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本帖最后由 与癌共存 于 2013-10-1 14:37 编辑
& `& z4 F# b9 i) ~
7 D8 N0 x1 s/ _/ R( o9 d4 M患者:
0 R: o% h) ~* P Q* m 女,70,肺腺癌脑转移。发病至生命终止:2011.8-2013.9。职业:执业医师(非肿瘤专业)。
0 A5 W" F$ F6 }* ?8 B! e0 @% C" Y征兆:0 Y1 E/ G7 K3 U2 I: ?
2011年8月上旬,左侧肢体行动功能突现障碍,动作准确性差。在监护下,生活基本可以实现正常自理。无其它任何典型肺部疾病症状。无其它疾病症状。
1 d" \3 N7 H4 n4 h诊断:" A' T5 A4 P3 c# I
2011年8月中旬,自疑为常见老年疾病或风寒类症,赴市级医院就诊。依医嘱,先后进行CT及MRI。医生诊断意见:疑肺癌脑转移(对患者保密),建议赴上级医院病理确诊。
( j, m6 \9 T1 z- ~ 2011年9月初,继续住院诊疗。患者对可能存在的癌患不予理睬,按自己的行医经验自诊拒绝转院,且拒绝知晓医生的癌患诊断意见(潜在理由:拒绝放化疗)。& ~% o$ L; E, C- I7 O3 [$ @$ W
2011年9月下旬,继续住院治疗,但肢体功能障碍快速加重,如厕洗浴等生活难以自理,直至难以自行下床(期间出现癫痫症状1次)。谨慎告知可能的不利情况后,患者同意赴省级医院确诊。
& R% y5 E! ~: o 2011年10月,经患者同意进行病理检查,确认发现腺癌细胞,头部再次确认肿瘤(未取样)。家属合议,患者同意,依医嘱,开始化疗及全脑放。由于副反应太大(呕吐、厌食、神志不清、出现癫痫症状数次等),疗程未完,终止。
. f: C% K* ~( Q9 o4 a \! X5 T 2011年11月中旬,患者半瘫卧床,左侧肢体无法动作及痛觉难知,生活完全不能自理,并出现小便失禁,大便难控等现象(语言好思维正常)。经与患者商议同意,试用易瑞沙。约5日后左侧肢体可以产生自觉动作,约12日后可以下床站立并搀扶尝试步行。
0 Z* {1 s- @: ^; G 2011年12月上旬,易瑞沙约20天,患者无需搀扶(陪护人监护)可以步行于医院走廊。其后,出院回家。继续坚持服用易瑞沙。期间服用抗癫痫药。
, B- R/ @0 E; \( |: j# a -2013年2月9日(除夕),易瑞沙维持(同时按医嘱及患者意愿,辅以鸦胆子、消癌平片等),生活完全自理,基本与平常无异。期间服用抗癫痫药。! _7 L3 k1 @8 o! P
2013年2月10日(春节)凌晨,突发癫痫,送至医院急诊。经一夜镇静及抗癫痫输液缓解,次日返回家中。开始改用特罗凯。期间服用抗癫痫药。/ y. \* ]* B4 d8 r" E. o
2013.2.10-2013.5中旬,经过约7天的特罗凯恢复下床活动后,继续实现生活自理(但行动较前期略差)。直至5月中旬例行入院检查及中药调理。期间服用抗癫痫药。
9 F5 z2 x) t7 F& P 2013年5月中旬,例行入院检查后,再次突发癫痫病导致卧床直至最终。入院检查显示:脑部肿瘤出现新增多发,肺部肿瘤进展显著。期间服用抗癫痫药。: S. v& |' c$ ]7 R
2013.5-7,继续易瑞沙或特罗凯病辅以医院治疗(脱水为主),病情稳定但无有效改善。原左侧患体仍无法动作。右侧受阻但尚受控。期间服用抗癫痫药。
. z- V8 g+ G1 [- j H* Y# U0 N0 W 2013.7-8,换用2992并依患者意愿继续易瑞沙或特罗凯,继续脱水减压并服用抗癫痫药。原左侧患体及右侧肢体功能显著改善。但腹泻严重,患者体力不济,改善后的原左侧患体功能快速再次变弱。意识清楚但语言无力。断续尝试后终止,换用4002。
6 E4 G, v1 N; F& F, W. L2 a* r 2013.8,换用4002并停用其它靶向药,继续脱水减压及电解质调节治疗。原左侧患体及右侧肢体功能再次显著改善,思维及语言能力与常人无异。无明显不良副反应。但月末再次出现癫痫并产生失语难应答等现象(期间,患者曾自行停用了抗癫痫药,出现颅内压频繁升高等症)。
