父亲低分化肺腺癌IV期，肝转骨转，向前看往前走！

我父亲12年8月23日入院诊断为低分化肺腺癌IV期，肝部转移，T9胸椎转移，后开始治疗，目前已经5个月，将病情变化和治疗过程记录下来，求教各位大拿及病友。

一、病情变化及治疗过程

12年7月份父亲出现刺激性呛咳、憋喘等症状，到医院胸部CT显示双侧肺门处有肿块阴影，病理活检结果为低分化腺癌，免疫组化测试结果为：

TTF-1+、H-CK+、L-CK+、P63-。

后到301医院腹部CT显示肝脏右叶低密度影，MRI显示T9椎体转移，遂在301医院进行PP方案化疗。

2012-9-2  第一次化疗，培美曲塞1g+顺铂130mg，并唑来膦酸

化疗期间双下肢静脉出现血栓，持续使用溶栓针剂。

2012-9-26 第二次化疗，培美曲塞1g+顺铂130mg，并唑来膦酸

2012-10-18 评价前述化疗结果为SD，第三次化疗，方案同上

2012-11-07 第四次化疗，方案同上。

11-06-08在301针对T9做射波刀处理。

11-27 做B超发现双侧锁骨上窝淋巴结肿大，怀疑淋巴结转移，综合胸部CT评价前述化疗结果为PD，终止化疗。

12-1 开始服用正版特罗凯150mg/日，同一时间段出现咳嗽加重，憋喘，咽部异物感，进食差等情况。

12-13  声音开始嘶哑

12-17  入当地医院寻求治疗，以减轻咳嗽、憋喘等症状。制定化疗方案为吉西他滨单药，特罗凯未停。

12-28 胸部、上腹部增强CT显示左肺肿块稍有缩小为2.5*3.8CM，但双肺上叶内多发小结节灶，纵膈、双锁骨上、双肺门多发淋巴结转移，肝内多发转移，胸椎多发转移，无胸腹水；

1-15 胸部CT显示与上次CT无变化，考虑化疗吉西他滨导致骨髓抑制较严重（血小板最低到26），停特罗凯，停止化疗，以抗感染、保肝、保肾、平喘等姑息治疗方式为主。痰中开始带血，部分痰中颜色鲜红。

1-27  恢复服用特罗凯，总体饮食、精神较入院前好转

1-28  计划明日血常规检验合格后出院，回家静养过年

我父亲CEA指标在12月之前都是低于5的，但总的趋势是增加，进入12月份后CEA突破5

检测项        9-25        9-29        11-6        11-27        12-18        12-30       
CEA            -          2.42          3.13          3.82          6.11           7.60

肝功方面除谷酰胺转肽酶和铁蛋白指标畸高（正常值的4-5倍），其余均正常，这几天饮食较好，精神有所恢复。

父亲目前主要的症状就是咳嗽、憋喘（自诉脖子处憋的不舒服，肺部无反应）、多痰、痰中带血（每天5口左右）、声音嘶哑，全身无疼痛

二、求教各位

1、服用正版及IN版特罗凯1月有余，上述病情进展是否说明特罗凯无效？

2、因为当初支气管镜检所取病理不够，无法再做EGFR及VEGF等免疫组化测试，可否待病人体质好转后取锁骨上淋巴结检查EGFR、VEGF、ALK等指标，以指导下一步靶向治疗？

3、如特罗凯已无效，是否可以考虑直接盲试VEGF类药物如阿西替尼？能否有病友介绍适合自行装药的电子天平？如果选择精度为1mg的电子天平，可否不用加辅料直接称量后服用？

4、声音嘶哑应该是喉返神经压迫的问题，可否有解决或改善的方法？

跪谢大家！

多谢憨叔和果酱兄，下面是这个星期的治疗过程

上周二父亲出院，回家后继续口服特罗凯，截至今天已口服特罗凯10天，这两天有发现口腔溃疡和腹泻症状，但不严重，未发现皮疹症状。另口服莫西沙星抑制肺部感染，口服水林佳保肝，云南白药胶囊止血。咳嗽时含化甘草片止咳。

出院两天后咳血情况有加重，自行调整云南白药胶囊量为每次三粒，后有所缓解。但父亲自述脖子处仍然憋喘，严重时下床去洗手间都要喘上一会儿，左侧锁骨下淋巴结似有所肿大。

目前主要的病症是憋喘和咳血，精神状态尚好，想请教一下各位，憋喘主要是因为啥发生，憋喘的问题如何解决，重新服用10天左右的特罗凯似乎效果甚微，可否考虑换成2992或其他药试用？谢谢

给大家拜年！祝各位病友及家属蛇年大吉，疗效如愿，万事胜意！


近期总结：

1、听从憨叔意见停了云南白药，咯血的情况没有什么变化，应该是停对了，谢谢憨叔指点！
2、因喘憋还是在年26的时候进了医院，检测各项指标发现CEA涨到25.6,r-谷酰胺转肽酶涨到800+，白细胞14.93，C反应蛋白80多，喘憋加剧应该与肺部感染有关。入院挂头孢呋辛消炎、异甘草酸镁保肝、氨溴索和溴乙新平喘祛痰、吸氧解决喘憋问题。目前感觉有所改善，但仍未恢复到上次出院的总体状态。
3、前天开始又有咯血，大概4-5口，血占比约为50%-70%，考虑接受医生建议行支气管动脉栓塞术防止大咯血；
4、今天凌晨3点钟左右感觉肝区疼痛，应该是肝部转移灶部分引起，口服路盖克，并让医生开了芬太尼贴片镇痛；
5、今天开始停服印版特罗凯，服用2992，75mg，下午3时左右胶囊内容物用温水化开直接喝下，截止到7点钟左右无什么反应。可能是晚上肝区疼痛睡觉不好，父亲从6点钟左右一直睡觉到现在，暂无不良反应。
6、考虑到主病灶和纵膈淋巴结肿大极度影响呼吸，医生建议行放疗促使肿瘤缩小，谨慎考虑中，想先看看2992效果如何；


请教各位：

1、在此前的病友记录中，也有出现服用2992后昏睡的症状，是否正常？
2、可否行支气管动脉栓塞术防止大出血，并一定程度上延缓肿瘤生长？
3、在当前情况下，行肺部放疗是否是个较好的可选项？用医生的话说“在疾病的现阶段，肺部放疗的危害小于所得到的收益”

停止抗癌治疗，现在威胁最大的是严重的肺感染和由感染咳嗽造成的出血，如此复杂和多种并发症存在的情况下，继续用靶向药风险非常大。先降白细胞和C-反应蛋白，才有资格进行下一步治疗。

憨豆精神 发表于 2013-2-10 21:48

                               
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停止抗癌治疗，现在威胁最大的是严重的肺感染和由感染咳嗽造成的出血，如此复杂和多种并发症存在的情况下， ...

谢憨叔指点，目前已做痰液培养，看是什么原因造成的感染。

您的建议是指停掉所有包括特罗凯、2992之类靶向药物的抗癌手段，专心处理肺部感染问题是么，自然也不需要近期考虑放疗事宜了，对否？