关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

# d3 j+ M, T6 \; l( a                               
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% [, k9 N2 z5 G% x8 B平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

* f8 V9 L1 c4 B& i6 Y, O1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

* L$ a* ~! o' W1 x                               
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6 P' L7 w$ \- C$ X) B* H9 o* ^' j你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
6 [5 u# e9 D: T+ @5 v+ y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  b) G8 {$ h& R& I+ h* [1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
& H- H6 H* [9 b& f5 o5 _2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

9 _  R- N, R1 g6 \2 b* H                               
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+ x! [9 V5 A2 S' R  N# H, Q: S6 k; y平安医生，又来麻烦您。
3 n3 _0 \( J2 N1 Z2 y  I我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

& d8 L& ~. e. z诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
( {/ f3 V2 _: u, [4 p8 `3 D/ y
$ i$ O" Q5 s- s" c什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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4 s5 L# H1 m. w+ a* H& q$ N诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
5 L0 V$ U& v/ `3 ]
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* c3 ?% P' @4 j' i6 s* I
5 k8 Q! O4 I( y& {( n4 l' q我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
& n& b+ U7 L+ U4 u7 A目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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+ r8 k  }. C& q( W/ ^1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

! Q  W6 H, g$ T
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
# J* O. b5 }% N+ {0 _$ F  `1 e这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
  P+ k7 K  C. y7 e/ x; e$ R
! X5 a) ?& M& H4 d, R+ ^6 @( u# k肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
# J  ^, i- s8 C
5 O, B$ |6 x! z+ k: T3 J增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
0 J1 H: E4 o" }5 ?
0 Z: j5 W5 S$ T1 p# C3 x7 X胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
/ _5 g3 y7 d$ i9 A; e. ?; w+ ]. \
腹腔内未见肿大淋巴结。
, \* P7 Y: K" o+ n, {
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
. n4 x# C. Z7 ]4 i      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
5 K) Z0 n$ l# P; `      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

4 S: h, y; W5 a. T9 r" e2 b. h: \" I平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

* g7 p  P  P1 H# U- I非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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! t5 T" H1 ]2 g5 `  c, Q平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
" C* b! n% P9 ]: B我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
4 H, J; R3 v4 _# o$ T# O2 @9 [1、因为本地没 ...

3 g# r$ @* `) m  v华为网盘附件：
; |- Z! b8 T4 |% c+ g3 R$ S【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf