肺腺癌锁骨淋巴结转移，求助用什么疗法？或者用哪种免疫药？k药 O药 替雷利珠等

母亲肺腺癌，第一次基因检测19突变，凯美纳服用一年耐药。2021年基因检测，790突变，服用奥希替尼，这个月耐药（锁骨淋巴结转移）。
& N% Y' @  s0 F+ m% l, @% e请问这样的情况，一定要上免疫治疗了吗？需不需要重新基因检测，继续吃奥希联合其他疗法？如果免疫治疗应该用什么药？
K药、O药、国产药，哪种效果好点、副作用少点？谢谢！
2 ]% n/ d4 U/ d5 z# K: X( @, I4 m配图是2021年的基因检测。@地狱老师 求各路大神！

& u% {% u2 m9 m6 ~. [7 H9 q5 Q

来自苹果APP客户端

顶一下帖子！求助各位大神

来自苹果APP客户端

@阳光～ @keenman @地狱老师 求助各位老师

来自苹果APP客户端

重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
' H7 E- t" D  l9 f* s, n: m3 o穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
4 S9 b) ]8 R+ V( _" E' ^  f& |' X等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

来自苹果APP客户端

如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2022-06-10 17:58
4 }/ X/ J& i1 J# w+ U如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

1 M, y" F# `2 D7 S! j5 P$ D谢谢老师！

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-06-10 15:56
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
2 C( \# U5 N5 ]+ i等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

+ i# L/ r- \& w谢谢老师！

来自苹果APP客户端

阳光～ 发表于 2022-06-10 17:58
5 Z+ D) R) k# I. j7 T8 f如果只是锁骨淋巴有转移，并不能判断是彻底耐药，应该属于部分耐药，取转移灶病理，基因检测，然后安排化疗几次，等基因检测结果出来以后，根据结果看看能不能联合治疗，我觉得奥西还有很大余地的

阳光老师，现在我们在等基因检测结果，要十天左右。请问这段时间可以加量吃奥希替尼吗？比如一粒半？

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2022-06-10 15:56
% m6 w  X' A3 d% M重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排没有耐药的化疗方案，比如培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗2～4次看看效果。
等待基因检测的结果，看看下一步的治疗方案。

地狱老师，我们现在等基因检测的结果，要10天左右，请问可以加量吃奥希替尼吗？一粒半或者两粒？因为怕等的时间太长给耽误了

来自苹果APP客户端