肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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) U! x) g7 e$ g0 J' w- x) I8 C2 G8 A最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
  t- D5 J7 @. p4 t9 c另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
3 ]6 D9 }) Z/ ^" u6 |3 R& l2 `( r( c, C我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

# E- `& H4 G2 b( F$ M                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 Z3 C' V8 D: J0 k我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

' {9 H1 {& g/ H; N8 d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 V: Z' B, t: L要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

& C8 f" s) c% d( l1 n
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
7 F- ?# k! f& z, l6 L& g术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

. n0 I/ L& _- F! L' G然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
) r/ w. |& Z) n1 y$ V) ~! T: w2 ]* M后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
7 G/ j+ `3 f( b* U! s3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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* A+ u: R- w* u" y; C其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 t: n; D# r# o2 v4 Y# `要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
% X' W* h5 f+ h/ `- ]7 S憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

2 M2 E1 v9 N0 f; Y
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
  B5 A/ f3 @  {! W     
. x( I8 ^4 r8 D; _) o! x           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

1 R$ P5 S( V  F& O* X                                                        
+ d0 X6 ~5 R. j* Z9 ~/ s3 v: {谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
) _8 o% d1 e8 e" ?
ALP          392         373         351           351          349       352         416
! ~  v8 A8 E" U" S/ Y4 X
: q& j" z6 R: F" N( XGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
' u* p0 ]  Q) l( i. A8 w
$ y1 L; O3 A4 j$ C7 S4 H总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
- x# z3 J. D9 `- u' i5 I( a   
& T; ?" \* g" P2 B& o白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
- Q) `1 R& O" q' ?中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
+ Z; G4 c6 j# g# q# _4 H
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
  Q" x3 `1 p9 Z雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
) _( I0 e: V- \  s8 g% f+ s1 A
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
" h1 ~: ]9 B# W& _$ y2 b  i3 [1 Z2）酶都升高了，怎么回事呢？
9 |9 K/ ~' ?2 i0 @7 c3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
1 n  L, q9 Z( v5 z
! C2 S8 d" e9 ^! _, v
+ f1 Z. E" B6 Y( v6 g0 i4 l     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

$ r/ v5 E+ o- V# i; G0 ^
" u  `: z6 p! R忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

* U, i! @1 F9 S  e: v0 d

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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  }! ]: W) P* i. X3 l+ `1 s如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

9 N/ h2 D& [1 r9 V! r# v* o0 X憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。