关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
% v4 j6 H* ?. x+ a! o6 g; G1 q$ |5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

, N3 j$ S3 T; x1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
1 |! n5 d  i0 n, Z4 w2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
2 Q$ y0 |9 l* r; s2 @我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
  }2 b; G/ ~4 e9 f- A9 M非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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4 p7 o/ `/ M  a4 O! G' c1 ~" Q& ~平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

* G% h# W1 B6 }5 W& s7 r诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

5 a  s& }% Z3 B什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

; ~9 @( @3 j/ R7 u9 m什么时候脊柱放疗 ...

1 q: o5 m8 J  i5 X& m3 a是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
: E: B# V0 q2 r$ P
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
, E) ~; z' `* t$ f9 c谢谢平安医生，盼回复。

2 d5 \/ E2 ^- K/ J

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

& ]. A+ |. e4 {! I* J. k" y                               
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1 c- T: \! x& P5 e1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 N2 J0 c$ C4 i" |6 k2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
7 i" ~) f! f* j7 l6 ~
0 U: @9 w/ \8 Z& U, _  L4 X( ]肺及肝部等增强CT：
: _4 W% k$ F. j+ r+ S' q右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
$ }' }" K3 O, N5 Z2 J
) o7 M) ^3 p4 ?& D9 R. D6 o8 s) R3 H4 k胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
3 j+ \3 L0 S* R, W  r. D
- B/ ?. d4 i' E, C0 x8 V胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
  g. _2 q  t1 {/ ?8 D9 I
! K" ^& H7 N$ s/ M腹腔内未见肿大淋巴结。
3 [5 @1 M0 K3 l4 n3 }, r
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
$ ~" h" P0 e$ z      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
6 J8 I# {5 H! Z4 ^9 x1 `1 [/ ]      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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0 x3 w1 O3 S  I1 O* [3 ]/ v5 E平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
0 B5 ^/ U+ S4 d: |' ^6 x1 x这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

1 k* q, k* A9 P  b" q- Z现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
' E6 n  z5 ~- S4 N0 \4 R' M1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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4 Z  d4 a7 o0 r0 [7 o# t现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

1 S7 \, E: T# `9 u0 M% X$ f: j非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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' K8 m3 j# ~0 @  q6 J( U平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

6 x, `+ c% O1 O( k( f+ x平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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$ k* D5 O  d7 Y4 U' C2 M& N平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
" }6 S3 j3 O, y; D2 \/ W1、因为本地没 ...

; A* H& p4 N8 M) Q- d华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf