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本帖最后由 ak780401 于 2016-10-17 17:44 编辑 % g& ~. w X" K k# e0 n( I
( B7 _7 b2 K4 Y# r4 k0 j( T
妈妈今年72岁,2010.08.18确诊肺腺IV期,多发骨转,皮肤转,21突变,201306确诊脑转,全脑放25次,治疗经历如下,# w4 C8 M) S, I8 F
]2010.8.27---2013.10.21 易瑞沙
/ Q% X" B; X5 I8 N 其中-:2010.8-2013.3,+博宁(每月)' g2 W1 P* T5 j V, }0 Z
2013.4---- 改为+择泰(每月)2 B4 T, o% `% D; x( u% N9 |+ J. L
2013.4.23----6.4颈部皮肤放疗30次,易瑞沙
- ^% `1 Z8 Y8 G7 |- j" y5 u 2013.7.9----8.13全脑放25次,易瑞沙
3 Q$ U V8 \" f& }: ]- D+ G& S 2013.8.20----10.21,易瑞沙+4002 (150*2MG/天)4 Z: @; G- c7 B
2013.10.22---- ,299804
' i0 g$ h5 y0 ]' g6 g% u2014.01.19---02.21 299804+120
) C7 f( L/ p' z3 S2.21-2.24 4002,150mg*2
+ ?: r G! P+ ^" ^9 t9 M2.25-6.27 易瑞沙+4002(150mg*2); \7 b- N4 F3 U, J
6.28- 易瑞沙+9291(50MG)" B( y2 H8 z. B( ]* A; X5 [
! i# V. |& @- P7 F% t: W3 |9 u; B7 y0 q: X+ Z0 N, T
2010
* y, Z) w/ d; U% _6.30,CEA61.57
* v& a; c8 z) f% |8.18,北医皮科火检报告:头皮大面积腺癌转移
$ O. p6 d% V0 z+ Y6 t8.20 ,北医PETCT确诊肺癌晚期,
9 h: J/ j2 I, _4 V) I9 _8.20,CEA72.57
% n, y6 J% S- B7 a8.23,科学院肿瘤医院低分化腺癌。病理送到人民医院做基因突变检测。
" y8 S& D) Y& ~- r8.24,开始每月一次输博宁,后改为择泰,直到现在。
Q4 B2 k; ^( A6 Y! \7 U& j& a8.27,决定不化疗,肓吃易瑞沙。体重59KG.
6 V5 e3 }, g6 [& z2 O/ O" ]8.29,人民医院EGFR外显因子21突变。
4 `* @8 X* A1 [8 o6 p9 d! x! r9.9,-10月,多次发生房颤,最多一个月发生3次,先用安碘铜,后过敏不能用,后改用心率平直到现在。# Z5 u& j1 V/ p' [! ~, o5 W6 f
10.29,CEA38.37, CT结果:原发肚右肺尖胸膜下,最大1.7*1.2CM,双肺多处转移,皮肤转移,双侧肱骨、左肩胛骨、胸骨、锁骨、肋骨、多个椎骨转移。易瑞沙有效。. d. h3 e" a$ J$ n' G" O! n0 {6 \
12.10,CEA36.513 q" h3 h/ m5 `. z! Q) O4 o8 f
0 Z" ~4 q( ^/ p+ d+ a# L
2011. T* V9 K# \( m! B/ O& T
2.18,CEA20.924 _0 O& p5 {( l0 l- j# V
4.28.CEA19.73(北大医院)) Q( B% c. ~+ o" D$ b
5.5,CT,食管下段管壁增厚,最厚处约1.7CM,其他均与以前相仿。2 ^3 W: l+ ?3 i0 P2 ?8 ~$ r
5.24,胃镜,返流性食管炎3 n( r$ g' r1 q" E( D, G) f# [
12.12,CEA14.58(人民医院),最低点
( ~# [8 w& d" t5 T
2 D+ m$ n; |4 N T( R5 n2012
% O+ i! ?7 o* [4 P3 v( R5.9,CEA17.42,CT纵隔4R淋巴结较前增大,约1.2*1.3CM,其他均与前相仿
6 R- d+ J# o& K, F4 u9.19,CEA26.09
& x/ o) I- C9 I- r6 G2 z: F12.11,CEA27.57,
* T$ p5 t0 L9 uCT:纵隔淋巴节肿大1.2*1.4CM,后颈部皮下结节1.8CM,考虑转移,
; O3 I5 ^* d* ?
