太阳当空照！ 发表于 2025-1-10 23:06
我是小白，想请教一下为什么术前胸外科认为有转移的情况下，还能直接做手术呢？ ...
远处转移是没有的，外科应该是认为会有区域淋巴结转移
看报告术前大概率是偏实性的结节吧，常规应先PET排除远端转移再评估。尽管没有，但纵隔有3站转移，按近年的临床研究3A纵隔多站转移手术能否获益是有争论的。所以，胸外的建议可以理解，但不应再被信任。至于化疗，前面申医生也说过，提高5年5%的OS，这应该是吴一龙教授的原话，获益确实是有限的。注意这5%并不是治愈，只是延半年一年复发而已，所以做不做取决于病人对生命的看法了。
另外血管集束和胸膜牵拉只是影像特征，表明肿瘤具有强收缩性，是腺癌的影像特征，并不是高危因素，不影响术后治疗。
wdp9312 发表于 2025-1-11 12:23
看报告术前大概率是偏实性的结节吧，常规应先PET排除远端转移再评估。尽管没有，但纵隔有3站转移，按近年的 ...
已经决定去化疗了，病理按9版甚至定的是2b期，感觉中肿的态度还是偏乐观，希望能如愿吧
申医生 发表于 2025-1-10 21:38
没有靶向药的情况下术后化疗4周期比直接观察能提高5%的远期生存率，靶向的目前还没有相关数据，低分化肿瘤 ...
谢谢您的回复，已经决定去化疗了，这个刀开的这么直接，可能还是因为术前指标太好了，所有检查都正常，包括开进去之后淋巴结都没有1个是大于1cm的，一开始还以为是早期，术式也是按早期处理的，开进去后发现不对，外科也是当机立断进行了扩大清扫，想请问淋巴结都不大是因为微乳头成分太多所以扩散快，但是还没有成形吗
这种跨区n2转移的甚至可能需要放疗科介入吧，也许加一个PORT更好呢
可能像你认为的那样，单纯从外科技术的角度来说也许你的主治技艺高超吧，如果从肿瘤治疗的角度看，我可以讲他目光短浅愚昧无知吗。。。。你必须明白的是，想考名牌大学，一个无论多优秀的语文老师都解决不了问题，术业有专攻，你学完了语文该去数学英语甚至体育音乐老师那边了呀，怎么死抱着语文老师不放呢。。。。。。下了手术台，基本没有外科医生什么事情了。
如果你明白了我说的简单的道理，后面该做什么其实清清楚楚明明白白，一点都不迷惑。
闯关3AN2 发表于 2025-1-13 09:18
如果你明白了我说的简单的道理，后面该做什么其实清清楚楚明明白白，一点都不迷惑。 ...
是的，我看指南说是要化疗后靶向，毕竟到这种程度已是全身性的疾病了
同术后3A，同19突变，同低分化，年龄也差不多。术后一个月就开始化疗（培美+卡铂）+奥希替尼