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本帖最后由 求医问药 于 2012-10-13 15:44 编辑 * e9 q0 \; G+ I! d+ t6 R
+ X* @9 g/ C8 D8 G 经朋友介绍来这里已有四个月了,这儿是我新的课堂,也是我的救助站。爱之家,我喜欢你,更喜欢这里的朋友,特别是憨豆叔、老马、Alice、绿茶,谢谢你们,在我茫然中找到方向。整理出老公治疗过程,还有好多不懂的,希望大家多帮忙、指导,希望老公能陪孩子上初中!, E- O O% J2 u
孩子爸爸38岁,也就是2011年7月,出现面部抽搐,经检查颅内占位,怀疑转移瘤。肺部右肺门及纵隔淋巴结肿大。后确诊为肺腺癌脑转移。未做过EGFR基因检测。
$ R8 x" U8 {- L, q" s" z& V+ z 7、15 北京天坛医院进行开颅手术,术中见肿瘤位于左额叶,实行,质软,与周围脑组织边界清,多数小动脉供血,完整切除,病灶约3*2*2cm。0 q# {6 |9 s( y9 Q2 `1 y E
7、30 出院回家,带药卡马西平,德巴金。
0 K1 A4 h6 W( k; B 8、1 ——8、5 在市区医院,化疗,多西它赛加顺铂。化疗开始夜间腹泻两天。. R% Y! `* h. B2 N
8、7 ——9、11 脑部放疗,普放25次,加强6次。术后一直感觉头昏沉沉,由于放疗和天坛医院要求脱水治疗,所以一天两次用甘露醇降颅压到放疗9.22结束。8.22抗癫痫药停第二天,夜11点抽搐去医院。接着服用德巴金。9.6下午面部小的抽搐,夜里10点全身抽搐,不能自主呼吸,去医院。9.7小抽一次。9.23全身连续抽搐两次,去医院。改服卡马西平比较稳定,到2012.3.15只是有几次小的面部抽搐。2月23日由每天四次改为三次,有时感觉全身哆嗦,用药后恢复。5.12日卡减量为2片,一天两次。5.19日半片卡半片德巴金,一天两次,未发生抽搐。- l/ d2 l' S2 {: @. ?
8、23 ——8、27 第二次化疗,掉头发,恶心,不爱吃饭
* J5 a! F, g E 9、16——9、20 第三次化疗8 c- L6 U. o1 j4 c5 z$ Q- M
10、6——10、10 第四次化疗
# ?' ]/ V8 A: `11、2——12、15 肺部放疗,普放26次,加强4次。放疗期间打痰热清,防止肺炎。20天后,咳嗽厉害,感觉胸腔痛,憋气,打了15天痰热清,3天后有所好转,现在只是每日咳嗽几声。9 P. E, u/ O. ]! J
2012年1、7 服YL特罗凯150mg/d,刚开始吃没什么反应,15天后,脸部还有上半身出现疹子,觉得气短。
t2 {2 G1 w) b' X 2、7 服YL特一个月
* t) B/ R: C% f4 y: G) m 2、13 服YL易瑞沙250mg/d,加DCA144mg/d,没不良反应。23日服DCA后恶心,停止服用DCA。食欲有所好转。24日早餐一斤牛奶加蛋糕$ ?3 f2 Z8 f: I9 J' k9 P, |
3、15 服易一个月 ,并未出现不良反应,气短,早上和夜间咳嗽
2 ]2 U$ u" G' d4 }$ b' y/ D 5、15日停易改2992, & i4 e- c& Y! v0 o! B2 A6 j
5、17CT诊断:所见右侧肺门软组织肿块,支气管受压变窄,远端肺组织实变,密度不均,可见支气管充气相。右肺中叶、右肺尖、左肺下叶背段见结节影,大小不一,以右肺中叶明显,病灶呈软组织密度影,左肺下叶外基底段见片状高密度影。纵隔内右移,其见肿大淋巴结影,右侧胸腔及心包见条弧形液性密度影。与前片比,右肺病灶范围增大,双肺出现结节影,左肺下叶外基底见实变影。总结:右肺癌,双肺及纵隔淋巴结转移,阻塞性肺不张,炎症。右侧胸腔、心包积液。 双颈及锁骨上淋巴结彩超:双侧劲部可见几个低回声节,右侧较大者约1.1*0.5cm,左侧较大者约1.6*0.5cm,边界清晰形态规则;双侧锁骨上区可见几个低回声结节,右侧较大者约2.2*1.2cm,左侧较大者约0.4*0.2cm,边界清晰形态规则;总结:右侧锁骨上区多发低回声结节——异常肿大淋巴结,双侧颈部、左侧锁骨上区多发低回声结节——淋巴节
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6 l) x. z8 g: u( M* D2 |) T
血项检查:
* I y% A7 r8 o( e$ m2011、7、30 脑手术后 CEA为7.96(〈3.4ng/ml) NSE为23.21(〈16.3ng/ml) CYFRA21-1为 3.54 (〈3.3ng/ml) CA125为20.19(〈35u/ml)、CA199正常13.13(〈27u/ml)
