促癌≠致癌：奶茶、砂糖橘……并不是肿瘤患者的“糖类”禁区
作者：Tony不知道从何时开始，“癌细胞爱吃糖”的说法流行了起来。特别是果糖，随手在我们与爱共舞订阅号中一搜索，从跳出来的消息中，也可以看出果糖和癌细胞之间的确关系匪浅。
顾名思义，果糖是一种天然存在于水果、蜂蜜等食物中的糖类，另外日常许多饮料、甜点等食品中的主要成分也是果糖。在这寒冷刺骨的冬天，手捧一杯热腾腾的奶茶，甜蜜从嘴巴滑到心里，但却想不到，让奶茶“甜蜜蜜”的关键成分——果糖，却是肿瘤生长的“幕后推手”。
其实这也不难理解，卡路里嘛，正常细胞喜欢，癌细胞肯定也喜欢。
不过，和我们理解的“癌细胞直接吃果糖”的观点不同，近期发表在《自然》杂志的研究揭示：癌细胞，其实根本就不“吃”果糖，它还有着一位“中间商”！
癌细胞不直接吃果糖，竟靠肝脏“中转”
研究发现，癌细胞并不需要直接代谢果糖，而是间接地吸收肝脏产生的果糖代谢产物——溶血磷脂酰胆碱（LPC），以此来帮助维护细胞膜的功能并支持肿瘤营养，以非自主代谢的方式实现了果糖促癌。也就是说，果糖自己不“干活”，靠肝脏这位幕后操盘手，促进肿瘤生长。
虽说肝脏本来就负责果糖代谢这一摊子事，但这里被癌细胞利用，属实也是好心办坏事儿了呀。
这项研究中，研究团队分别给小鼠植入了BRAF V600E突变、PTEN缺失的黑色素瘤细胞，E0771乳腺癌细胞，宫颈部位植入表达HPV-E6/E7的TC-1细胞，还在免疫缺陷的裸鼠中植入了CaSki宫颈癌细胞。结果显示，无论肿瘤类型或位置，饮食中增加了果糖的小鼠肿瘤进展速度更快；而且，就算在免疫缺陷的裸鼠身上，果糖的促癌效应仍然显著，表明其作用并不依赖于宿主免疫状态。
但在细胞实验中，却出现了不同的结果。即使研究团队在癌细胞培养条件中添加不少的果糖，它们的生长速度也基本与对照组无异，这表明，果糖本身并不会直接促癌。
通过一系列体外实验，研究团队发现问题出在KHK（酮己糖激酶）上，这是一种专门处理果糖的酶，它有两种“工作模式”：1.KHK-C，是个“大神”，效率高，主要在肝脏、肾脏和小肠中表达。
2.KHK-A，是个“菜鸟”，效率低，对果糖的亲和力也很差。
正常生理情况下，肿瘤细胞更喜欢“吃”葡萄糖，其实果糖和葡萄糖是同分异构体，分子式均为C6H12O6，比葡萄糖还要甜。不过，因为肿瘤细胞中根本没有表达KHK-C，只表达KHK-A，其活性又不足以支撑果糖的高效代谢。
既然癌细胞并不待见果糖，为什么饮食中的果糖仍然可能推动肿瘤生长呢？原来，果糖对肿瘤细胞的“助攻”并非来自它自己，而是来自肝脏的代谢转化。肝细胞等高表达 KHK-C 的组织能够将果糖转化为关键代谢物，通过代谢转移支持肿瘤细胞增殖。
研究团队分析发现，肝细胞在富含果糖的培养基中释放了多种脂质代谢物，特别是不饱和溶血磷脂酰胆碱，这是一种高效能量分子，进入血液后，又会被肿瘤细胞吸收并转化，促进其生长和增殖。
所以，这就相当于构建了一个“果糖-肝细胞-肿瘤细胞”的代谢联动模型。果糖在肝细胞中通过 KHK-C 被高效代谢，生成不饱和溶血磷脂酰胆碱等关键代谢产物，这些代谢物被肝细胞释放到微环境中，随后被肿瘤细胞摄取并利用。
那么，肿瘤患者还能吃糖吗？
关于“癌细胞爱吃糖，想靠不吃糖断了癌细胞营养”的观点，早已被证明并不可行。
事实是，癌细胞爱吃糖，但没有糖也死不了。
我们知道，不只是癌细胞，正常细胞也需要营养支持，但正常细胞会保持营养平衡，有一个度，多了不要，少了难受。
癌细胞则是不管人体吃多吃少，它都“疯狂生长”，如果患者所摄入的营养不够，癌细胞却不会因此停止自身所需，就会从机体内转变所需要的营养，此消彼长，患者将会更加虚弱。很多研究也证明，由于癌细胞生长太快，血管供应跟不上，癌细胞很早就学会了不依赖葡萄糖，开始吃别的东西，比如谷氨酰胺。