. u* z$ M& x A2013! h$ k4 b% `7 s% W
1.24,CEA33
8 b+ @' [3 u. d2.22,CEA 385 \5 [. Z5 l# P6 u% f
CT新情况:右后颈部皮下结节,约2.4*3.5,较前增大,考虑转移。 骨转大部分同前相仿,个别范围较前略显增大。* o" y& i( q0 ~6 R
MR: DWI示脑内多发低信号 小结节,界清,T1WI与T2WI/FLAIR部分结节呈低信号,部分结节显示不清,数量较前增多,脑转移?局灶含铁血黄素沉积或钙化灶?建议MR增强扫描进一步观察。
" L/ ?; B* J- [: @! W1 S3.4,决定2121脉冲方式吃易瑞沙
+ d2 }/ F" ~! n5 F- T4 Q3.24,CEA 36.983 J$ B& M/ P% N; [2 U
4.10,易瑞沙吃回1 片。1 |8 f; Y8 l6 p, a+ K3 _
4.23-6.4颈部皮肤放疗.由于颈部皮肤转移的包增加太快,又不愿意手术,方案6000CAY/30F.
0 m! |9 O7 r1 K5.6,CEA46.085 l& W) e7 X. ` G4 W* `, k
6.3,CEA64.97
7 A3 X' }4 G, ~) b, J* ~6.4,颈部皮肤放疗结束。2 |6 ~" p k) t
6.18,MR结果:双侧脑实质、小脑半球、右侧中脑多发异常信号影,T2WI/FLAIR呈等略高信号灯,增强扫描可见强化,较大者们于左侧顶叶,大小约0.9*0.8CM,伴周围水肿,考虑多发转移的瘤,与上次平扫MR不能比较。
( N; Y' o9 j9 E0 e$ X! U颈胸腹CT,只有双肺多发小结节较前稍增多,其他都与2月份做的相仿。
! R8 q0 h, q; @: z7.9-8.13全脑放。全部3960CAY/22F,局部4560CAY/25F.
" E% J: f+ e! R" z# g8.15,CEA89.59,最高点( _: _; B1 Y+ ~8 D& n( _
8.20,开始易+4002,150MG*2/天
* R1 C" O5 a8 q+ n# Y9.3,4002,13天,CEA72.53
* [" X$ o; Q5 [: h) b8 r: B10.10,4002,CEA36.26# F3 R- d0 f0 L* A
CT:右肺尖规则结节较前缩小,形态不,内仍见钙化;右肺多发结节部分较前增大,大者约0.8CM(以前是0.4CM);纵隔3R4R淋巴结较前缩小。骨头较前进展。' @! o: @5 ?# d
MR:左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血,短径约1.3CM,较前略增大,周围大片脑水肿区,范围较前有所增大。2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤,MRI平扫显示欠清,同前大致相仿,建议复查加强。3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。
, H' W, l* y4 |5 F9 d6 v10.22,停易瑞沙,吃299804每天45mg
0 \1 E! z- }# T. }0 r% k10.25-26,腰骶尾椎、胸椎MR& X3 |* m. n1 q1 O# m6 m( |
腰骶尾椎MR:1、扫描范围内胸11、12、腰1-5、骶骨弥漫多发异常信号结节,T1WI呈低信号,T2WI吃不开高信号,考虑我多发骨转移。2、腰椎 生理弯曲变直,椎体边缘吃呈不同程度的唇状增生,腰4椎体稍向前移位,考虑为要椎 退行性变。3、椎 间盘向后不同程度突出,压迫硬脊膜囊,请结合临床。4、腰骶段 脊髓未见明确异常信号。4 _9 v( Y* i8 Y
胸椎MR:多发胸椎及扫描范围内颈椎 、腰信椎体及附件见结节状异常信号,T1WI,T2TI/FS低信号。所见髓腔及脊髓未见异常信号。多发胸椎 及扫描范围内颈椎、腰椎成骨性转移柳州瘤。, p8 p5 Z7 V" w' Z
