脑膜转移3个月，奥希替尼，贝伐，地舒单抗副作用

病人基本情况：
性别：女
6 i8 I2 _2 g" d7 `4 J年龄：62  （1960年）            
身高：152cm               
体重：51kg                    
: q' m( u1 s/ E+ D1 S! z' l  H. T抽烟史：无
8 J0 n( t+ {! L: M- ^' j1 w+ c9 k确诊时间：2020年7月
- H) _* [! ?) e' a; c肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）
+ c$ d" |; t9 y( U5 ~9 d8 R5 D术后治疗：无，常规回诊
转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
基因突变：EGFR21，TP536

妈妈脑膜转移，骨转移确诊三个多月，一线奥希替尼双倍联7支贝伐单抗（艾瑞妥），4周一次地舒单抗。在陪妈妈抗癌的这三个月中，除了担心有可能的病情进展，靶向药耐药，一路相随的药物副作用也很让我们担忧，也在论坛学习了很多处理方法，但是具体操作起来，还是有不明白不确定的地方，想跟大家请教。
) t0 J) f3 U6 a5 R3 n: _) L8 ~. }% A
, }8 \' O3 h  J3 d* L& M* P' C0 S7 m腹泻：持续最久，最最顽固的副作用就是腹泻。目前是每天一颗易蒙停，可以控制每天腹泻拉稀水1次，偶尔2-3次。吃东西也都很小心，也不明白为什么今天一次，隔天三次。每天下午一个蒸苹果，不知道有没有用，就一直坚持吃。吃过蒙脱石散，效果不太好。吃过炒米粥，没有什么效果。看过老中医，开了7帖中药，3周的中成药参苓白术丸，医生让我们停了西药，只吃中药，结果当天就腹泻3次，就也不敢停，易蒙停跟中药一起吃，中药的效果也不好评估了。医生说易蒙停不能长期吃，还要考虑别的止泻方法。我们吃着易蒙停，都是拉稀水，还有浮末，这样的腹泻算是严重到要考虑减量奥希了吗？还是属于耐受呢？

牙龈出血：刚开始吃药，一周最多一次，最近一周开始慢慢严重起来，吃不吃东西都随时会出血，都不太敢正常刷牙了，肯定出血。贝伐造成出血的可能性最大，但是我们都打了5针了，之前还不明显，请问副作用是累积的吗？以后只会越来越严重吗？医生说可能要把贝伐停了，多严重的出血要考虑停药呢？可以先减量贝伐吗？
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脚面浮肿：最近一周脚面开始浮肿，小腿还没有，这是血栓前兆吗？之前一直血小板正常，最近一下只有89了，这个跟脚面浮肿有联系吗？

0 r6 A' w% O7 k2022年8月12日更新，考虑牙龈出血出血的问题在加重，医生建议我们停一个周期的贝伐，原定8月10日的贝伐，我们暂停了，观察情况。8月9日的血小板降低到63了，考虑是奥希副作用的影响，8月10日，11日，连续打了两针巨和粒，一针瑞白，医生过两天安排血液检查，看血小板上升情况，如果还是低，就要考虑换药了。希望血小板能够升上来。
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验血测D2聚体有没有超标，腿部B超都可以做做的

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血小板减少应该是靶向药和经常出血导致的

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脚面浮肿可以看下肝肾功能和心脏，肝肾功能不好和心衰都会导致

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腹泻，整肠生，益生菌都可以，药物实在控制不住就得去医院了

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周传燕 发表于 2022-8-12 13:26
验血测D2聚体有没有超标，腿部B超都可以做做的

0 L# J  y# y5 F7 K9 \- d3 k7 qD2聚体7月19日是0.91，超标了，当时医生没说什么。8月10日检查了，检查单子还没看到。好消息是今天妈妈的脚没有那么肿了。

樱桃blue 发表于 2022-8-12 14:31
# j( U+ s) U9 w0 X1 I腹泻，整肠生，益生菌都可以，药物实在控制不住就得去医院了

  ^: }6 ~7 X) N! }/ i我们吃过整肠生，没有什么效果，然后医生才给开的易蒙停，我们就一直吃，现在才知道易蒙停不能长期吃，所以目前吃回整肠生了，如果一天腹泻多过一次，就加吃一颗易蒙停。益生菌也准备带着吃，也不知道能不能好。

樱桃blue 发表于 2022-8-12 14:27
) L* ]6 W" N; L脚面浮肿可以看下肝肾功能和心脏，肝肾功能不好和心衰都会导致

3 h  R; w4 U0 f; W目前从血检结果来看，肝脏功能还在正常范围内。

脑膜转后，你妈妈体感怎么样，还可以走路自理吗？我老公与你妈妈突变一样。现在刚确诊4个月。也是脑转骨转肝转

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我拿面包为了狗 发表于 2022-08-17 21:24
0 i+ T) s4 }+ x脑膜转后，你妈妈体感怎么样，还可以走路自理吗？我老公与你妈妈突变一样。现在刚确诊4个月。也是脑转骨转肝转

2 x0 o9 g  N  W1 E. p, O: Z" o& C我们家骨转脑膜转，没有肝转，目前吃奥西控制得不错，体感还可以的，生活完全可以自理的，就是因为腹泻的副作用，不太敢出门，随时需要找厕所。

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