有人会说，那是不是癌症患者可以放开来吃？尽量吃好吃的补一些？糖和甜食也不需要控制？这又是走上了另一个极端，可以吃，不等于没有节制地乱吃，不等于胡吃海吃。而且，上述研究的工作人员也提示，无论如何，对已经患癌的人来说，注意果糖摄入量是有必要的。
但很可悲的是，想要在生活中不接触果糖，也实在是不容易。不过大家也不用那么担心，毕竟从果糖代谢路径来说，先是小肠后是肝，适量摄入还是可以的。
而且糖类是人体必须的三大营养物质之一，根据世界卫生组织（WTO）建议，肿瘤患者真正需要限制摄入的是“添加糖”（游离糖），每天摄入不超过50g，最好控制在25g以内：
添加在加工食品中的白糖、冰糖、红糖、黑糖。它们的主要成分都是蔗糖，加工原料均为甘蔗或甜菜，只是加工工艺不同。
各种添加了果葡糖浆、葡萄糖浆、麦芽糖浆、淀粉糖浆的含糖饮品。
水果汁和蜂蜜也属于要限制的糖类。水果榨汁过程中会损失大量膳食纤维，消化吸收会加快；蜂蜜主要是果糖和葡萄糖，属于应该控制的糖类。
日常生活中，患者可以用水果代替糖果等零食，用粗粮来代替精米精面，不仅能为我们补充每日所需碳水，还能补充膳食纤维，增强饱腹感，有助于保持体重和减轻促癌风险。
生活中，还需提防这些“甜蜜陷阱”
生活中一些食物名字没有糖，但是含糖量可能出乎意料。例如：
1罐500毫升可乐含糖约53克；1杯380毫升的乳酸菌饮料含糖约50.5克；1瓶430毫升的果汁含糖约42克。
此外，有些食品号称“0糖”，可能在打擦边球：
“无糖”是指每100克固体或100毫升液体食品的含糖量不高于0.5克，并非一点都没有；有些产品所说的“无糖”，只是指无蔗糖，可能会含有糊精、麦芽糖、玉米糖浆等，这些物质都属于水解淀粉物，吃多了也可能成为“健康杀手”；在选购无糖食品时，要看清楚包装上的配料表或营养成分表，符合自己的需求再购买。
现在还有不少商家会选择用糖醇或人工甜味剂替代添加糖，不牺牲风味的同时，实现限糖。但这也不能成为放心之选，在发挥打开食欲作用的同时，在心理上反而会诱导患者对那些又甜、又实际存在热量的食物产生更强烈的依赖，可能会间接促成食物和能量摄入超标的结局。
而且如人工甜味剂中的阿斯巴甜，2023年被国际癌症研究机构（IARC）列为了“2B类致癌物”，即可能对人类致癌的物质。阿斯巴甜常用于可乐无糖汽水、口香糖和一些低糖饮料等产品中，甜度是蔗糖的 180-200 倍。目前也在开展更深入的研究和分析，以确保有关阿斯巴甜对人体健康影响的明确结果和信息。
小结
目前主流的临床营养师，都是鼓励患者均衡饮食。
在热量很容易获取的情况下，适当少吃肉和主食，多吃菜和水果，是没问题的。如果能保证每天正常的卡路里需求，吃素也可以。
但要记住，为了饿死癌细胞而走极端去“控糖”，这种行为看似很危险，实则一点都不安全！
健康的小船，不能因为吃太多糖而不稳定，也别因为控糖被掀翻呀！
参考文献 Niu J, Li Z. The roles of integrin αvβ6 in Fowle-Grider R, Rowles JL 3rd, Shen I, et al. Dietary fructose enhances tumour growth indirectly via interorgan lipid transfer.Nature.Published online December 4, 2024. doi:10.1038/s41586-024-08258-3
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