肺腺癌单发脑转，脑部病理低分化，21突变

患者，女，55岁，04/30因体乏入院检查，05/05住院 系列检查确诊肺腺癌（左上肺），左肺门及纵隔淋巴部分肿大，并单发脑转移，PET- CT显示无其他转移。
05/10胸外转至神经外科，05/12行外科手术切除脑部转移瘤术后病理为低分化癌。胸外回复暂无手术指针，建议门诊治疗后看肿瘤情况再争取手术。
05/14  院内基因检测显示EGFR 21 L898R突变。 PD-1免疫要求医生做了，但看不懂报告，求助群里各位大佬（见图）。
05/20 脑外手术治疗后已出院，尚未开始靶向药。跑了省肿瘤医院专家 建议直接上三代，两个月后复查。 综合医院肿瘤放疗科专家（前期已问诊过）建议结合本人状态确定后续方案（靶向+放疗），已预约下周一门诊。

求教群里病友/家属 后续就绪治疗方向。

另外 脑部手术+等待这1个月，非常担心身体免疫力下降导致病情进展，求教

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

听外科医生肺部下一步手术方案就好，术后马上服用奥西替尼巩固

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-05-22 01:50
听外科医生肺部下一步手术方案就好，术后马上服用奥西替尼巩固

感谢老师回复！ 现在脑部转移瘤已手术切除，肺部的肿瘤 浙二胸外科回复暂无手术指针，肿瘤有点大不好切， 让我们联系肿瘤内科。 方案应该是 先靶向，观察肿瘤是否缩小后再看能否手术？手术方案主治说是整个左上肺切除。 想问下老师目前的情况能否争取直接手术的机会呢？

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-05-22 01:50
听外科医生肺部下一步手术方案就好，术后马上服用奥西替尼巩固

老师好！ 想咨询下 如果肺部能手术的话，术后放化疗手段需要同步么，还是单纯靶向巩固呢

来自苹果APP客户端

Julie_90 发表于 2021-05-22 10:46
老师好！ 想咨询下 如果肺部能手术的话，术后放化疗手段需要同步么，还是单纯靶向巩固呢

按照你家癌症分期来说，如果能手术的话，术后的巩固靶向药可能有效率更高一些，当然是确定有明确的靶点并且有效。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-05-23 00:50
按照你家癌症分期来说，如果能手术的话，术后的巩固靶向药可能有效率更高一些，当然是确定有明确的靶点并且有效。

了解，谢谢老师.

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-05-23 00:50
按照你家癌症分期来说，如果能手术的话，术后的巩固靶向药可能有效率更高一些，当然是确定有明确的靶点并且有效。

老师你好！ 今天肿瘤放疗科主任 给我们的建议是 先做两次化疗，再看是否有手术机会。他不推荐先上靶向 认为靶向可能导致肺部纤维化（很小概率），后续外科医生可能不敢手术。 但我妈妈本人 对化疗比较抗拒，而且我咨询过省肿瘤医院和市胸外 都偏向先上靶向。 很纠结，不知道老师能否提供一些建议？ 万分感谢！

来自苹果APP客户端

现以能手术为优先选择，再定后期方案，3期手术后靶向药物有指证肯定靶向药物巩固治疗更好

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-05-24 16:36
现以能手术为优先选择，再定后期方案，3期手术后靶向药物有指证肯定靶向药物巩固治疗更好

老师好！今天我们重新约了胸外门诊，医生确定先靶向，再复查看能否手术。目前是一线上奥希替尼了

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

Julie_90 发表于 2021-05-26 20:36
老师好！今天我们重新约了胸外门诊，医生确定先靶向，再复查看能否手术。目前是一线上奥希替尼了

保佑顺利～

来自苹果APP客户端