小的0.2cm,是现在放疗还是症状后放疗呢?全脑放还是局部放、全脑结合局部放呢?

老家三甲医生意见是症状后再放,华西周清华教授没看成我们的增强脑核磁片子,但是听说脑转时建议的是全脑放(说伽马刀不行),同时周教授还说脑转直接泰瑞沙,说入脑特罗凯效果不好…

我个人担心的是直接三代药耐药后方案问题,以及我们是轻微脑转,跟基因检测(燃石)咨询讨论说轻微无症状脑转可能不至于一来就全脑(神经毒性)…

自己之前看论坛两位前辈的经验帖子说的是一旦脑转就不能单靶向,得立马放疗…

请大家给我点建议!

33条精彩回复,最后回复于 7 天前

自己查了2019复旦大学附属华山医院的论文,相关点梳理如下:

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脑寡转理论在原病灶可控情况下可手术,但1-3cm直径需综合考虑是否适合手术。
手术方案和非手术方案os差距3个月左右。
靶向结合局部放疗优于单药。
放疗时间:症状前,症状后?
放疗目的:客观缓解ipfs和pfs,但是对os无影响
基因阳性肺腺ca脑转os生存中位期:9-12个月
ipfs(颅内无进展),pfs(总体无进展):均9-10月左右
辅助全脑放疗:神经毒性(认知影响);长期生存者(12-24月)放疗平台期疗效差(衡量放疗开始时间)
全脑放+局部放:生存质量比单局放差,但复发和远处转移几率远小于单局放(衡量是复发远转更恶劣还是神经毒性更恶劣)
单局部放疗or单全脑放:1年内复发及转移100%

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你好,我爸爸也是一代耐药后脑转了,现在在等血检基因检测结果,可以加个微信吗13880607535

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爸爸越来越好666 发表于 2020-07-29 14:53
你好,我爸爸也是一代耐药后脑转了,现在在等血检基因检测结果,可以加个微信吗13880607535

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可考虑伽玛刀处理1.1的那颗,靶向可评估二代达克替尼,或3759(入脑版易瑞沙)。

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yohoo 发表于 2020-07-29 15:07
可考虑伽玛刀处理1.1的那颗,靶向可评估二代达克替尼,或3759(入脑版易瑞沙)。

我们是19外显因子突变,对一二三代都敏感

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yiying 发表于 2020-07-29 16:29
我们是19外显因子突变,对一二三代都敏感

建议不变。

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陆舜曾说过尽量推迟全脑放疗。靶向入脑强 可以先吃靶向药后观察保护病灶,如不缩小可以伽玛刀。

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