11.25,299804,CEA23.64 p/ J) S8 p7 M
MR:1、左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约1.1*1.5CM,周围水肿区,范围较前缩小,倾向好转。2、右侧额叶片状强化区,T2WIFLAIR呈高信号;余双侧大脑小脑脑桥及延髓未见明确强化及肿物;3、双侧脑室系统轻微扩张,脑沟裂略宽,中线结构无偏移,同前相仿,可符合老年性改变。/ Z4 |3 Y) z% _: r8 s
1 l2 R' q5 z. H" ]20141 h$ v' U" L$ T/ |: `
1.4,299804,CEA35.51
* R" ^2 S7 y% l s- d$ C- bD-二聚体1.01(0-0.55)9 I, k2 b: Q3 o" r- v$ d* R4 E5 L
% T* [) X- z( O0 x, h: k
2.17) q0 o# P# ?/ H3 g4 T+ T
299804+120,CEA 61.6
. a$ L8 P/ c, R8 C3 U4 s+ kMR 与11.25日比, e8 o$ l( S! A& d. M
1.左侧顶叶脑转移瘤较前缩小,约0.8*0.65CM,周围水肿区,范围较前缩小,考虑好转。2、右侧额叶片状强化区,,T2WIFLAIR呈高信号;较前缩小 . i+ b. h5 @2 w* C! l/ w# Z1 [# K, O
CT 与 10.9日比
5 T' c7 i1 |. v# ^' ]1.右肺尖气管旁胸膜不规则结节斑片影,密度较前增高,警惕进展。2、右上肺多发斑片影较前吸收、不具体。右肺胸膜下多个小结节较前增多增大,考虑转移瘤。右肺下背段胸膜下类结节影,密度较前略增高,注意追随。3、左肺多发小结节,较前增大,大者约0.5*0.7CM。4、右项部皮下结节较前缩小,现吃不开不规则斑片状,请追随。其他与前相仿略。骨头没有进一步进展。
* W% z. n3 q! {7 ~& D' z+ j" \6 [( f7 b4 R) V2 X f
2.21-2.24 4002,150mg*2
% L/ ]. O2 e, m9 ?2 T2.25 易瑞沙+4002(150mg*2)
& A. [2 o4 K1 \0 D# ]$ ~) I! X6 P. N b" T2 O, i% v
3.27- X; L% D1 Y4 c* T
CEA45.47,降了26%。$ J' T$ w, f6 }' N
尿常规一大堆不合格。
, n0 g" n1 A. U7 }0 n尿白细胞25(<10);尿蛋白25(<10);尿葡萄糖50(<30);白细胞UF52.9(0-25);白细胞高倍视野UF9.52(0-4.5);上皮细胞UF18.6(0-15);高倍视野UF
5 z! d( v+ ?% E0 E% E5 N上皮细胞3.35(0-2.7)。希望不是肾问题仅是炎症的反映。
7 X" z% [# m8 {. I
7 A4 K* }! q; D- I
- U; c% l2 a- q# O4.26
' F( H8 M; `: ^ lCEA 29.83,降34.3%1 U5 C: ^) r' y/ E
; E/ l4 V I j8 v0 P
; m' |$ j) m+ X6 c5.24
8 q( T, i9 q6 V; Wcea33.21,涨11%
' T; s5 r! s5 q6 a前白蛋白13(20-40),C-反应蛋白质1.23(0-0.6),乳酸脱水氢酶227(135-214),羟丁酸脱水氢酶189(72,182);钙12(2.15-2.55), 铁5.8(6.6-26)
: I! s8 z3 o) O# Z m* _. C5 F: {" }3 k' p4 ~+ c! F
6.26
" T, P2 z% a5 ]3 l, I6 Pcea47.41,涨42%
" [( v, z5 a/ XCT3 z1 \5 L# W, C8 l
