父亲腺癌骨转，EGFR阴性，求指点，急。。

父亲63岁。
12月初感觉胸口疼，胸闷。去县城医院，抽胸水，B超，感觉有肺癌可能。
2012年12月7日，广州军区武汉总医院   PET/CT检查
检查所见：
右下肺叶背段可见一结节样高密度影，直径约为2.6cm，CT值约为20HU，边缘可见毛刺，放射性摄取增高，SUVmax9.1；右肺门及纵膈（2、4、7组）可见多个肿大淋巴结影，放射性摄取均增高，SUVmax8.1；右侧胸膜不规则增厚，内可见结节样及条样放射性摄取增高灶，SUVmax4.1。
颈3、胸6、8、12、腰4及骶尾椎、胸骨、哟蹙额肱骨上段、左侧第3、5、7、8肋、双侧髋臼、右侧股骨颈、左侧股骨头、右侧骶骨翼均课件不同程度溶骨性骨质破坏，放射性摄取均增高，SUVmax9.9。
诊断意见：
1、右下肺周围型肺癌；右侧门及纵膈淋巴结转移；
2、右侧胸膜转移瘤，并右侧胸腔积液。
3、全身多发骨转移。
4、双侧肺气肿、肺泡大、肺纤维化改变，右下肺支气管扩张。
12月7日回县城，未告诉我父亲实情，说没事，是一般的肺病，继续在县医院输液。
12月16日，感觉整个人都难以呼吸。
12月17日，转武汉同济医院胸外科。
在同济，做B超，胸透等等检查，提出做胸腔镜提取活体手术，说做处理后，能控制胸水增长态势。
12月20日，手术，取活体、抽胸水。注射了两次铂类。住院17天。胸外科医生建议转肿瘤科。
期间活体检查结果：
常规报告：
(右下肺，胸膜，右下肺结节）低分化腺癌
免疫组化：VEGF-C(-),EGFR(-),ERCC-1(+),RRM-1(-),P53(+),Ki-67(LI越30%),CK7(+),CK20(-),ViLLin(-),CDX-2(-),TTF-1(-)

2013年元月3日，因考虑父亲的身体（白血球低，且本人不知情），考虑保守治疗，想回去找中药，出院前B超，有胸水，不多，医生要求抽，我们未同意，办理出院。
回家后，找了当地中医看，中医感觉脉象差，止咳和防癌的中药，称估计用处不大。

现父亲咳嗽，喘气还是不好（一直担心胸水起来），腰部脊椎处有些疼痛。因手术，处于恢复阶段，人精神和体力不是太好，饭量还可以，昨天发现咳嗽带血丝，我父亲自己很担心，我们骗他，没事，毛细血管破裂。昨晚半夜咳嗽，坐了好一会，才又睡着。
已买了印版易瑞沙，还没使用，因EGFR阴性，担心无用，且现阶段吃中药。真不知下一步怎么走

请高人帮忙指点，下一步治疗方案，万分感谢！！！

望，平安和憨豆叔。。。等老大们帮忙。。。

免疫组化验HER2

既然买了易就试吧，担心无用而不试是错误的逻辑，不试你怎么知道无用。
骨转要打骨转针了。

KI-67比较高，活跃程度高，也可以考虑化疗了，常规剂量不耐受就小剂量。

seacat 发表于 2013-1-9 14:19

                               
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免疫组化验HER2

既然买了易就试吧，担心无用而不试是错误的逻辑，不试你怎么知道无用。

谢谢，seacat。
是要使用易，等中药这个星期吃完，我就试。骨转针下一步计划打。
化疗我担心，父亲还不知道他什么病，一旦去肿瘤科化疗，他就知道了，我担心他心里和身体承受不了。
除了易，骨转针，不化疗，我还需要做哪些准备。。。

去验HER2是否阳性，如果是可以用2992。

化疗你看医生能不能开些口服化疗药。
ALK你们没有验，但既然骨转，C-MET可能阳性，那么克里唑替尼（ALK、C-MET双靶点）或许有用。

顶顶，不能沉。。。。，
大家都来帮帮忙。

如果认为吃中药肯定有就吃下去，如果不这样认为就立即停掉。
不要哄骗病人至最后一天，早些告诉病人真相，让病人一起参与治疗。
检查CEA。
用力比泰+顺铂做2周期，再复检CEA。
备着2992。

边缘可见毛刺,这种腺癌预后比较好，可以先吃易瑞沙试试，最好用培美+顺铂化疗两次后再吃易瑞沙，，别忘了检察CEA。

“赶快上易瑞沙！停掉中药！一天也不要用了！快去打唑来膦酸，一天都不要耽误了！”这是“平安”给我的回复，供大家学习，借鉴。

谢谢，seacat 、憨豆、平安、yujiaogu01的帮助。

下一步是否 力比泰+顺铂 ，待我与家人商量。
现阶段，上易、打唑来膦酸，准备2992。

期待热心人多留言。谢~

憨豆精神 发表于 2013-1-9 21:20

                               
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如果认为吃中药肯定有就吃下去，如果不这样认为就立即停掉。
不要哄骗病人至最后一天，早些告诉病人真相， ...

谢谢，憨豆叔，还想请教您，看到您以前的帖子中提到“主动换药”，每吃完抑制EGFR的，接着吃一种抑制VEGF的，像我父亲这种阴性的话，是不是都不适用了？