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老妈病灶进展了

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14937 7 Andylee 发表于 7 天前 |

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从2018年末至今,一直吃厄洛替尼,每四个月做一次检查,之前各项指标一直稳定。今天检查,病灶最大从17mm变大到22mm,CEA从小于5增大到17。心情沉重,总觉得耐药不会发生,但可能还是发生了。@keenman 鹰大哥有什么建议吗?这个算是明显进展的标志吗?我的打算是尽快做一次基因检测,看看是否有新的突变。

                               
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7条精彩回复,最后回复于 昨天 23:01

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地狱先生  版主 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
我觉得重新穿刺做实体组织的基因检测应该是个最佳的选择,同步可以考虑化疗几次看看。培美曲塞+卡铂+贝伐单抗。个人理解,只供参考。

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如果病人心理不抵触,可以再穿刺取病理确定耐药基因突变,再等待基因突变检测结果之前,可以考虑采用培美联合铂类或联合贝伐进行化疗两期或四期,之后再挑战靶向药
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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keenman 发表于 2020-08-05 22:01
如果病人心理不抵触,可以再穿刺取病理确定耐药基因突变,再等待基因突变检测结果之前,可以考虑采用培美联合铂类或联合贝伐进行化疗两期或四期,之后再挑战靶向药

鹰哥的思路我的理解是不是化疗停药,等待肿瘤恢复药物敏感性,再继续用特罗凯又继续有效?

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地狱先生 发表于 2020-08-02 00:24
我觉得重新穿刺做实体组织的基因检测应该是个最佳的选择,同步可以考虑化疗几次看看。培美曲塞+卡铂+贝伐单抗。个人理解,只供参考。

目前我也这么觉得,感谢!

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地狱先生 发表于 2020-08-02 00:24
我觉得重新穿刺做实体组织的基因检测应该是个最佳的选择,同步可以考虑化疗几次看看。培美曲塞+卡铂+贝伐单抗。个人理解,只供参考。

不过当初化疗时副作用巨大,而且化疗后只过去不到俩周,病灶又开始疼,看起来没什么效果。所以现在对化疗其实打个问号。我注意到论坛上有提到药物耐药后停药或者换别的方式比如化疗过一段时间后肿瘤会继续对先前靶向药敏感起来,不知道您怎么看。另,再次基因检测后如若发现有对应突变的药物,可以吃另一种靶向药。这其实是两种思路。我了解有限,希望您和@keenman 两位大哥能给点建议,或者指出我思路上错误,希望畅所欲言。感谢二位!

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病灶的疼痛跟有效无效没有太多直接的关系,要从影像来判断有效无效,最起码肿瘤标志物的升降要看一下。

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地狱先生 发表于 2020-08-06 22:49
病灶的疼痛跟有效无效没有太多直接的关系,要从影像来判断有效无效,最起码肿瘤标志物的升降要看一下。

这个确实疏忽了,做完化疗后没有拍片验证效果,学习了

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