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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 5 t% W# U% M% ~: {; W7 r/ S
# H( {6 @* P4 H6 t4 d: w9 \! V# @妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
; g# [7 J$ ~( _2 v- m]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙) p( M# J: v, \
其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
4 @% R2 D- s+ L* A( ] 2013.4---- 改为+择泰(每月)( L0 G1 R# z) }- Y$ v) [
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
: r+ l1 X( i! [ B( A 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
+ @* f3 f# n# P9 O/ i8 e* c 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)
$ h9 Z$ X* c. d% b- B6 a' v/ t2013.10.22---- ,299804
) A8 W* n0 l" c$ q: N2014.01.19---02.21 299804+120
0 q% o) N _" L6 R! o2.21-2.24 4002,150mg*2% T( {/ N# A- ~! p& J' V
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)6 O( Q7 Q: o2 D; R1 c
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)4 c* | l+ s+ [% q& C% a
* f8 s" P& n9 f: x1 [, t, m
; ^6 f: P, W% l7 s2 F( J: H
20104 s2 a0 \0 `9 u. t! r
6.30,CEA61.57/ }1 F" ^; k1 M# n% L
8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移, b: n! S6 ^/ P7 L2 P4 Z! w
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
+ ^3 o3 e4 v6 D: p- b% F' Y8.20,CEA72.57( _0 a2 C& T9 _/ }( i
8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。. a& T/ u. W- M- c, d
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
: @9 c3 j# h; ?0 W0 L- E1 a# l3 @8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.) F9 L: n ^* D; r4 W9 Z
8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。# v y+ @! Z7 ]% {3 y
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
4 w# Z0 H% h' r9 d10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。0 k ^. o; Z6 y. S& ~
12.10,CEA36.51/ A+ n- e. C1 R, p
# M" b' H! k4 k20118 Q" m8 e" s* c4 u' I0 |) ~
2.18,CEA20.92
5 K5 B# q- b( ^4.28.CEA19.73(北大医院)
2 S3 k N5 u- ^9 h0 n/ P5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。( S9 s L' v+ l0 J7 F
5.24,胃镜,返流性食管炎
: ^, D7 k; p( j. \3 o" c7 ]12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
) G) D* i, }. x' w
) s7 m, z+ v" {2012# p0 Y8 _* C3 Q Q4 w
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
7 M9 k: y* a* ?6 N' m9.19,CEA26.09' H; a# H# a- x
12.11,CEA27.57,
5 H6 A/ T+ e9 n X5 tCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,/ N- z# l h+ t
- H2 R( l* s. Z: I1 _
2013
/ M2 ]% E5 _9 Y# m- q1.24,CEA33
) i, P( a, T* ~2.22,CEA 38- B8 \1 H2 n, r! h' E
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。
/ |5 A$ A8 C/ `MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
& P* A5 m \4 B& M3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
+ j1 w! l1 T3 T' p' e/ X7 M3.24,CEA 36.98
8 S! _, i3 f8 \3 V( n/ [. Z4.10,易瑞沙吃回1 片。- U2 ]6 L$ J5 v/ r, q6 i
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
% ~+ d8 b# X5 v0 D& O! Y0 E5.6,CEA46.08
/ a( s- Z3 |2 U( z/ f3 E6.3,CEA64.97
4 A& H% X' o8 e9 A! e$ b5 s4 X6.4,颈部皮肤放疗结束。2 y8 F4 M8 e/ m( E( J' c
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。% X6 U7 X" U) B1 Z1 D
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
; H: b8 |% u! x' _" s5 L) L( a7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
* g; p& l) ^; q1 B$ S8.15,CEA89.59,最高点
, X2 ~. T& V. B8.20,开始易+4002,150MG*2/天( b/ |! q x% f- b1 @ K6 k) i7 Z
9.3,4002,13天,CEA72.53
8 v U3 x0 q* D8 }10.10,4002,CEA36.26
9 { p0 P+ ^7 t5 `% D# ~ CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。3 A$ M: H) U+ s3 J* W
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。# e+ W. K* _1 [7 d2 v# {" g
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
; I( H8 j4 c! ^3 y3 g4 i( ~10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR0 f2 P4 e* m' {% M! y5 ]/ R# b) p7 C
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。
! Y' _6 T1 l Y$ _ 胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
6 m$ }- u. I: Q! n3 a11.25,299804,CEA23.64
! L! L& c N- q) G/ e2 } MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
7 G4 w* G' F, h; Z5 Q- A) u W+ h1 a7 _8 n. C6 K& p
2014$ D" \8 H9 N% B0 l% \0 ?
1.4,299804,CEA35.519 F) y- v7 ?+ f: ?4 v4 e+ `
D-二聚体1.01(0-0.55)+ P! Q2 f3 S3 n9 ^* C$ x' ~
+ B) W: r3 W$ y( @: l- ?( ]* d4 V
2.17
( R; s ]' I8 G9 e! r3 B299804+120,CEA 61.6
+ O& _+ u+ f/ \ M7 s1 fMR 与11.25日比$ ]7 n3 I Q, E
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
8 n) P$ M1 B5 ?1 ~* R2 ?: H6 ?: OCT 与 10.9日比1 U8 r0 I& }4 U' ^9 x9 f8 z8 B
1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。- U+ Q/ V6 `; q
9 i4 a# T; Q7 `3 ?( h1 _2.21-2.24 4002,150mg*2* H& s2 Q/ x# Z! o2 g+ E7 F* l7 e
2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)0 N- u$ p# w2 l( N' e! o; x
f) |0 @1 p, `3 T: F: R
3.27: ^0 q* A! U7 u. ?4 C
CEA45.47,降了26%。
# l4 v3 l- e5 Q7 O3 K. o尿常规一大堆不合格。 , E) C0 R( ]1 }) w8 w# k
尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF( O/ A, `+ t* X: w: s' ? D9 W+ h
上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
0 }4 c+ }* Y2 }/ s
3 k: z% z% k& W& P: D! x
; ]3 ^% t, I( L2 d6 \8 z4.26
" x5 r6 h/ @# t MCEA 29.83,降34.3%
" C- `- _( \" U& t
" R& i# y' o$ ]# m8 i% C
, m; D+ u# \6 R% k5.24
/ N6 z- @" S- u1 ^; L; g$ vcea33.21,涨11%6 n- q2 W* G2 J9 H
前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26): \2 j/ L2 Y1 d9 R
2 \& u& H; ~" y- Q( @
6.26
9 J9 d8 D" I5 \2 Z) j ?7 jcea47.41,涨42%
) ~/ b' ~: S8 \: P- @) `CT
, \# a0 R0 Z: ~. @8 v' `有进展的地方, h: z# P4 Z% U6 Z
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
7 t$ W* ]8 f3 Q7 o/ T; C X2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
/ F: a. e1 q$ e" PMR
" b: X" `# M! r转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑% y2 }8 q7 b% [1 V1 r
2 n' L5 m' o: s# ]4 E0 {
6.28( Q: i; M9 K8 t, R1 E3 R& \0 a4 c
换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片/ ?% O) c+ U$ J" [! b O4 C
% q+ ~4 J5 b4 ^: ~10.11
- e% f& m# u9 f9 F. bCEA37.660 e4 x' H8 A2 ~7 m
CT
$ z7 T2 |1 O1 m1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.
( |+ P0 g- N0 {& v, S k2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
2 ]7 f6 G) [5 S1 u/ J$ T3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
+ p$ w3 M5 t2 i# d6 ^% U+ O4.左肾较前有变化,其他同前。
1 m1 {8 b+ f4 ]1 A$ y4 R* O5.各处骨转同前相仿。0 N- `8 v1 J; } Z
脑MR
% r7 N" \! q) e0 x: V1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
( e- k' L; Z) |6 [8 Y2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
' ^0 ^! s' s% X. `! {* L3.其他同前相仿。
J4 N9 N3 o( c2 ^1 T, U6 S f/ Q' o" b$ ?腰椎MR
. D1 G# R! g/ q9 A1 e2 B8 _与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。1 p8 S+ I# D7 o$ m a1 P- ?+ b7 b
0 Y* ~2 o- h7 v( J& M+ s1 [1 P. S
2015.04.30
8 u' [4 s: L9 n+ d太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。
+ _: h0 T G' C
, r7 L4 w% T. v! n# E07.17
# D! c$ h/ C2 w$ ^发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
+ R% i/ r9 @ q" B4 t+ X# V! P `& U6 j. r q2 j' x3 _
0807-0820住院 U3 e2 l) R! D7 u% t+ G, Q
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。/ D% j4 v H$ i' x
. L7 P. z4 L& B5 D6 x' J
0829-0901
6 Q: D2 ^1 w" L1 O) }" W+ m/ e" t0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。3 Z0 [" Y. \7 {+ R
9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。) i+ h) Z: y. B% T/ B* S" R# e
$ Y8 M1 S$ o1 o% w9 I
0914
; s" s: W1 H% z9 j8 Q+ H" s做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。
( H, g+ G' F( c* ~, l0 h" m
{. |4 w2 L. e1 s/ ?& _. r2 P2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |