  作者：许柯 头昏、头痛、失眠、耳鸣还时常打不起精神？你可能是贫血了！ 肿瘤相关性贫血（CRA）是肿瘤患者常见的伴随疾病之一，其发生率为30%-90%，表现类型和程度因肿瘤类型、病程、治疗方法不同而各异。 造成CRA的主要原因包括肿瘤本身引起的相关性出血、骨髓侵犯、营养不良、铁代谢异常、肾脏功能损伤及骨髓造血功能受到影响；此外，化疗等治疗手段也会造成患者红细胞凋亡、肾脏损害，从而引发贫血。 对面如此多发又棘手的病症，我们通常有两种选择，一是“治标”的输血治疗、红细胞生成素注射，二是“治本”的从引发贫血的源头避免贫血的发生，如补充维生素和铁元素来改善营养不良、修补肾脏损伤等。  免费有效的贫血治疗方案 上述治疗贫血的方式往往都要投入不菲的开销，这让已被肿瘤治疗耗费大量金钱的患者更显捉襟见肘。同时使用促红细胞生成素的患者往往又会出现高血压等新的副作用，这使得治疗陷入了一种恶性循环。那有没有一种既不花钱又很安全的贫血治疗方式呢？还真有！ 近日，来自巴塞尔大学的研究人员在《Science Advances》上发布了一篇题为“Remodeling of metabolism and inflammation by exercise ameliorates tumor-associated anemia”的论文。该论文提出通过体育运动的方式可调节因肿瘤而发生的代谢变化进而缓解贫血。这为肿瘤相关性贫血的治疗提出了一种低成本且安全的治疗方式。 研究人员首先观察了注入肺癌细胞3.5周后的小鼠，随着肿瘤细胞的进展，小鼠体内的红细胞凋亡加速。之后研究人员又对细胞凋亡标志物进行了分析，结果含有细胞凋亡标志物的红细胞增加了5倍，这说明肿瘤进展的确可以加速红细胞的凋亡。这也再次印证了肿瘤患者多发贫血的事实。 为了弄清肿瘤是如何让红细胞凋亡的，研究人员测量了小鼠血浆中血乳酸、游离脂肪酸以及甘油三脂的水平，结果显示这三种代谢物的水平都大幅升高。 就是因为这些代谢物的集聚而导致红细胞的凋亡吗？为回答这一问题研究人员又从健康小鼠中分离出红细胞，并模拟肿瘤微环境对健康红细胞进行处理。随后，用模联蛋白V检测了磷脂酰丝氨酸外翻（细胞凋亡的标志物）的红细胞，发现代谢环境的变化加速了磷脂酰丝氨酸外翻情况。这说明，肿瘤引起的代谢变化加速了红细胞的凋亡，导致了在肿瘤小鼠体内观察到的红细胞存活率降低。 然而，这只是导致红细胞凋亡的原因之一。在研究过程中研究人员还发现肿瘤小鼠脾脏吞噬细胞表达的白细胞介素和血乳酸白细胞介素水平远高于对照组的小鼠，这也许就是另一种导致红细胞凋亡的原因。 为验证该猜想，研究人员用病理水平的白细胞介素和乳酸处理健康小鼠的脾细胞并设置对照组。结果发现，用白细胞介素和乳酸预处理脾细胞，会导致脾细胞吞噬更多红细胞。这也证实了肿瘤导致红细胞凋亡的又一原因正是白细胞介素和乳酸会增加脾细胞吞噬健康红细胞的活性。  肿瘤进展与红细胞凋亡的关联 既然知道肿瘤引发贫血的原因，那势必就要着手来解决这一问题，最终研究人员将目标锁定在了“运动”上。他们对运动干预的肿瘤小鼠红细胞生存状况进行了分析，结果发现运动干预状态下肿瘤小鼠体内磷脂酰丝氨酸外翻情况显著降低，白细胞介素和血乳酸也都显著降低，而这些正是造成红细胞凋亡的原因。这说明运动的确能够减缓贫血发展。此外，研究人员还观察到在运动干预后肿瘤小鼠体内脂质分布更加正常，红细胞大小的增加也变得正常化。  运动可延缓小鼠肿瘤相关性贫血的发展 放肆奔跑，与爱同行 通过上述研究，我们找到了一种零成本又安全的治疗肿瘤相关性贫血的方式，只要“动动手、动动脚”就能解决贫血的问题，这种方式不仅适用于绝大部分患者，更是免去了打针、吃药所带来的的痛苦，关键是还不用花钱。 多参与运动不仅可以治疗贫血，还会增强免疫力，使肿瘤患者自身杀灭肿瘤的能力增强。如此一举多得的治疗方案你还不心动吗？  心动就快来行动！2021.10.08-2022.01.15期间，与癌共舞论坛将进行名为“与i共跑，百日打卡”的活动来鼓励大家参与到运动健身当中。加入活动群，按要求完成打卡并坚持下去不仅可以治疗疾病、强身健体，更有好礼等你拿。快快加入我们，和我们一起跑起来吧！更多详情请见健康生活，与爱同跑。  扫描上方二维码，添加与癌共舞小助手，加入与i跑者群，一起组队运动打卡。 |
