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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 4 S& f- k1 U/ q0 j5 o g1 `
6 ^( F! u: f& m8 ] L妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,
- f! A& j+ y2 u& H( J]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
# y* R# e0 e% b+ e2 o 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)
& d4 w& L4 n& T! M- g 2013.4---- 改为+择泰(每月)4 C- `" \# A, g. t4 f
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙 2 G5 R6 z9 f+ \. k9 ]2 j% M
2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
; W4 P5 ]9 c @* `4 D 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)( J# j# L$ K* f- F
2013.10.22---- ,2998041 e% I5 j* ?9 W( t
2014.01.19---02.21 299804+120# b0 T8 A/ t5 c+ D4 Q
2.21-2.24 4002,150mg*25 J: H4 ` A3 D
2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2)/ r9 d( n' ?+ C, }0 p. z1 a7 M9 c
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)6 \2 M \) d, x7 C9 a
f% W+ g/ D9 W1 V3 m" {
% k9 E/ J1 V& a5 K$ i/ ~3 w; s20106 z) V' q! ^- s2 u
6.30,CEA61.57
1 O8 Y5 T! c( h+ C; V' j8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移1 z$ E5 m8 {. n) P, C+ q9 H/ P
8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
# A/ K9 t1 d8 `! J4 E/ u8.20,CEA72.57
5 X1 s7 O7 D7 F# i0 t4 x8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。2 I q) l N5 ~: W* \. D' p
8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
6 g! t# P8 I) D8 r* I ]. r/ _* T5 h8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.7 t& ^6 [+ a1 e
8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。/ s. _1 ?2 @& t6 \6 P
9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。
9 r/ s1 s+ f; H( g/ V10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。2 Y4 @1 Q' b% _, b! I7 a
12.10,CEA36.51
' k/ [) C; O: |5 X8 h: S0 D' \+ W( c9 w# r7 A: }2 t) ]7 q: E7 n8 q
2011/ C6 }( I, F) a0 |5 E
2.18,CEA20.92
, L7 O7 z; {& P% C4.28.CEA19.73(北大医院)
: g: y8 S l( t3 ~5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。
/ [3 g4 V- o5 @1 Z' ?5.24,胃镜,返流性食管炎
; M# }4 p" J0 K% F B9 ?* E+ s12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
2 S b6 ~7 P, I7 k8 `! F7 n. f% i( c. |2 t' ?3 L: Z7 z3 ]5 Y
20121 n: P M% T3 R; h
5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿' H# e5 P) e+ Q' H9 |4 |
9.19,CEA26.09
1 J+ |, P- x6 V; @/ p8 @- l# j12.11,CEA27.57,
1 S; K0 o+ t4 g$ c; b j+ y( y9 _) Z KCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,/ {8 b. O( n9 z6 Z3 t l6 v
: e7 J* a5 f: r7 P( i' k3 M$ G+ Y2013/ t/ T9 e7 ^% G( g/ ^+ i: L
1.24,CEA33 ^5 k3 l; C$ [* \0 J* Z2 o
2.22,CEA 38
2 C- R3 o9 t8 S CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。. f) Z. J' c6 a, ?. F
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
9 V% C# C7 H4 G6 u0 L8 W/ s# `3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
8 d+ {* @3 D8 f! Y+ Y4 ~3.24,CEA 36.98
4 b! T. U* [6 W4 Q4.10,易瑞沙吃回1 片。% X+ y! S7 @6 T) w$ w4 _
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.' U7 C" G' ]$ X/ @/ G. x! d& ^
5.6,CEA46.08
5 x' Z8 h+ _3 I" @' d6.3,CEA64.97
( Y. z; n' \8 h( v6.4,颈部皮肤放疗结束。
0 z1 z; A# r: k' r8 B6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。8 _- k: O" }- u
颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。6 B/ q K5 L: Y; D' }' j5 I
7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
# {; u7 `) [0 O s' ^0 Y8.15,CEA89.59,最高点
2 E/ N- e: L5 E! ^$ g, o) V8.20,开始易+4002,150MG*2/天4 s! j+ ?( y+ l i/ V; K7 K y
9.3,4002,13天,CEA72.53 J5 W8 V! p- V( \
10.10,4002,CEA36.26
+ L. Y$ m$ `- ^ CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。
, ^. ?7 I* q$ O/ }& Q# ^* `% N MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。7 U8 l) E2 F' s7 p
10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
