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憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
1 h ^/ ^ e. a6 S 诊疗情况：
. d3 \4 K# J E! t: x( z6 I j 2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。! ?6 W2 D3 \3 R7 y
2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。7 ]* g* s3 [6 W: o1 l3 f5 H1 b, l
2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。1 ]0 G, e/ u$ B+ a. {8 p
求助问题： 9 h2 Q( t2 B5 a
1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
E, @2 W3 H# F4 ?" L 2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？( b! q) Y. L& \6 n1 l- O) O$ P8 J% V
3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
# X# g) I4 {" u, Z% Q7 ~- }& j 4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
& u$ D. I' v0 H, f 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
# `( J4 U( D. v1 T 感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！
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共25条精彩回复，最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
: s8 Q; h6 k+ ?* _* m# q; q" V" V) c# O6 H. m1 i, E9 T( p
2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。" A8 [; n" ^$ I! N
+ _9 {4 N/ P, v$ q- N' H
XL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。2 Z+ O/ A; p6 w2 Z* K
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
9 c$ s" w+ F2 V) r穿刺不支持。
' L* D. L* p' L& r! b' ]标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37 ( |. Q$ N2 R$ z4 H! D
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。3 M. o' X$ R% `
" m! u! e: F- y3 X* O# X- w2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...
感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49 8 B9 U' l. |7 F: r8 Q a
多好的病理呀。
/ b- [& h( o9 x化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...
0 Q6 } B$ V# z: w& T1 ^* k感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？ |
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嗯，是很好的病理。
$ t2 a1 e9 J' lER+++,PR++，CerbB2(-)6 D1 Q# L1 U* N9 j
免疫组化显示极好的预后。
7 ]. P" u9 m: T乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。3 h5 Z( M1 d5 t1 V7 q3 A
赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
9 l. M1 h& w6 i) n$ u3 l# e* v另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国） |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 # q! U7 |( h2 U' H. [5 q
嗯，是很好的病理。
x$ L; v: X) b5 {ER+++,PR++，CerbB2(-)
t: g. q6 j7 A d免疫组化显示极好的预后。
- N* i) C6 Y/ A, R1 n 感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？ |
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从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
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依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 * i- V) h/ y0 U; I& x
内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
1 z6 k9 q4 a9 |; D6 ~
' t+ c0 _( [( D依 ...
感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险 |
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