宠儿家的治疗帖：妈妈2013.2.20,查出肺癌晚期，不知所措，跪求各位高人指点治疗

妈妈49岁，身体一直尚好，年前查出下肢静脉血栓，年初8住院治疗。住院第二天体检，CT显示右肺占位，一个2.1*2.5左右病灶。做PET CT，显示中隔淋巴，右侧锁骨下,双侧內乳淋巴肿大。其余脏器无突变。CEA 1.5,CA125 400,CA153 95 ,CA199 395,气管镜结果为非小细胞腺癌。

整理治疗经过：

2.29日，市人民医院增强CT显示肺部2.1*2.5左右阴影，毛刺，疑似腺癌
3.12日，PET-CT，显示纵膈淋巴，右侧锁骨下,双侧內乳淋巴肿大。其余脏器无突变，气管镜确诊非小腺癌，3B
3.15日，开始服用印易
3.15-4.29日，印易，CEA不敏感，平扫CT，对比2.29片子，肺部肿瘤大小略大，纵膈淋巴部分缩小，部分增大，所示骨骼无变化  （2.29-3.15期间在确诊，各种CT，B超，一直空窗）
4.29-6.12日，印易，CEA不敏感，平扫CT，对比4.29片子，肺部肿瘤相仿，纵膈淋巴进展，所示骨骼无变化
病人个人感觉：2月份持续到3月下旬的胸闷症状没有了，现在呼吸顺畅，就是早晨起床有痰，嘴里发苦。
6.12-7.20,印易，CEA不敏感，平扫CT，对比6.12片子，肺部肿瘤相仿，纵膈淋巴进展，所示骨骼无变化
拿着片子去找了主治医生，医生来回对比以后得出结论，进展了。虽然主病灶控制的不错，可是纵膈上的淋巴结多了。现在医生要求我们做全身检查，确认别的部位是否有转移。治疗意见，化疗！
7.20-8.29,YL2992,65MG/天，全身检查：脑部增强，多发脑转，最大2公分左右。骨扫描结果正常。。CT平扫，对比7.20日片子肺部肿瘤大小相仿，纵膈淋巴进展。肝功能，心脏，肾功能都正常。
9.10-9.25，全脑放，共10次，空窗，一月后复查，脑部转移灶基本消失。
11.4-11.10，培美+卡帕化疗，
11.11-12.4，化疗完人很虚弱，空窗修养，白蛋白低，血钾低。挂了3天白蛋白，喝冲剂补钾。
12.5-12.15，由于胸闷，气急入院，cea部敏感，ca153,ca125,ca199指标下降三分之二。增强CT，肺内转移，肺门，纵膈多发淋巴结肿大，明显增大。压迫气管和食管。l最大的淋巴结有3CM左右。气管最窄处只有0.5CM。并于12.10号出现呼吸急促，抢救。医生催促出院，临终关怀!!
12.15至今，2992 65MG+4002 300MG每天,现在呼吸困难，只能吃流食。人极其虚弱.


憨叔，马哥，各位战友，妈妈每天就像被人掐住脖子在呼吸，气管有痰（大部分是白痰）很难咳出来，请大家帮帮我妈妈，谢谢

你先搞清楚什么是化疗。什么是靶向治疗。再看看别人的资料帖，要别人帮助你。自己需要先懂一些的。

先做病理活检，取到癌组织，做免疫组化EGFR、VEGF、HER2、C-MET、KI67，还有EGFR、ALK基因突变检测。不过我估计样本应该不够，优先做EGFR、VEGF的检查。

