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本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:09 编辑
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我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗,欧狄沃单药,用后数小时内没有什么负反应,她情绪还不错,吃了饭,有鱼有虾,还有一点点乳酪蛋糕。% E6 G2 J7 z5 p7 ]% ` H
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到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出,之后水都喝不进。
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她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病,所以我们并没有特别害怕。: h4 Z3 W% T$ K% b; ]
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接下来头两天靠营养液维持,周一18日开始加吊蛋白。
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9 W3 R* `: m0 @4 R/ c10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大,压迫食道,同时食道壁增厚。
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) n5 p* Q& R0 D( S5 a: i1 ~但直到10月20日的今天,吃不下东西的情况依旧没好转,靠着营养液和蛋白维持着,精神越来越差,大便要抱着氧气包了。" B7 q& E! K2 R, y; `2 z
* H- @6 S; h A( i g10月19日去问过给我们免疫治疗的医生,他说不排除是免疫带来的假性进展,不一定是坏事,建议我们快作淋巴穿刺来甄别,同时要作食道支架来维持正常进食。
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因为妈妈的情况越来越不好,今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来,弄得我越来越担心。
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2 |/ Q5 V" U! S$ n* F9 c想请版主和达人们帮忙分析,我妈妈这是属于哪种情况,该如何处理,有哪些注意要点?
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在此先多谢了!4 Q+ L5 |% b* n" y: u0 ]1 `
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出院小结:1 G' F7 Q8 G6 i) C
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9 k* b1 G8 w3 r6 W: Q以下是我妈妈的CT图:6 r1 f c7 a% n7 c
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共9条精彩回复,最后回复于 2020-11-1 06:16
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[LV.1]初来乍到
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[LV.2]与爱新人
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Pd1有胃肠道反应副作用,但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起,包括您描述您家之前有过类似这种情况发生,个人觉得应该不是pd1引起。
( `- ?3 N- ]: R6 w' U# s4 \% X, Z另外关于假性进展和真进展的评判,CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变,形成包裹和浸润。
+ L6 J3 v* |1 w- h0 K2 @6 [" _; F理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。* ?3 A- w- L) T* q$ x
但实际上,一般只出现在前期,因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度,假性进展自然就消失。
: C1 _+ I* [1 e还有从体感上可以甄别过来,肿瘤从影像学来讲会增大,或者某个位置出现新发病灶的时候,都有可能会是假性进展,当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确,毕竟唯一判断金标准就是活检病理,安排活检确定一下病理。如果是真进展了,最好做一个基因检测,同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
# j! s0 S( W$ E: T+ X$ {, x% O+ i* u: Y祝好运! |
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[LV.3]与爱熟人
本帖最后由 byk 于 2020-10-22 09:12 编辑
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更新病情进展:
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10月20日晚,出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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10月21日早晨终于有些好消息,我妈能喝进几口粥了,希望今天能多吃些,补回元气。1 T# B3 ` r( v0 @
之后还是吃不下东西,到半夜能喝进半杯水。1 q3 O _7 j1 q# W) _5 W8 d
这一天出现腿关节酸痛,不严重。7 e. B8 }; b5 F: J$ z, z
" ~& Q* R" B# O+ q. L10月22日出现轻微皮疹。
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谢谢你的专业回复,医生确实建议我作穿刺活检,但妈妈状况差,不敢做了。 |
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[LV.3]与爱熟人
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感谢,是我没想周到。 |
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[LV.1]初来乍到
看到你补充了片子,我转给VV版主看下
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[LV.2]与爱新人
本帖最后由 Emj 于 2020-10-22 09:21 编辑
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7 _/ m3 F8 r* o5 [, x这是第一次免疫用药吗?能否提供出院小结,完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月,一针就起效较为罕见,大多2.3个月起效,这个过程中,有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心,环节酸痛的副作用,要和进展区分 |
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[LV.3]与爱熟人
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谢谢你的回复,这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应,还有点恶心,持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛,不严重。
9 ?+ E- y$ E% a F7 \7 U和你说得差不多,很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。 |
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