' _; O7 l$ }& g( O 2013年9月,肺功能减弱,颅内压持续保持高位,心率血压等体征指标频繁出现异常,持续出现高热昏睡、无语无应答无进食等现象。终无法改善,无力回天。+ }7 I* F# Y) {4 a. {
0 C: N+ B; U( { T1 g4 `* y6 ?- A/ ^) Y; j
老天有眼,走时很安详,幸。
. m1 | I% y' C, F* L# Q6 n/ V' e/ M
发此贴,仅以纪念。) O, ~6 P6 R1 X
也愿能给有缘的人一些参照。" Z6 K( m6 t4 L4 S; X, U" i$ |
能做点好事,总是幸事。
# @8 g" j5 v; O- o8 j3 W
7 X+ t6 D, d) Q2 s. t) P- K |注:
1 G0 x4 O( h; }" L5 T 人食五谷,焉能无病。
1 K8 _+ ^4 k. i7 i. X* { 癌未必成症,但与生俱来,故自谓与癌共存。" k6 |$ ~. z* T8 l9 Z
缘分在命中。
; _8 `$ ~2 V- P/ B, L 随缘就好。) {1 j8 ]% @& d
2013.9.27 " \8 a3 Z; E& K- U8 i
& x0 p0 [5 G1 ~8 \$ o( G8 {- w后附补记:
9 l5 s0 X( W. P- g* f q 一、无论什么药,只要是一种药,对单个的病人来讲,有效就是百分百,无效就是零。 无一例外。 2013.9.294 l. b4 P$ m- q
二、我们自己主观的分期与医生不同:我们把脑转都定位晚期,甚至是最后的晚期。理由是:脑部自身结构决定其难生疾症,但也难有药可愈。 2013.10.1
. w; G; L: t z9 w 三、医生更侧重于生命的延续,患者更偏重对生命感知能力的维持。 2013.10.1 |
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共56条精彩回复,最后回复于 2015-11-17 11:11
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故乡的云 发表于 2013-9-27 02:36 $ G6 H, Y2 P1 }$ W0 e& }
不容易, 谢谢分享
5 D2 e% G0 q$ v{:soso_e181:} |
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草船借箭 发表于 2013-9-27 10:23
, k" i% I2 e5 j# v; f学习了 尽人事由天命 \$ ]/ A$ `0 t
但愿对你有帮助!祝你好运! |
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土豆真是好东西 发表于 2013-9-27 10:35
$ Y5 m5 b' c2 {9 S4 I( }" V我认为患者若配合、积极治疗,远不止25个月。
5 K# q0 C0 Q, I, Z& a希望如此。
% ~ I4 w. E3 C关键是治疗方案要合理。2 J% ], [7 w) i1 V! ] h2 I# o
鉴于目前的医学水平和诊疗机制,这种病单纯依赖医生可能会有问题。 |
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论坛上曾经有句话:救命靠医生,救人靠自己。) R) b `( _* p# V6 X
有道理的。 |
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谢谢分享!2012年是否完全依靠特罗凯如正常人一样生活? |
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希望家人朋友健康快乐幸福!正版特罗凯赠药,QQ2315464847,微信:z18744280290
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