真诚请求各位病友指点迷津！（6年半抗战后再次更新！）

各位病友，附上我爸的病情，求指点。
我爸去年7月因坐骨痛，去做PET-CT确诊肺癌（左肺下叶）肺内及骨转移，做了基因检测是19因子突变，因身体状况一般，所以不想化疗，直接只用仿版易治疗，我爸CEA很敏感，所以期间一直没有做CT，但近两个月CEA涨得很厉害，怀疑耐药了（但身体状况不错，还感觉胖了一点点），求指点是继续易瑞沙还是换药？如果换药是用特还是2992？
附上CEA变化情况：
1、7月20日，确诊时：大于1000
2、8月21日，吃易1个月后：88.82 下降
3、9月26：77.08 下降
4、10月23：55.13 下降
5、11月16日：17.05 下降
6、12月15日：11.34 下降
7、1月23日：14.85 微升
8、2月24日：26.79 几乎翻倍了！
补充一下具体情况：
1、是petct确诊的，确诊后再做了些检查。确诊时有少量胸水，报告上没说多少，吃易后因cea敏感没做过ct，所以不知道胸水是否消失，多发骨转移，包括肋骨、椎骨、耻骨，其中耻骨最严重，有溶骨及骨痛，吃易及注射唑来膦酸后，骨痛消失，拍片发现溶骨已修复。
2、原肿瘤尺寸:4.6X 2.8X 2.7。
3、其他肿瘤标志物仅在确诊时做过，分别是：
CA15-3 102.4 参考值0~35
CEA 大于1033 参考值0~5
CA125 正常
AFP正常
CA19-9正常
其中AFP每月有做，均正常。
4、附上去年7月份确诊时petct结果：


以下是2017年更新内容，请大家指点！

大家好！好久没更新了，我父于2012年因骨痛去做PETCT发现肺癌并多发骨转至今刚过五年，他老人家的治疗历程是这样的：因身体不好，没有化疗，发现后做了基因检测是19突变，免疫组化仅有HER2有一个+，一直都是靶向药控制，其中易瑞沙用了23个月耐药，接特罗凯后9个月耐药，接2992用了十几天，不能耐受拉肚子，换9291用到上周共29个月，昨天CT进展了（病灶增大，肺内转移，无疼痛），我想请教下一步该怎么走？有说9291联184，也有说9291联特，想请大家不吝指点一下，谢谢！

以下是2019.2.22更新内容，请大家指点！

各位病友，父亲自2012年7月确诊为肺癌晚期（多发转移）以来，至今与癌战斗已有6年半。由于身体原因，父亲自确诊以来就没进过医院，上天眷顾全靠靶向药与癌魔周旋，每次换药皆是因为耐药（非自动轮换），其中易瑞沙用了23个月耐药，接特罗凯后9个月耐药，接2992用了十几天，不能耐受拉肚子，换9291单药用了29个月耐药，换9291+184至今用了20个月，已接近耐药，本以为自己已经看开的心又再度彷徨起来。近期拜读了大家的帖子，其实9291后基本都没什么有确效的后续方案了，结合我父亲的情况，大概有以下几种：
1.9291+克（type1、2轮换）
2.9291+280（type1、2轮换，价格贵些）
3.9291+特
4.2992（属突发奇想，因为之前有效过，就是拉肚子太厉害）
我打算用第一种方案20天试试，同时也请大家多多批评指点，非常感谢！
还有一个问题请教大家：肺癌有可能转移到前列腺吗？我父亲近期排尿困难且尿频，非得半蹲下在能尿出，我怀疑是前列腺肥大压迫导致。就是不知道转移或靶向药会不会导致此情况，请大家一同指点，谢谢！


以下是2019.3.11更新内容：

    我父亲9日晚开始吃第一粒克唑替尼，当晚就一直打嗝到天亮，10日上午还引发了哮喘，吃了吗丁啉和喷万托林，这两天打嗝和哮喘还是有，请问克唑替尼的副作用有这么历害吗？我父亲才吃第一粒呀。

用培美曲塞联合卡铂（或者奈达铂）化疗二周期后，重新回易瑞沙。

那换2992吧。

老马 发表于 2013-2-28 08:14

                               
登录/注册后可看大图

那换2992吧。

大家好，报告一下今天增强CT的结果：
影像学所见: 左肺下叶后基底段见片状肺组织实变影，内见支气管气影，增强扫描可见强化。右肺上叶尖段、中叶内侧段见纤维条索状影。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征。纵隔、两肺门未见明确肿大淋巴结。左侧胸腔见带状水样密度影。
影像学意见:  1.左下肺病灶，炎症与占位鉴别；左侧少量胸腔积液。（无旧片对比） 2.右肺中上叶纤维灶。

当时我注意到没有写病灶尺寸，赶紧问医生，医生说原来是团块，现在是片状的，无法量尺寸。但右肺的中上叶纤维灶又是什么呢?不过这个在确诊时的PETC报告就有，说是"陈旧性炎症"。

请各位专家分析一下本次CT的结果。

我感到疑惑的是：吃易瑞沙半年后，原来的块状病灶（4.6X 2.8X 2.7）怎么变成了片状肺组织实变影？这是易的作用吗？但我以后怎么去对比尺寸呀？！

今天早上我又去了医院放射科，并拿PETCT的结果给医生对照，得出如下结论：
1、原左肺上的转移灶已经看不见。
2、原肿瘤缩小，由（4.6X 2.8X 2.7）变成3.9X2.0，也不是纯片状，是前实后软的组织。
3、积液大小无变化。

只需每月抽血检查CEA一项，就能得知之前的疗效和病情的变化，不必在意影像学检查的尺寸，控制CEA永远在低水平，就是成功。易瑞沙在12月15日之后就开始耐药，建议改吃2992，每天70毫克。

憨豆精神 发表于 2013-3-2 15:25

                               
登录/注册后可看大图

只需每月抽血检查CEA一项，就能得知之前的疗效和病情的变化，不必在意影像学检查的尺寸，控制CEA永远在低水 ...

憨叔，你好，请再帮忙一下：
我爸之前只做过基因检测，19突变，看了你给病友的建议，还是要做免疫组化比较好，我刚致电给医院，他们说留下来的活检组织可能不够做全，可以选择性的做，现在请问一下：免疫组化要做哪几项，是EGFR、VEGF、HER-2三项吗？还有没有别的？

正式的免疫组化结果：EGFR- VEGF灶性+ HER2- ，真的不理想，咨询过医生，灶性比局部范围更小。

老马 发表于 2013-2-28 08:07

                               
登录/注册后可看大图

用培美曲塞联合卡铂（或者奈达铂）化疗二周期后，重新回易瑞沙。

又一个月了，汇报一下情况，本月CEA为19.58，上月是26.79，下降了26.9%！太开心了，我爸这个月是正常的每天一颗易瑞沙，没有脉冲没有换药，饮食如常，难道之前的cea升高是正常的波动吗？！

cea