血栓很多原因引起，不一定是癌的原因，去查血常规，看血小板有没超标，再查查凝血是否正常。

你要自己主动学习大量的基础知识，也别想着别人把饭嚼烂了喂你嘴里，毕竟大家都忙。

你现在要做的，先学会看那些检查报告，否则你两眼摸黑，根本无法跟医生沟通。

1.血栓的形成原因和处理方法不大了解，咨询一下其他高人；

2.是采取化疗还是采取靶向，这几乎是论坛的每个人开始时候的困惑。要是按照主流思想，就是医院大夫正规治疗思想，就是首先考虑采取化疗。化疗是一种重武器，威力强大，打击力很强，对身体伤害尤其对免疫系统的伤害也是巨大的，如果对症的话，化疗可以取得比靶向药物更好、更久一些的疗效，但是也有几期化疗之后，效果不明显，身体却受到了很大伤害，如果身体素质很差，很虚弱，就要考虑是否经受得住化疗的冲击，以免化疗一上，病人就开始了卧床，生活质量受到严重影响；首选靶向药物，威力不及化疗，如果选对药物，也可以得到很好的效果，对身体冲击比化疗好多了，病人可能得到一个较好的生活质量。
对于化疗、靶向药物的副作用和疗效，对每个病人都是不一样的，个体差异也是很大的，每一种选择背后，都留有遗憾，原因是肺癌没有治好的，在病情恶化的时候，有时会后悔选择了A，而没有选择了B，正因为如此，是首先采取化疗还是首先采取靶向，只有病人和病人家属自己捏拿，别人无法给一锤子定音，因为大家实在没有绝对把握。

3. 多看看你论坛里面的帖子，里面既有先化疗的，也有先靶向的，各种优缺点，用药方式、效果、副作用、心得等大家都有评论。如果你看了10天20天，你自己心里大致也就有数了。

seacat 发表于 2013-3-18 00:23

                               
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先做病理活检，取到癌组织，做免疫组化EGFR、VEGF、HER2、C-MET、KI67，还有EGFR、ALK基因突变检测。不过我 ...

seacat:
谢谢关注我妈妈的病情，看了你好多帮助病人的帖子，受益匪浅。
因为之前做了PETCT，PET CT结果：考虑右肺癌伴右侧锁骨区，纵膈，右肺门及双侧內乳淋巴结转移，与全身未见代谢明显异常升高灶.腿部没有显示SUV异常升高，所以血栓应该不是癌细胞聚集引起，可能是肺部问题引起的并发症。
经过半个月的溶栓治疗，现在已经可以下地走路了，可是B超显示右腿还有血栓存在（原来2条腿都有，现在左腿上面的血栓B超显示已经消失了）。
上个礼拜做了气管镜，取的标本只够做病理，上面只写：倾向于腺癌。基因突变和免疫组化都做不了。问了医生该怎么办，医生说现在这个情况他们也没有什么好的办法，现在除了化疗，就是上靶向。
我妈妈现在还不知道自己的病情，我们家里人也知道这个病对病人心理能够产生的影响，所以我们决定先试试靶向药。今天是吃易的第四天。吃之前验了一次血，
癌胚抗原 1.13                   正常值（0-3.4），
甲胎蛋白2.25                     正常值（0-7），
神经特异性烯醇化酶17.79   正常值（0-15.2），
细胞角蛋白片段4.97           正常值（0.1-3.3）,
CA125 399.20                    正常值(0-35).
CA153 82.56                     正常值(0-25),
CA199 573                        正常值 (0-39)
准备半个月以后再验血，问题是现在我妈妈的CEA是正常的，我是不是可以拿CA125，CA153，CA199作为比较的指标？
我不知道我的决定是不是对的，因为我知道一步错，可能步步错，所以特想请教，我第一步就上靶向是不是很盲目？（因为没有免疫组化和基因突变的检测）。
还有就是我现在是吃易，要是一个月下来指标没下降的话我该怎么办呢？换靶向药？2992？还是化疗呢？
希望您能给我宝贵的介意，谢谢！！！

那就先试 1个月易瑞沙，CA125那些可以参考，同时结合症状，或者再拍一次CT（间隔40天就可以了）。
如果无效，先化疗。

seacat 发表于 2013-3-18 12:15

                               
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那就先试 1个月易瑞沙，CA125那些可以参考，同时结合症状，或者再拍一次CT（间隔40天就可以了）。
如果无效 ...

谢谢，愿主保佑易对妈妈有效。

吃易第6天了，貌似一点副作用都没有。紧张

未完待续 发表于 2013-3-20 09:31

                               
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吃易第6天了，貌似一点副作用都没有。紧张

副作用的大小不能代表有效无效，也有可能没有副作用效果也挺好的，先吃上半个月看看有没有缓解症状，一般易瑞沙有效的话半个月的时间差不多能缓解症状了

守护妈妈 发表于 2013-3-20 12:51

                               
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副作用的大小不能代表有效无效，也有可能没有副作用效果也挺好的，先吃上半个月看看有没有缓解症状，一把 ...

守护，谢谢你关注我妈妈的病情。也预祝你妈妈服用4002可以取得好的效果。
刚刚和妈妈通电话，说是今天开始有腹泻的症状，但是不严重，不需要吃药也能忍受。
感谢主，至少证明我没有买到假药。希望妈妈服用易有效。吃够一个月验个血，比较下指标。愿主保佑。