我家先生（网名）筷子治疗过程 ： 2010年2月 体检发现右上肺多发磨玻璃结节，其中最大1.0cm左右，随访。 2012年11月 手术右上肺全切：病理：1.0cm为右上肺微小浸润型腺癌，其它结节为良性，肺门淋巴结及切缘阴性，未任何治疗，随访。 2016年1月 发现右下肺有1.5cm毛刺实体结节 petct检查：右下肺见结节影直径1.5cm， SUV最大值2.9，其他部位均正常。 用原手术组织做基因检测：21L858R突变，部分检测。 2016年2月-5月 放化疗 SBRT根治性序贯放化疗.放疗隔天1次共4次,剂量：50Gy/4Fx。化疗共4次:順铂40mg/dl+培美曲塞800mg/dl，放化疗右肺灶较缩小，疗效PR，化疗结束空窗随访。 2017年3月-4月 偶而发现CA724超标并持续升高至277（正常6.9）CA153随之超标。做胃肠镜排查无殊。CT报告提示：纵隔淋巴肿大, 4月28日PETCT检查表述： 右肺门，隆突等广泛纵隔淋巴转移，最大SUV11.6，其它部位均正常。 2017年4月-2018年9月服用特罗凯服药后CA724快速下跌至1个月内恢复正常，CA153后续正常。特罗凯三个月后PETCT:右肺门及肿大纵膈淋巴消失，SUV均正常。之后随访各部位和肿瘤指标均正常，为CR。2017年8月1之后特罗凯吃5停2+阿司匹林100mg/qd至18年10月。 2018年10月-12月 共三期培美单药化疗（其中第一期特罗凯穿插）9月-10月中旬 肿瘤指标CA724 持续升高至7倍，肺部、腹部及脑部检查无殊，PCR血检T790M阴性。10月24开始培美化疗有效，肿瘤指标持续下跌至1.7（正常值6.9）12月26日开始空窗随访（详见跟帖处） 2019年1-3月 单药贝伐维持治疗： 本季肺部、腹部、脑部检查无殊，指标检查CA724指标从1.7-1.2-1.0-5.6 （正常值6.9）插入贝伐（3mg/公斤2月1日）维持后下降 2.4-1.7-2.6 。3月2日2期贝伐维持继续空窗。累计PFS4月，其中空窗2个月 。贝伐副作用。轻微一过性头胀，疲劳，血压高（原有基础升高20左右），可耐受。 随访内容： 1）肿瘤指标：CEA，CA125，CA153，CA242，CA724，CA199，NSE，proGRP 半月检查敏感指标，每月全部指标。每月检查血常规，肝肾功能，2个月凝血功能. 2）3个月增强脑部MRI，腹部B超或MRI轮换，肺部CT。复发处理后目前无实体癌，但肺部有不活动小结节存在。 经验教训总结： 1）随访间隔时间要随病情稳定程度及轻重来决定。随访是观察癌症是否复发或者进展有效手段，千万不可大意。 2）求医时要最好能多学科会诊或者医院多部门看看，以便得出手术，放化疗和靶向治疗最大合理性。因为每各部门治疗方案都不同。 3）有时需要多个影像学医生看片，必要时PET-CT (放疗后更需要) 4）放疗时机选择，机器选择，计量，定位及技师非常重要，成功缺一不可。 5）注意网络及来源购买可靠性， 以免误判病情。 6）经历心酸，看淡生死，我们经常旅游, 愉悦心情,忘记忧愁，记录美好时光，追求高质量生活。 7）提高免疫力，坚持有氧运动和食物均衡营养及时跟上。 8）平时多学习，了解新动向，以便自己得到帮助时能及时理解，果断行事。 |
柳叶刀 发表于 2018-09-20 15:13
筷子大哥的记录简洁清晰，整个治疗过程目的清晰，手段多样，每次都能卡着节点，所以整个治疗这么有效，是有客观原因的
vic 发表于 2018-9-20 15:25
刀，你老花啊……
柳叶刀 发表于 2018-09-20 15:32
小年轻懂毛线，发帖的是碟子姐，书写的内容是筷子哥
vic 发表于 2018-9-20 15:56
……我说你字体为何这么大，你扯人碟筷CP干嘛
lalagu 发表于 2018-09-21 06:01
借筷子大哥的帖子咨询下各位前辈，我家特罗凯耐药，单药9291 使用3天无效胸膜疼痛，改回特罗凯后胸膜疼改善，近期特罗凯＋184也无效，华大206基因检测（血检），靶向药基因全阴，现在妈妈每天晚上都需要芬必得止痛才能入睡，很迷茫，恳请各位前辈指点迷津，谢谢！
