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[基础知识] 抗癌入门(一)——治疗前检查

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53462 0 我姓闵 发表于 2022-1-5 20:35:00 |

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本帖最后由 我姓闵 于 2022-1-5 20:35 编辑
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很多抗癌新手在刚发现的时候,往往手足无措,面对各种检查,各种决定不知如何是好,因此决定写一个抗癌新人入门系列,帮大家快速理清思路,避免走弯路。
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& h) e1 B% t0 ]. m( ?检查篇:. X; q: @& }: l$ I- K
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诊疗流程.png
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以上是从发现到治疗,直至定期复查的简化流程图,对于每一个抗癌家庭来说,这里每一个步骤,都是不可缺少的,本篇主要介绍治疗前检查的作用。
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一、治疗前检查
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& C$ x0 B# k/ ~) \# Q& Y治疗前检查分为:影像检查、血液检查以及病理检查三个方面。很多家属刚发现时都很急切,恨不得马上就定方案治疗,对于这些检查一头雾水,也不耐烦,但检查对于诊断和方案制定非常重要,而且还有很多常见问题的答案,比如“早期还是晚期”、“能不能手术”等等。2 G5 H6 c9 D5 I0 F
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1、影像检查
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1 J. v( n1 z5 R# \( }+ f7 {( t影像检查包括CT、核磁,petCT以及骨扫描等检查,乳腺癌还有比如钼靶检查,分别具有不同的侧重点。
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. j, ]4 n0 n1 h" e- I  q 影像检查.png 0 ~' e$ C1 |$ M7 p" C1 d

# D, x( L* s( Q+ z# |& |以肺癌为例:先做胸部CT(平扫/增强),判读肿瘤大小、位置以及周围气管和血管情况,观察肺门及纵膈是否有淋巴结肿大,若没有淋巴结肿大,则可以考虑手术;若有淋巴结肿大,则建议进一步检查,脑部核磁、腹部CT或者核磁,及骨扫描,以确定其他脏器(如肝脏),脑部及骨头是否有转移,然后决定下一步方案。
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1 @* e$ e! F( R# ], a' U2 |二、病理检查1 q0 C& z1 @5 v4 A
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病理检查及病理诊断在很多病友刚发现的阶段,往往被忽视,甚至有些畏惧活检取病理,但是对于不能手术的病人来说,病理标本的获取以及最终的病理诊断对于下一步治疗至关重要。5 u# C, ~& b* |9 ]" \7 e5 d, O

9 n$ C* _: K# @" B& n) l对于不可手术的病人,获取病理标本的方式包括:1、穿刺;2、气管镜;3、肠镜;4、胃镜;5、其他,如引流胸腹水等。( H' ]* s. Y/ i/ s
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胸水.jpg
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0 U" Q2 \! u  o6 z; ^4 r胸水标本5 }. y. [/ {) C

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气管镜标本
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% ~  h1 q1 {4 M6 p- l穿刺标本  L) I! D" S8 p$ [6 w

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需要注意的是,穿刺、气管镜等手术是有一定可能取不到肿瘤组织的,所以一定等到病理报告出来,确认取到肿瘤组织,并确认类型之后再进行下一步,如下:$ z! z2 q9 q' @% h+ d7 h

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2 h8 x  j5 j- h- e/ Y" M肺部穿刺病理
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8 I7 c9 }5 r  p1 l很多病友会不理解,病理结果到底有啥用,CT都说是肺癌/胃癌/肠癌等等了,赶紧治疗就是了,还做病理干什么,耽误时间?
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以上图病理结果为例:若CT上看到是肺癌,为省时间不做病理,直接基因检测,不但不会有靶向药的突变,同时还浪费金钱,耽误时间,而不同类型的化疗方案也有区别,小细胞肺癌通常优先使用依托泊苷+顺铂,肺腺癌通常优先使用培美曲塞/贝伐单抗+顺铂,肺鳞癌则使用紫杉醇+铂类药物居多。
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% D, V1 F& y/ q1 }8 ^. c! A! G7 n2 @因此,对于不能手术的病人,一定记得尽量想办法通过各种手段进行活检,做病理诊断,磨刀不误砍柴工,有了明确诊断之后,才能针对性的制定用药方案,给病人更好的保障。
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三、血液检查0 I& @: u$ w7 @. n, r. X
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这里说的血液检查,不是所谓的血液基因检测,而是血常规,生化免疫指标,肿瘤标志物等常规的检验项目。
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( b( N" t2 c4 s 血检.png   I$ a9 H' S# \1 J, c
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通常来说,血液检查一般在做CT的同时进行,用于初步评估病人身体基本状态,肝肾功能情况,肿瘤标志物用于辅助判断是肿瘤的可能性,因此血液检查主要是作为各种侧面信息,为诊断提供帮助。$ L6 T5 Z/ `0 I3 t/ ?! g

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肿瘤标志物

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