6 k) y* u X1 ~/ U" G1 s 9、8 第二次化疗后 CEA为10.34 NSE为17.24 CYFRA21-1正常
9 q; }* C7 D4 Y$ [ 10.27 第四次化疗后 CEA为12.74 NSE为69.93- F/ N$ B1 f9 A' z% f# c, v$ ]7 d
12.13 肺放疗中 CEA为6.83 NSE为34.77 CY211正常
' y9 b7 \9 Y; l/ n5 l5 \! C2012、1、5 肺部放疗20天后,CEA为6.4 NSE为26.95
. E) h1 |; a v; ^ 2、7 服YL特一个月,CEA为12.89 NSE为20.27
! m% J, F/ ~' e( ?0 [ 3、15 服易一个月 CEA为9.51 NSE为17.41 CYFRA21-1为 5.73 CA125为68.7 CA199正常5 n5 A' q% P) L3 ?3 C8 n! H0 s0 p
5、4 服易两个月20天,CEA为11.15 NSE为21.97 CYFRA21-1为 15.75 CA125为187.10 CA199正常 |
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共137条精彩回复,最后回复于 2015-6-10 19:38
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看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 |
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一切平安 发表于 2012-3-16 16:12
K. M9 ?4 a w# i p+ |2 l- Y! U看来易有效,而特效果不太好。也许再吃一个月特CEA就会下来啦。 0 P* `# R* ~2 q) {" G4 L, w5 H( r. Q
谢谢一切平安的关心,其实我还真不确定特和易是否有效。
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CT诊断报告:4 J) w+ e" x) l$ q# ~
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘见浅分叶征及胸膜牵拉征;右肺门大、右中纵隔影局限性增宽;总结:右肺门及纵隔淋巴结增大, O- {) }' y' z1 }; z/ X- h6 _
10、31右肺上叶可见4.2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,大小约4.0*3.2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大,上腔静脉内见条形金属密度影。结论:右肺上叶占位性病变,考虑周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移。
6 p7 i) W" F* V! p4 | 11、29右肺上叶可见约2*3.0cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊。右肺门、气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结。心脏未见明显增大,上腔静脉内见导管影。总结:与10.31片对比,右肺门、纵隔淋巴结均有缩小趋势。7 A+ \% [0 @* _- f, J7 l8 y+ Q6 R! i
2012、1、6右肺上叶可见约1.7*2.9cm大小肿块,肿块边缘不规则有分叶,周围见毛刺,边缘模糊,增强扫描呈中心型强化。气管前腔静脉后间隙可见增大淋巴结,直径约2cm,增强扫描强化不均匀。心脏未见明显增大。脾体积增大,未见异常强化灶。总结:右侧周围型肺Ca伴纵隔淋巴结转移放疗后改变。
0 k8 ^# X" y8 ]6 s7 P 3、15脑部:左额叶见类圆形低密度影,周边呈环形高密度影,周围见片状低密度水肿区,左额颞骨骨质不连。脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑窒大小,形态、位置正常,中线结构居中。肺部:右肺外侧见大片状高密谋增高影,纵隔内见肿大淋巴结影,右侧胸腔见弧形液性密度影。总结:右肺癌,纵隔淋巴结转移,左额叶转移。右侧胸腔积液。
) q8 T0 b; o+ V3 V胸腔积液,医生说可能是由于肺部放疗可能引起的肺炎。现在感觉肺里有痰,干咳。这两天吃化痰止咳的中药感觉没有痰了,偶尔咳嗽几声,胸闷的现象也没有了。
