先“饿”死的是肿瘤还是自己？请接受这“熠”份知识！

作者：淼淼

提起癌症患者，好多人在脑海中都会不由自主地出现骨瘦如柴、皮包骨头的形象。许多影视作品中肿瘤患者的形象更都是面色苍白、形同枯槁。这并非艺术的夸张，的确是绝大多数患者的真实写照。

即便不是晚期，在肿瘤初发时，不明原因的消瘦、体重减轻，同样是许多患者察觉患病的第一征兆。这是因为恶性肿瘤为了维持自身无止境的生长和侵袭需要消耗巨大的能量。

由此衍生出这样的理论——“饿死肿瘤”，相信很多人都听过。事实上，肿瘤细胞生长时必然会与正常细胞争夺营养，而在这场争夺战中，正常细胞永远都是战败者。

所以如果不及时补充营养，先“饿”死的往往是正常的细胞、组织……很多病人在病程的终末期，在已经出现严重营养不良甚至恶病质的情况下，肿瘤细胞的生长仍然十分迅速，同时大量消耗着人体的营养储备。

营养状态重要到可以决定抗癌仗能打多久。但大部分人普遍认为吃饭就是补充营养最好的方法，于是每天变着花样给患者做，就为了能多吃一口。殊不知通过吃饭补充营养有两个前提，一是摄入的营养物质要足够且均衡，符合身体所需；二是胃肠功能要正常，能够帮助身体吸收足够的营养。但这两个前提对于很多肿瘤患者而言都并不现实：肿瘤带来的高代谢状态及放、化疗和靶向治疗带来的胃肠道损伤使得大多数患者的营养状态处于“入不敷出”的局面。

想要科学、有效地提高营养状态，首先观念需要改变：营养并不是简单等同于吃饭。

北京市卫健委于2021年7月发布“营养不是补充，不是支持，更不是辅助，而是治疗，而且是最好的治疗，是与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种治疗方法”。目前营养治疗在国内尚处于起步阶段，多数医生极少进行营养治疗的宣教。专业渠道教育不足就导致很多肿瘤患者及家属通过上网检索盲信忌口、盲试食补，最终反而耽误了病情。

经过国家批准的特殊医学用途配方食品（FSMP） 是营养治疗的重要支持，这与普通营养品不同，FSMP是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要,专门加工配制而成的配方食品。此外，肿瘤FSMP配方与普通均衡饮食相比，除了能够提供充足的能量与优质蛋白质，还通过提高脂肪比例和食物能量密度，可以用有限的容量提供更多的能量。这样有助于保持甚至增加肿瘤患者的体重。

不仅如此，特殊医学用途肿瘤全营养配方食品还可添加适量免疫营养素，如精氨酸、核苷酸等。适当补充精氨酸不仅能够提高免疫治疗的效果，还有研究表明可以对放疗起到辅助作用。在一项美国脑转移实体瘤试验中，口服精氨酸组患者脑转移放疗的有效率得到明显提高，从22%提高到了77.4%，翻3.5倍；症状缓解率从50%提高到了93.5%，神经系统相关症状和体征的完全缓解率从9.4%提高到29%，中位无疾病进展生存期从2个月延长到了5个月。

大家可能对特殊医学用途配方食品比较陌生，但是相信许多医生、患者和家属对“速愈素”这个名字十分熟悉。作为一个早在全球几十个国家上市、经过大量临床试验证明和长时间患者亲身体验的经典产品，速愈素早已为国内许多肿瘤患者带来获益。但由于未在中国大陆地区上市，很多医生或患者只能通过代购的方式进行购买。

2022年中，速愈素终于在国内定名“速熠素”、在完成注册临床试验后经国家市场监督管理总局批准上市，如今已经上架到各地的特药药房。

同时，为了推动医生与患者对肿瘤营养治疗重要性的认知、关爱新疫情时代下肿瘤患者的居家营养需求，由中国初级卫生保健基金会和中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会共同主办、雀巢健康科学支持的“中国肿瘤患者营养关爱计划”近日成功启动，「中国肿瘤患者营养关爱计划」开设了营养关爱咨询热线400-016-3399、同时在“中国肿瘤患者营养关爱计划”公众号中开通了在线咨询服务，免费为中国肿瘤患者提供便利、专业的营养咨询服务，让肿瘤患者及其家属可以有针对性地接受到科学的肿瘤营养治疗知识，真正让患者可以延长生存期、提高生活质量；同时“中国肿瘤患者营养关爱计划”公众号会定期推送知名肿瘤医生的患教视频、系列科普图文、常见疑问解答等患教科普内容。后续还将开展肿瘤领域医护、营养师、药师对新疫情时代下肿瘤患者的居家医护、营养、用药等方面的线下与直播形式的科普患教活动。

此外，为了唤起低谷中的患者心底对生的希望，激励万千同伴再登山顶、重浴阳光激励，「中国肿瘤营养关爱计划」还在同步进行励志抗癌故事的征集活动，投稿即有机会成为微电影、漫画中的主人公。

点击左下角“阅读原文”即可参与投稿，欢迎各位患者朋友说出你的故事、鼓励同路伙伴，因为你曾经历的，TA们可能正在经历。让营养于爱“熠”路相伴，激励万千同伴重浴阳光。

参考文献

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曾小庆，戴婷婷，饶志勇等.恶性肿瘤住院患者营养状况与生活质量分析.[J].现代肿瘤医学.2022,30（10）：1836-1839

[2]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会.肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识.[J].肿瘤代谢与营养电子杂志 2022 , 9（3），312-319

[3]《肿瘤患者营养支持指南》（2017）

[4]Peyraud F, Guegan J P, Bodet D, et al. Circulating L-Arginine predicts the survival of cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors[J]. Annals of Oncology, 2022.

[5]Marullo R, Castro M, Yomtoubian S, et al. The metabolic adaptation evoked by arginine enhances the effect of radiation in brain metastases[J]. Science advances, 2021, 7(45): eabg1964.

速熠素，这是个啥

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