肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

* `9 Y  x7 m* f' g6 N                               
登录/注册后可看大图

5 a0 N# a$ r8 H& S最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* ~4 D  E+ F" S: N* S+ b& t我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

) h5 a1 U; Y- k1 E- i                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. Y0 S! r3 H% c5 b1 n, p我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

( r9 z" G& g: a; U, q' |- [
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

! G1 q4 I: s% Z. R2 P然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
% G6 l3 i5 _5 _- _' t) y( T后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
- W: j# `4 c, K* @* T) w% Y2 u$ u3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

& X) D4 N( q' Z6 n( G1 n2 U% b

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

, h- ~4 f+ e) ]6 r4 e其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
1 _! B$ G$ i) c7 m! S& f- g要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

4 s5 j9 ~& y7 n, Q感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

+ u; A* T3 Z% h7 V) q
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
' k$ ^3 Z  O+ o' b0 Z4 O
" i0 U! s# ?2 P# f) M$ |3 B                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
- t: j+ x2 s/ W2 X
ALP          392         373         351           351          349       352         416
  o9 S; c0 i$ F! D# {9 e& ?0 Q
, c3 J. p' v5 }; f9 M8 FGGT         840         737         662           619          592       627         760
9 w- y6 n* L* o
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
' t- N9 H6 U7 @4 s" ~7 V; b
4 C2 h9 p# ^) m2 i* Y总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
( H) J1 u0 P( |6 |6 b+ q; G1 Q   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
( s7 b) b) ]  o$ {& }
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
$ H. P8 ~, f1 H$ N6 M+ i5 l9 e中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

9 _: I' ~+ t, f, g( o5 g淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! `* n' [: {2 s% [+ {& H3 D, E
# R" \3 P3 G5 r" b! [, A3 K. fFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

4 m9 ^: {7 q& |1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
  p" d, K' x1 {3 x: Z/ T3）依维莫司到货，该怎么用呢？
0 J: F4 u- V" N$ w% Q. E! ~- N- I, f4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
6 ?1 m' y8 K" x: f5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

) q* d0 b3 Y0 W9 D( h5 }
     明天准备查个两对半和DNA,
+ l$ i8 z+ t0 j+ ?* a. Y4 d  Z感谢兄弟姐妹们！！

. x6 A8 v* l7 Q% _* [, `; A- Z
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
' B4 A5 J& p8 l8 t) {3 X这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

! \& i! w% o  j3 Q& d# l- w                               
登录/注册后可看大图

8 e& A4 t! T0 x; T: ]2 q6 e" n( Z除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

3 F  D, J9 Y7 L7 r
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

$ w! r: S' |% U# i7 ^, E  T) @                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。