& j: s4 F+ R& U: L" v2 m- _# u请问憨叔及各位朋友,胸腔积液是不是说明病情严重了?, u' l/ u9 A- C% Z2 M0 r2 G, b0 x
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连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
从检查的结果看,易应该是有效果的。所以可以安心的再吃上一个月,然后再验血就好了!CEA敏感就是幸运的!胸腔积液的问题如果不影响正常的生活可以不要考虑太多,癌症控制了,这个自然好。我母亲去年检查的时候,一直说心包积液,搞得我就为这个顾虑太多,后来用上易,这次查已经正常了。 |
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求医问药 发表于 2012-3-19 08:51 4 L: l- V7 z x5 ^) e# x
CT诊断报告:/ I7 j8 a# M( t
2011年7、7两侧胸廓对称,气管、纵隔居中;两下肺纹理稍重,右中肺野见类圆形高密度影,边缘 ... * T& S( D" b) J5 ^2 ]
肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反应蛋白和拍胸片和听肺音,一但有肺感染,就必须抗生素治疗。: K: `# M/ C1 g) h
CEA不算很敏感,但可勉强用来判断。% Q% q; f! F4 l# ~1 m8 [8 {
因为不得不吃卡马西平,会影响靶向药的代谢,降低靶向药的浓度,因此无论易瑞沙或特罗凯或2992或其他凡是通过细胞色素酶P450代谢的药物,都要增加剂量。如果能用德巴金代替卡马西平,靶向药则不必增加剂量。
1 A w2 s% `4 q+ t+ P要备着BIBW2992,吃几个月易瑞沙后就换上。5 p. A) }7 X/ H" E: N- T* [! e! T
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
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憨豆精神 发表于 2012-3-19 15:55
' v7 } t& t# |; N' H1 \( a. n( m肺部不应放疗,很容易留下问题,现在寄希望于易瑞沙。要密切留意肺感染,一旦咳嗽和痰增多,就要检查C-反 ...
t" J& j3 M0 F- d0 q7 m& E! _. G谢谢Alice,这么忙还过来看看!谢谢憨叔,又让您老费心了!有了你们和这里的朋友我就有信心了!% W" i3 _% K F+ m' L" n4 b
吃了10天的中药化痰止咳丸感觉肺里没痰了,咳嗽也好多了,以前他说有胸闷,现在也没感觉了,就是大笑的时候会咳嗽还感觉缺氧。3月15日从胸CT片子上医生说右侧肺叶不张,病灶有所减小,病灶周围有不明阴影。不过这些天整个人看起来精神好多了,继续吃两个月的易,做好准备将卡马西平和德巴金交换。我还想请问憨叔,如果吃卡马西平的话,易要增加多少才行呢?另外,这个问题我想问很久了,就是必须得做EGFR和ALK突变检测吗?如果不做的话,象易、特、2992、凡德这些靶向药都能吃吗? |
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genewong 发表于 2012-3-21 12:52 8 K% H7 D( Y1 w% f# F' s
突变检测也不一定说明某种靶向药无效 ; I( g1 k$ B$ o+ ~( |
谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。( T" f8 z: `1 U; A
老公这人很犟,婆婆要他吃硒康,结果两人“大吵”,弄得我们只得在牛奶里偷着回进去。感觉吃了一个月的特加DCA,除了副作用出疹子外,正作用是食欲好点了。吃易一个月,除了便秘也没感觉,易和特有没有效,真是弄不懂。憨叔,我想把易由250mg增加到350mg,行吗? |
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求医问药 发表于 2012-3-21 13:44
6 E( v' J$ u* @谢谢genewong我们这儿不能测突变,也不想老公去外地折腾,不重要的话就不想做了。0 a: p; W$ K6 @1 x1 V' m2 _
老公这人很犟,婆婆要 ...
& n, s3 O$ p# A9 c1 m- X% E* s我奶奶也是吃易一个月,没看到副作用 |
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