有进展的地方1 F0 l l+ ], M# v5 C6 R
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围增大,局部较前致密。
# N c$ |5 c7 h$ T8 O2.双侧胸腔新出现了积液。其他与前相仿,有的还有所减小。% S X, Z# v" O/ V
MR; q8 l% [/ J! Q- J [- i# L
转移瘤和水肿区都缩小,但T2FLAIR呈高信号灯,有硬膜下出血?怀疑
/ B: x7 E6 C) p$ @) v! I, c* j7 ~
6.28
) d% |+ d* ~% S2 O; o; r换9291,现9291(50MG)+易瑞沙1片$ M: @) g4 d0 k8 E/ j
1 s3 j p: ~9 o1 t0 `: m
10.11, m$ x$ O+ U0 L! t4 V
CEA37.66
! n' F1 F5 |0 k: \: UCT- w( J: Y" k7 m w( b# R8 b
1.右肺尖气管旁胸膜下不规则结节斑片影,范围较前缩小;右肺叶间胸膜影现显示不具体,考虑病变好转.: L4 ?/ {+ M6 F3 X' r1 D7 F+ {
2.双肺同前相仿,未见新结节和实变。! E) c: X1 h' E9 @ Y% m
3.右侧胸腔心包积液较前吸收,未见腹水。# R3 N# A0 S# v4 y* P" ^4 U
4.左肾较前有变化,其他同前。3 \/ N/ C# r0 X
5.各处骨转同前相仿。# n0 K5 V+ f" Q b) T" l; a
脑MR$ G0 ]4 A( s* A" E
1.原左侧顶叶脑瘤现已不具体。+ M, E) z- ?! V( }. s
2.硬膜下出血较前有所吸收,建议追随。
, ~" L" ]) f7 I/ p4 t2 F. C/ _ V0 `3.其他同前相仿。
( E3 e; i) O2 g ^腰椎MR4 H0 x. d- k3 Q6 X3 F' p
与1年前的检查相比,胸椎腰椎略有进展,大致同前相仿。
3 y" z) l a$ z9 y [# @: e+ z! l1 c$ I' M' }
2015.04.30
' U" Y2 N* D3 O. `太久没有更新了,半年的时间变化真大,现在已经是一点都不能走了,上不了检查台,所以检查也是做不了,提供不也数据供大家参考了。- b7 ]3 {1 b. q0 y) p
1 W2 Y, r$ a/ q* g5 ]
07.17: U4 {2 E; }* B! E3 u# P
发烧,支气管炎,点滴5天。5年来首次发烧。
: g0 k. {( M' s2 ~0 P( l5 R$ ]7 L
6 [& m+ h% o! y7 E) y& N# \0807-0820住院9 w i4 E9 O* E g% J
吸入性肺炎住院,8月11日插胃管,不能也不敢用嘴吃东西了。10天消炎药,出院后口服1天消炎药。0 E2 U8 ^- F! O% j+ H
0 ]/ d; E5 J5 q! z7 M& A0829-0901# F- a ~) \( v; ?3 }
0809-0901再次急诊留观,因胃管导致喉部痰多且浓,不能自主排痰,氧饱和71,急诊留观,输了3天消炎药,症状好转回家。
! O( }; `) w, e |: E/ q5 O7 a: E9 ~9月2日买了吸痰机,首次吸痰成功。正在咨询胃造瘘事宜,坛子里好象没有此经历人。0 ^5 S1 v9 v" R9 Y2 b7 y7 w6 V3 Q
1 u$ S7 ]' c- u& u
0914+ l4 T& s0 U3 Y
做了经皮下内镜胃造瘘手术,手术10分钟,很成功,手术中看到1个月的鼻饲管已经将食道压迫出血形成了溃疡,手术还解决了另外一个非常重要的问题肺部感染,希望妈妈能过一段平稳的时光。" q1 A% w: _1 p. h) ~% p& x5 t
: @6 j) F* F w# y1 p" J$ E
2016年10月15日5时, 因心力衰竭在医院病逝,享年75岁,与病魔奋斗了6年2个月。 |