- d* q1 U4 D$ `3 K10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR( C' \0 B/ F' j' O- l
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。, M( N9 t; ^9 O$ b$ p) ~. E( v8 D
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。
+ B: Y5 S5 p* K8 D( x" s6 p11.25,299804,CEA23.64; g2 z9 F2 j) H! C) O
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
h' K8 D: v) Q$ O# i8 e- U
* _& j( H( K( J. V S2014
" k% w5 e/ B2 T5 D0 E1.4,299804,CEA35.51- x" P7 h! g4 k% k' y
D-二聚体1.01(0-0.55) [+ u6 l' O( }* u
) p/ G- Q/ F, q# X2.17. }6 D7 W& y4 |3 q
299804+120,CEA 61.6
~. s/ T* r6 }MR 与11.25日比
1 V7 Q- T; J3 ]: }1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小
. N( d, B# P+ y% `- YCT 与 10.9日比
' a1 x6 `" d+ |+ L# k5 u1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。8 k' k5 L8 M% J+ t- f
% @* y8 {. C @( o% P3 R" |* O8 d2.21-2.24 4002,150mg*2
' S/ [+ n, U8 O4 S) r2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)
8 Q+ k; o8 P7 Y( k/ a+ M! \$ i2 {2 `, [% a, `1 ~0 ~
3.275 R; [! K- H7 y& v4 S2 v. o
CEA45.47,降了26%。
4 @' ~7 l' u7 |, i8 I! q& \尿常规一大堆不合格。
! Q# }3 h% Z7 D1 I尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
& Y5 G$ l3 B) }! N! |% T( v, V# h上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
3 e3 p' n. G' G: N9 \
$ K4 A a, g$ y0 Z1 Q
* q9 o* H# ~! h) t$ I e4.26
1 Q- u* P. }. x5 yCEA 29.83,降34.3%
2 c* J1 O g' j* J* K) ^: x! s; X* Y) i6 t# v) q: M
% { W! ^1 H( X7 m- d. x
5.24/ ]. L8 _- R* c
cea33.21,涨11%
4 U2 B- h% p# i( f前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26); M& k! C3 u( N# U1 @
9 c: \7 L$ ]* Z; m4 \+ m- Q5 U6.26 ( {( {- t& m5 L+ |; N5 }7 p
cea47.41,涨42%; H# F2 i+ U* L- w7 v4 X$ ~2 Q/ N
CT
6 C/ z+ c1 a; Y0 a1 U8 ^2 T& N" k; F$ p有进展的地方* \3 A* n7 k2 ^7 H+ m1 A2 m
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。8 s( ^# E2 {0 J# F9 b/ V) {
2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。
% K) `% n& N) D! O6 o; OMR6 \' q2 H4 l# j$ }% F, f
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑. B. \( ?, v* Z( t* B
: I6 @* f# o& w! b! k6.28
3 D A5 o) C1 a. g% G5 t换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片# `! o- y3 R, d: N
) K& e" L4 J6 v% C+ S# \
10.11
- O' t6 l8 Z# M+ `7 h: W% L9 U6 mCEA37.66/ h& l) J! @; t' ]/ u3 j
CT& } T9 ~1 O- g; k/ E$ I# k! I
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.. P: q* M; u+ _. Y
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。
8 ~2 R6 a6 L P3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。
) S* o4 ~3 {/ j4.左肾较前有变化,其他同前。
7 p: q* {7 W$ I5.各处骨转同前相仿。
3 g) T( F5 Q# g4 B脑MR0 ]/ b8 P( L6 \' R W+ U
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。
' Q5 h3 w9 {5 [/ X( k2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
* k; X+ d+ `6 o/ x) o3.其他同前相仿。0 l' S" n' ^) X& n
腰椎MR
+ d& B1 O! s. I% L! f. c" Q3 j+ m与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。' ~$ ]; \; |1 S( z0 ^1 l
) A1 f p. z6 z& }2015.04.30; C. u0 v2 H: v4 \& @ ~& Q! j
太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。% U$ N; f$ @" x8 I, [! [/ I
6 |7 Z5 i( p/ m& a, o07.17+ C1 b$ U) _) W0 p3 d
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
0 y& h5 O( { s/ L5 k1 d! j/ { v6 G- U5 W, @, K4 S8 V
0807-0820住院& Q; ?% _ F6 H+ j& I
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。
: r/ q7 Z6 g2 ?9 ^3 W' U! v; P$ R0 g6 ^( r& P& U* f
0829-0901
+ n" g. ?3 j. K/ V! A, o0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
$ L# k8 I* w/ j' E7 v; t: u9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。
; A' O$ y3 u! a: S3 {- Y8 H8 M
' q7 H: A) [! u3 D3 N2 X* G$ _4 H8 F0914) K, G# e6 `# r3 T! `6 t
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。4 H5 x9 T. H! l
5 ^( Y6 ]' ~" U# A9 I2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |