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本帖最后由 cyshen 于 2020-10-23 18:00 编辑 2 s! V- w8 o+ b; l2 K) i
! `8 B& _8 c5 g+ ~3 f1 P
患者基本情况:
& _! V2 O B6 @- @性别:男 年龄:55岁 身高:174cm 体重:73kg4 T3 U- m3 q$ J; {+ D+ Y0 I
抽烟史:30年+ 职业:木工
/ }. W% M" i+ T6 Q: w0 I* ?无相关基础病史,无家属恶性肿瘤史
' H' `8 _+ t6 N5 Z* C1 ~6 w
0 Q( V" r6 @$ z% U0 ]) x N家属微信id:scy_zhe 所在官方群:免疫4群+ i2 n1 i. M4 i1 I: f9 @$ r" }* F
8 w6 [( Y. A+ n/ B( E7 X# \( V确诊时间:2019年10月(浙大一院)
: W" T- G) e0 Z& U6 X+ ]$ \/ r. |支气管镜检查:左下基底段及背段开口新生物活检,低分化癌(Ki-67(50%+)),免疫组化提示鳞状细胞癌, g7 x7 I4 L9 O: T- q# c. X
20191007病理检查报告单.jpg
(467.67 KB, 下载次数: 0)
9 {+ U9 g( E! \4 b V
诊断:左肺鳞癌(cT3N2M0 ⅢB期),淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;慢性阻塞性肺病
/ @' Y, l c$ l9 \2019.10.11十基因检测:未见突变8 x9 [+ I. W1 g A* E
3 \4 G$ E5 m1 M( T治疗方案为新辅助化疗+k药,争取手术机会(浙大一院)(因两次化疗后纵膈淋巴结转移灶增大,后调整方案为同步放化疗)
1 U {. E9 s; O治疗:2019.10.18 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
6 C- b3 |1 t/ [, p 2019.11.8 白紫400mg d1+卡铂600mg d1+k药200mg
! [! z" N1 y! p( ~0 [2019.11.28胸部增强ct:左肺下叶病灶较前稍缩小,左肺门及纵膈淋巴结转移较前增大。
0 q# ^1 b) j" a w2 A2019.12.6 实体瘤825基因检测(全血样本):JAK2错义突变(其他无突变);TMB为0.00个/Mb, d: Z& A9 H, `9 B! a2 y6 }6 q5 n
$ M; F) a3 e" Q更换治疗方案为同步放化疗+i药维持(浙江省肿瘤医院)
+ V. D0 p1 y5 _2 U, j1 Q诊断:左下肺鳞癌(左肺中央型肺癌伴阻塞性炎症,伴左肺门及纵膈隆突下转移性肿大淋巴结)CT2bN2M0 ⅢA期
" L! e! a; ^$ @0 M N" J6 b治疗:2019.12.10-2020.1.17 胸部放疗VAMT 6160cGy/28F,同期于2019.12.11/12.18/12.26和2020.1.2/1.13 白紫100mg d1+卡铂AUC=2 d1- r+ X; S# N; E f0 `
2020.2.3胸部、上腹部增强ct:对比20200108左肺病灶,左肺门及纵膈隆突下淋巴结较前相仿,双肺内多发片状影,部分为新发,炎症首先考虑,双肺多枚类小结节,较前相仿。肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。左肾小结石。
6 f2 j* }* _: h0 j) M2020.2.6-2020.9.27 输注17次i药(740mg)! j9 J" C' ]( Q- E
胸部、上腹部增强ct( v3 h% A2 s" r
2020.4.30对照20200203片目前左肺纵膈旁见片状影,放射性炎症?原肿块病灶已不甚明显,建议复查。左肺门及纵膈隆突下淋巴结,较前缩小。
& N$ c$ O% s. ]/ O: Y9 F+ [6 ]. O, a2020.7.20对照(2020.4.30)片左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,较前略好转;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。
* V& n8 _: X# n, a$ y0 b2020.9.27对照(2020.7.20)片左下肺门新发结节(2.6*2.2cm),建议结合支气管镜检查,左肺纵膈旁条片状影,放射性炎症可能,与前相仿;左肺门及纵膈隆突下小淋巴结,较前相仿。
1 e7 [8 l1 R% P
0 N; V9 q6 C/ S8 w) q, _2020.9.30支气管镜:左肺下叶:基底段见浸润样新生物,咬检
2 X9 w+ L% x- z, E2020.10.10病理:(左肺下叶)鳞状细胞癌+ A; G8 i; `" h: K9 N7 o
20201010病理报告.jpg
(58.36 KB, 下载次数: 0)
$ c* f3 T3 w" i& \8 i
" l5 W) U1 M+ G7 u# y& F% K1 O治疗全过程整理:
' e4 _% Z( k" L; \' I0 @7 V
治疗过程1012.png
(254.52 KB, 下载次数: 0)
5 V. ~/ {, U( Q" p
: ]/ f- ?9 ?4 p% z& t附最近两次电子版影像:
4 x. s; w( }' F1、20200720胸部、上腹部增强ct/ ^# |* l7 o# `; {0 t+ p5 [
20200720CT影像.jpg
(258.68 KB, 下载次数: 0)
/ @# v4 L. w. s( M2、20200927胸部、上腹部增强ct
H& [8 L! G Y; R% v) a
20200927CT影像.jpg
(258.86 KB, 下载次数: 0)
& h; C4 A2 P7 d1 y, X3 U; }/ S7 F2 @. i, z* d3 f0 K2 ` e! c4 M
最近两次血检报告:4 O7 N' E# ?( K9 D7 [: H
1、20200911检验报告单
+ ], d8 K/ N4 h' q. S7 X& ^
20200911检验报告单1.jpg
(2.31 MB, 下载次数: 0)
! a' h1 ~0 g% h7 M. D* r
20200911检验报告单2.jpg
(1.69 MB, 下载次数: 0)
7 U+ ?2 y% r; J. ^0 P2、20200927血常规、凝血功能6 N0 k* t3 h% w. q* H7 c8 ?
20200929血常规、凝血功能.png
(926.84 KB, 下载次数: 0)
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最近一次住院病历:20200927浙江省肿瘤医院(为第17次输注i药,医生所写次数有误)$ U8 a7 I' Y) ~$ M" J( Q8 x+ b
20200927浙江省肿瘤医院住院病历(第17次输注i药).jpg
(1.15 MB, 下载次数: 0)
: m( I. ~! ]: _' M, ~
# q, _! }9 M% k: S$ I补充20201019免疫组化PDL1检测结果' P0 j8 _" x6 B( A% B7 n3 I8 i2 g* b
( Z# X0 X7 f% ` x' H
' t) g% I: E3 O3 D) k
20201023基因检测结果
5 ?' ]% q% X, U8 s; _) P
0 s5 Q8 n/ F# G
; w5 i Y. s3 k) `+ V U9 I. w2 T
现在需要定后续治疗方案,请教各位意见,多谢!! m( s% n. Z1 T) v
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