基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
      性别：女
% y" d/ n" n5 R9 J4 e6 H1 h      年龄：47
6 z, D/ t5 ]8 D6 n! J3 W      身高：155
      体重：64kg
: b. q! f3 Z1 O     抽烟史：无
* M. D4 h, z- K) D+ I, N7 n$ g
9 W  H+ ^: g2 o' F. r" m- f6 N       确诊时间：9月10日
5 T  y7 {7 X4 R& t" R       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
: m/ X0 k: O; j9 v( `- V
# p/ }; Q" c( J" o       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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4 Q  a3 x; P  h       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
: K9 a4 Y$ e, ~( y) _2 H, y& D1 [
" L0 |$ \" L2 h, c* K3 _       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
8 j5 }* `% s8 F: R请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
( n' y; q% g; A6 X+ T9 u( p# B2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
: ]# q( M: c+ i; c3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
! F, F4 k, l+ W0 t4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？




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: A  }& S! q8 h. j" g# {
  i# S* h, t0 W" r/ q1 x5 C
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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
+ C$ k0 @0 N1 E& t& B47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

" ]! {) @3 V2 f6 t- g, [好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

4 M. c) r: ?# R  ~) u) \0 o我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
  Q5 o1 K, q4 G# ]# h47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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